临床药师干预子宫肌瘤切除术患者围手术期预防应用抗菌药物的对比分析

目的:评价临床药师对子宫肌瘤切除术患者围手术期抗菌药物应用进行干预的效果。方法:分别抽取该院2012年7–12月(干预前)和2013年1–6月(干预后)子宫肌瘤切除术出院患者病历共100份,对围手术期预防性应用抗菌药物的合理性进行比较。结果:干预后子宫肌瘤切除术围手术期患者预防性用药在药物选择、用药疗程、药物经济学方面较干预前有明显改善。干预前与干预后使用头孢菌素的比例分别为42.0%和72.0%;抗菌药物用药疗程合理率由12.0%升至60.0%,药物经济学合理率由50.0%升至86.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);总药品费用占住院总费用的比例由51.0%降至49.3%,抗菌药物总费用占总药品费用的比例由30.2%降至28.8%;患者人均住院天数下降1.26 d。结论:临床药师对围术期预防应用抗菌药物进行干预的方法是可行且有效的,能提高医院抗菌药物的合理使用水平,减少患者的住院时间和住院费用,对临床安全、有效、经济的应用抗菌药物起到了积极作用。

卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比分析

目的探讨卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比效果。方法以卵巢肿瘤患者126例作为研究对象,选择新鲜样本进行快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断,对比诊断效果。结果冰冻切片检查的平均时间为(34.52±4.19)min,石蜡切片检查的平均时间为(4.59±1.11)h,冰冻切片检查的时间明显短于石蜡切片检查(t=34.294,P<0.05)。卵巢肿瘤患者126例石蜡切片诊断为良性卵巢肿瘤76例,恶性卵巢肿瘤50例,良性与恶性卵巢肿瘤的年龄、病变位置、病程、体重指数等对比无统计学意义(P>0.05)。快速冰冻切片诊断为良性卵巢肿瘤73例,恶性卵巢肿瘤53例,快速冰冻切片诊断卵巢肿瘤的敏感性与特异性分别为96.1%和100.0%。恶性卵巢肿瘤3例患者分别被误诊为浆液性囊腺瘤、未成熟畸胎瘤、交界性粘液性囊腺瘤。结论相对于石蜡切片病理诊断,快速冰冻切片对卵巢肿瘤的诊断周期比较短,诊断敏感性与特异性比较高,但是也存在一定的误诊情况,需要提高医师的操作技能,尽量减少误诊的发生。

孟鲁司特钠咀嚼片联合射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析

小儿咳嗽变异性哮喘在临床上较为常见,其中1~6岁儿童是该病症的高发群体,主要发病季节为秋冬季节,发病后患儿临床表现包括持续性或阵发性咳嗽、喘息等,严重影响儿童健康[1]。本病常规抗生素与止咳治疗效果不显著,在临床上常采用孟鲁司特钠治疗,该药是一种口服的白三烯受体拮抗剂,能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体,从而达到改善气道炎症,有效控制哮喘症状。但临床经验发现单一用药疗效缓慢,还需合并其他方案,提高治疗效果[2]。

开颅夹闭手术与血管栓塞介入术治疗脑动脉瘤破裂分析

脑动脉瘤指脑动脉的内腔局限异常,造成机体动脉壁瘤状突出,而脑动脉瘤破裂主要因强压之下脑动脉壁的膨出发生破裂,常并蛛网膜相关下腔出血[1]。开颅夹闭手术属于脑动脉瘤治疗有效方案,但手术创口大,并发症比较多,预后效果不甚理想[2]。而血管栓塞手术近些年开始被广泛应用于脑动脉瘤疾病临床中,效果良好。为进一步提高患者效果,本研究对2018年5月至2020年5月本院诊治脑动脉瘤破裂110例患者应用开颅夹闭术、血管栓塞介入手术治疗,对其效果、生活质量及基质金属蛋白酶(MMP)-2水平情况分析,报告如下。

异丙酚复合瑞芬太尼用于小儿腹股沟斜疝手术的可行性

目的评价异丙酚复合瑞芬太尼在小儿腹股沟斜疝手术麻醉中的可行性。方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级择期腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿,随机分成异丙酚-瑞芬太尼组(RF)和氯胺酮组(K)。RF组以异丙酚和瑞芬太尼诱导和维持麻醉,K组以氯胺酮和丙泊酚诱导和维持麻醉,比较两组诱导前(T1),诱导后(T2),消毒时(T3),切皮后1 min(T4),结扎疝囊时(T5),手术结束时(T6)的心率、血压、脉搏、氧饱和度,并分别记录两组患儿手术时间、苏醒时间和出室时间。记录术中和术后不良反应如恶心呕吐、体动反应、嗜睡、精神症状等发生情况。结果 RF组在T2、T3、T4、T5时心率和血压明显低于K组相应时点(P<0.05),RF组麻醉效果明显优于K组(P<0.05),RF组患儿手术氯胺酮用量明显低于K组(P<0.05),RF组患儿苏醒时间和出室时间均明显短于K组(P<0.05),RF组患儿苏醒期呕吐发生率低于K组(P<0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼麻醉方法用于小儿腹股沟斜疝手术麻醉效果确切,过程平稳,恢复快速、平稳,不良反应少,适用于小儿麻醉维持,具有一定的可行性。

