经会阴三维超声诊断剖宫产患者盆腔脏器脱垂的价值分析

目的探讨与分析经会阴三维超声诊断剖宫产患者盆腔脏器脱垂的价值。方法选择2019年7月到2021年5月在本院成功分娩的产妇78例作为研究对象,根据分娩方式的不同将产妇分为剖宫产28例(剖宫产组)与自然分娩50例(自然分娩组),所有产妇都给予经会阴二维超声与三维超声,记录影像学特征并判断诊断价值。结果剖宫产组的二维超声静息状态与Valsalva动作的盆隔裂孔前后径、左右径、趾骨直肠肌厚度多于自然分娩组(P<0.05)。剖宫产组的三维超声直肠膨出距离、尿道旋转角度、膀胱颈下移距离、前盆腔膨出距离、子宫脱垂距离高于自然分娩组(P<0.05)。剖宫产组发生盆腔脏器脱垂8例,其中Ⅰ度6例、Ⅱ度2例,发生率为28.6%;对照组发生盆腔脏器脱垂2例,其中Ⅰ度1例、Ⅱ度1例,发生率为4.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。在剖宫产组28例产妇中,ROC曲线显示经会阴三维超声诊断盆腔脏器脱垂的曲线下面积为0.681。结论剖宫产患者盆腔脏器脱垂比较常见,经会阴三维盆底超声可清晰显示患者盆腔脏器情况,从而提高盆腔脏器脱垂的诊断效果。

盐酸氨溴索辅治儿童慢性支气管炎临床疗效

目的 探究盐酸氨溴索辅治儿童慢性支气管炎临床疗效。方法 选取我院收治的慢性支气管炎患儿80例,随机分为参照组和研究组,各40例。参照组应用常规治疗,研究组应用盐酸氨溴索辅助治疗,治疗效果对比分析。结果 研究组患儿治疗后肺功能指标均优于参照组(P<0.05)。研究组患儿治疗有效率高于参照组(P<0.05)。研究组患儿在治愈时间、炎症指标方面均优于参照组(P<0.05)。研究组患儿不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论 慢性支气管炎患儿采用盐酸氨溴索辅助治疗,治疗效果显著,且不会增加不良反应发生率,安全性高。

黏附分子与肿瘤侵袭和转移的研究进展

恶性肿瘤死亡多数是由转移所致,肿瘤转移是涉及恶性肿瘤侵袭和转移形成的全过程与临床有密切关系,但此过程在分子水平的研究很少,阐明这些机制在肿瘤研究和应用上是一个重要挑战。最近的研究证实了许多黏附分子,如上皮钙黏蛋白(E-cadherin)、神经钙黏蛋白(N-cadherin)、整合素(Integrin)等与肿瘤侵袭、转移的发生发展密切关联。

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血效果比较研究

高血压脑出血为临床常见病、多发病。该疾病具有变化迅速、起病急以及致残率高的特征，疾病主要以幕上出血最为常见。外科手术为治疗该疾病的常见方式，外科手术能够全面祛除水肿，减少颅内压，缓解占位效应，进而全面恢复神经元功能情况，进而减少并预防病理性损害，全面改善患者的临床预后 。和以往相比，我国医学技术取得了突破性进展，神经内镜微创手术也已经被广泛应用到临床之中，实施神经内镜微创手术，能够全面清除病患颅内脑血肿，其具有恢复快、用时短，以及创伤轻微等特征，进而被广泛应用到临床，不失为高血压性脑出血新型治疗方式 。为了全面分析神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床疗效，本研究选择2015年1月至2018年1月我院收治的105例患者为研究对象分别使用上述方式治疗，现将结果报告如下。

子宫肌瘤切除术患者围术期舒适护理

目的探讨对子宫肌瘤切除术患者采取舒适护理的临床价值。方法选取拟行子宫肌瘤切除术患者45例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组22例采取围术期常规护理,观察组23例在常规护理基础上给予舒适护理,比较2组患者护理效果。结果护理前2组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)得分无统计学差异(P>0.05);护理后2组评分均显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组在体位、术后疼痛、心理等方面的舒适度高于对照组(P<0.05);对照组并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论子宫肌瘤切除术患者围术期给予舒适护理,可改善其负性情绪、提高身心舒适度,有效减少并发症的发生。

胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察

胰岛素泵疗法即持续性皮下胰岛素输注（CSⅡ）能模拟人体胰岛素生理性分泌,更符合生理需要,低血糖发生少,有利于糖尿病的强化治疗。为确定更为有效和安全的短期胰岛素强化治疗方案,观察我院内分泌科住院的2型糖尿病（T2DM）患者,分别采取CSⅡ和每天多次胰岛素注射（MDI）治疗,

早发型重度子痫前期患者终止妊娠的相关研究

目的探讨终止早发型重度子痫前期孕妇妊娠的最佳时机与分娩方式。方法回顾分析2009年12月至2012年7月于我院终止妊娠的早发型重度子痫前期孕妇63例临床资料并进行综合分析。结果随妊娠周数增加,围生儿成活率增加(P<0.05),其中妊娠32～34周围生儿成活率最高,达85.29%(26/34)。63例孕妇中经剖宫产分娩占85.71%(54/63)。结论对需终止妊娠的早发型重度子痫前期孕妇选择妊娠32周后经剖宫产分娩更利于产妇健康及围生儿存活。

逆行追踪法在预防急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的应用价值

目的探讨逆行追踪法在预防急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的应用价值。方法选择2017年8月到2020年6月在三原县医院行手术治疗的急性胆囊炎患者170例作为研究对象,根据随机数字表法把患者分为逆行组与对照组各85例。逆行组给予基于逆行追踪法的腹腔镜胆囊切除术,对照组给予传统腹腔镜胆囊切除术,记录胆道损伤发生情况。结果2组患者均顺利完成手术,逆行组的术中出血量、术后进食时间、术后胃肠道功能恢复时间与术后住院时间少于对照组(P<0.05)。逆行组术后7 d的胆道损伤发生率为0.0%,低于对照组的7.1%(P<0.05)。逆行组术后7 d的肠粘连、感染、胆汁漏出、腹膜炎等并发症发生率为2.4%,低于对照组的12.9%(P<0.05)。2组术后7 d的血清CRP水平均低于术前1 d(P<0.05),且逆行组低于对照组(P<0.05)。逆行组术后1、3、7 d的视觉模拟评分均低于对照组(P<0.05)。结论逆行追踪法能有效预防急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的发生,减少并发症,缓解患者术后疼痛,抑制炎症因子的释放,促进患者康复。

微创锥颅血肿清除术治疗脑出血术后引流管的护理要点

微创锥颅血肿清除术是近几年来我科开展的一项治疗高血压脑出血的新项目。手术目的：清除积血、降低颅内压。出血量30ml以上为手术指征。根据出血部位实施手术方式。

多普勒超声和CT联合检查对甲状腺乳头状癌及颈部淋巴结转移的临床诊断价值

目的分析超声联合计算机断层扫描(CT)检查在诊断甲状腺乳头状癌及颈部淋巴结转移的应用价值。方法选取80例疑似甲状腺乳头状癌的患者为研究对象,均行CT及超声检查。以术后病理检查结果为诊断金标准,分析单独超声检查、单独CT检查、CT联合超声检查的准确率、敏感度及特异度,并分析3种检查方法在诊断颈部淋巴结转移中的效果。结果CT检查、超声检查及联合检查诊断准确率分别67.50%、66.25%、90.00%。CT及超声检查总符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合诊断总符合率高于CT、超声单独检查,差异有统计学意(P<0.05)。结论CT联合超声检查诊断甲状腺乳头状癌的效果较好,淋巴结转移诊断符合率也较高。