纳米硒、亚硒酸钠对大骨节病关节软骨细胞凋亡和活性氧的影响

目的比较纳米硒（Nano－Se）、亚硒酸钠（Na2SeO３）对体外培养的大骨节病关节软骨细胞凋亡和活性氧的影响，为大骨节病的药物治疗提供科学依据。方法依据《大骨节病临床诊断》标准（WS／T207—2010），收集8例进行I、Ⅱ度大骨节病膝关节置换病例的关节软骨。分离软骨组织，得到软骨细胞。分别给予０、25、50、100、200、300、400、500μg／LNano．Se和Na2SeＯ3培养液培养5d，采用四氮唑蓝（MTr）法检测软骨细胞存活率，以Nano．Se和Na２SeO３干预后的最高存活率对应的浓度与时间作为后续实验条件。取软骨细胞，分为对照组、Na２eO３组、Nano－Se组，每组8例，以上述得到的最佳实验浓度和时间进行培养，采用流式细胞术测定法测定软骨细胞凋亡率及活性氧荧光强度。结果用Nano-Se、Na2SeO3干预后，软骨细胞最高存活率对应的最佳浓度分别为100、400μg／L，最佳干预时间均为3d。Nano-Se组、Na2seO3组的总凋亡率[（4．67±0．89）％、（7．07±0．25）％]、晚期凋亡率[（1．51±0．48）％、（4．37±0．37）％]均低于对照组[（9．95±0．38）％、（6．93±0．42）％，P均〈0．01]，Nano-Se组的总凋亡率、晚期凋亡率均低于Na2SeO3组（P均〈0．01）。对照组、Na2SeO3组、Nano-Se组的早期凋亡率[（3．02±0．41）％、（2．7±0．46）％、（3．16±0．56）％]组间比较，差异无统计学意义（F=2．11，P=0．35）。Nano-Se组、Na2Se03组软骨细胞活性氧荧光强度[（87．13±6．60）％、（56．04±4．81）％]均低于对照组[（125．17±16．60）％，P〈0．01]，Nano-Se组低于Na2SeO3组（P〈0．01）。结论适宜浓度纳米硒较亚硒酸钠能更有效地缓解大骨节病软骨细胞的氧化应激水平，降低细胞凋亡，为深入研究大骨节病药物治疗提供了新的科学依据。

皮肤血管平滑肌脂肪瘤一例

患者女，50岁。左前臂包块20余年于2010年4月入院。包块近年渐增大，无明显不适，表面皮肤无异常改变，肿块无压痛，可推动。临床诊断为脂肪瘤，遂行脂肪瘤切除术。术中见肿块位于皮下，与周围组织分界清楚，易剔除，表皮未见累及。

不同海拔地区胎盘缺氧诱导因子在胎儿生长受限和巨大儿中的表达及意义

目的:缺氧诱导因子(HIF-1)是胎盘主要的调节氧代谢平衡因子,对细胞增殖、细胞凋亡、肿瘤生长、免疫有一定作用。检测不同海拔地区缺氧诱导因子(HIF-1)在胎儿生长受限和巨大儿患者胎盘组织中的表达情况,探索西宁地区胎儿生长受限和巨大儿的发病因素和发生的机制。方法:随机选择2010年1月—2011年2月在不同海拔地区(青海西宁、陕西咸阳)足月分娩的足月小儿(体重<2 500g的新生儿)各50例产妇为宫内发育受限组,选择同期分娩体重≥4 000g新生儿各50例产妇为巨大儿组;采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(SP法)检测巨大儿和胎儿生长受限患者胎盘组织中缺氧诱导因子的表达。结果:平原地区巨大儿胎盘中HIF-1α蛋白表达下降,在胎儿生长受限患者胎盘组织中HIF-1α阳性表达不明显;但在西宁地区巨大儿胎盘中HIF-1α蛋白表达较平原地区上升,在胎儿生长受限患者胎盘组织中HIF-1α蛋白表达明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎儿生长受限患者胎盘组织中HIF-1α蛋白表达明显上升,可能是胎儿生长受限发病机理中的一个重要因素。