彩色多普勒超声对泌尿系结石的诊断效果及结石测量值准确性分析

目的:探讨彩色多普勒超声对泌尿系结石的诊断效果,并分析结石大小测量值的准确性。方法:收集我院2015年2月-2016年2月泌尿外科收治的74例可疑泌尿系结石患者,均接受彩色多普勒超声和非增强螺旋CT(NCHCT)检查并测量结石的最大长径,观察两种检查手段的诊断效果和结石大小测量值的准确性。结果:74例可疑泌尿系结石患者经临床随访最终确诊83.78%(62/74);彩色多普勒和NCHCT诊断准确度、灵敏度、特异度相较差异均无统计学意义(P>0.05);彩色多普勒超声结石测量值整体高于NCHCT,其中对<5 mm的结石测量值为(4.84±0.92)mm显著偏高,差异具有统计学意义(P<0.05),Pearson分析彩色多普勒超声、NCHCT结石测量值的差异幅度与结石大小呈显著负相关关系(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声对泌尿系结石的诊断与NCHCT较为接近,但对于结石尤其是<5 mm的结石大小测量值易被高估,准确性有待提高。

难治性肺炎支原体肺炎患儿临床特点及疗效分析

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿临床特点及疗效分析。方法以80例MPP患儿为对象,80例MPP患儿分为MPP组(n=40)和RMPP组(n=40)。对比两组临床特点、实验室检查特点及影像学特点等。分析不同剂量甲基泼尼松龙治疗RMPP的效果。结果 MPP组发热持续时间、住院时间、肺外并发症、胸腔积液发生率低于RMPP组(P <0.05)。MPP组中性粒细胞、乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D二聚体(D-D)水平低于RMPP组(P <0.05)。常规剂量组与大剂量组中性粒细胞、LDH、CRP、PCT、D-D、胸腔积液发生率比较无差异(P>0.05)。常规剂量组与大剂量组住院时间、哮喘持续时间、支气管镜下改变及支气管镜治疗例数比较无差异(P>0.05)。结论 MPP患儿出现发热时间持续,血清LDH、CRP、PCT、D-D及中性粒细胞升高,且伴有胸腔积液及2种以上肺外合并症时应警惕RMPP的发生,多数RMPP患而接受常规剂量甲基泼尼松龙治疗可取得较好的效果。

乳果糖口服溶液治疗老年功能性便秘30例疗效观察

目的:观察乳果糖口服溶液治疗老年人功能性便秘的临床疗效。方法:将60例老年功能性便秘患者随机均分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组给予乳果糖口服溶液口服,首次服用剂量30 ml/(次·d),后改为20 ml/(次·d),均为晨起顿服;对照组给予通便灵胶囊口服6粒/(次·d),治疗2周后对两组临床疗效分别进行评估。结果:治疗2周后,两组患者的临床症状均有改善,其中治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为76.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳果糖口服溶液能较通便灵胶囊更好地改善老年功能性便秘的临床症状。

盆底器官脱垂女性盆底器官运动与角量参数变化的超声研究及其临床意义分析

目的探讨盆底器官脱垂女性盆底器官运动与角量参数变化的超声研究及其临床意义。方法选取2017年3月至2018年9月进行盆底超声检查并能完成有效Valsalva运动的初产妇150例作为对象,所有患者入院后均完成会阴超声检查,并且在静息状态下获得二维超声与三维超声图像。根据患者是否发生脱垂分为脱垂组与非脱垂组。参考盆腔器官脱垂Green分型法将患者分为GreenⅠ型组、GreenⅡ型组与GreenⅢ型组,比较各组静息状态下膀胱尿道后角(β角)、膀胱颈到耻骨联合下缘水平线距离(BSD)、膀胱颈与耻骨联合中轴线的夹角(α角)等角度参数变化、动作状态下角度参数变化。结果脱垂组精细状态下与Valsalva运动状态α角,均高于非脱垂组(P<0.05);脱垂组精细状态下BSD,低于非脱垂组(P<0.05);脱垂组Valsalva运动状态BSD,高于非脱垂组(P<0.05);GreenⅠ型组精细状态下与Valsalva运动状态α角,均高于GreenⅡ型组、GreenⅢ型组(P<0.05);GreenⅠ型组精细状态下BSD,高于GreenⅠ型组(P<0.05);GreenⅠ型组Valsalva运动状态BSD,低于GreenⅠ型组(P<0.05)。结论将超声用于盆底器官脱垂女性中效果理想,能反映器官脱垂患者器官运动及角量情况,能为临床诊疗提供依据和参考,值得推广应用。

儿童过敏性紫癜88例临床分析

目的:通过对88例儿童过敏性紫癜的回顾分析,了解该病的临床特点,以减少临床误诊。方法:对88例儿童过敏性紫癜的临床资料,包括临床表现、实验室检查结果、治疗方法进行总结分析。结果:88例儿童过敏性紫癜中皮肤紫癜100%,关节肿痛34%,消化道症状29.5%,肾脏受损17%。结论:儿童过敏性紫癜在发生皮肤紫癜前可有腹痛等表现,易导致误诊,且肾脏受损病程较长,影响预后,值得临床重视。

产前超声测量胎儿腹围对预测巨大儿的临床价值

目的研究产前超声测量胎儿腹围对预测巨大儿的临床价值。方法根据出生时体重,将我院出生的839例新生儿分为巨大儿组(n=81)与非巨大儿组(n=758),对两组胎儿在妊娠30周时超声检测腹围的结果进行回顾性分析,比较两组新生儿的腹围。结果妊娠30周时,巨大儿组胎儿的腹围、双顶径、头围及股骨长均显著长于非巨大儿组(P<0.05)。腹围预测巨大儿的最佳临界值为268.21 mm,以此临界值进行的巨大儿预测,灵敏度为53.1%,特异度为83.9%,约登指数为0.370,AUC为0.738(95%CI为0.675～0.809)。胎儿腹围同其出生体重之间呈显著正相关(r=0.598,P<0.05)。结论在妊娠30周时对胎儿腹围进行超声检测可用于新生儿体重异常的判断及巨大儿的预测,当胎儿腹围超过268.21 mm时,巨大儿预测的临床价值较为突出。

95％酒精湿敷预防留置针静滴甘露醇后静脉炎的疗效观察

目的:探讨95%酒精湿敷用于静脉留置针输注甘露醇后静脉炎的预防作用,为临床静脉炎预防提供理论依据。方法:通过外周静脉留置针输注甘露醇的患者80例,随机分为湿敷组和常规组,每组各40例。常规组按常规操作,湿敷组在常规操作的基础上,在输注时用95%酒精纱布湿敷于穿刺部位血管处,静滴完后继续湿敷30min,观察两组静脉炎的发生率。结果:湿敷组静脉炎发生率15%,明显小于常规组静脉炎发生率90%(p<0.05)。结论:95%酒精湿敷能有效预防留置针静滴甘露醇后静脉炎的发生。

马来酸桂哌齐特治疗高血压病合并脑梗死的疗效观察

目的观察马来酸桂哌齐特注射液治疗高血压病合并脑梗死的临床疗效。方法选择发病3d以内的高血压病合并有脑梗死的临床患者88例．随机分为治疗组（44例）和对照组（44例）。两组均给予高血压病及脑梗死的基础治疗（包括适当控制血压、抗血小板、降颅压、改善脑部循环等治疗措施），治疗组在此基础上应用马来酸桂哌齐特注射液（商品名：克林澳，由中国医学科学院药物研究所研制、北京四环制药有限公司生产。国药准字：H20020125）160mg静滴，1次／d，对照组在此基础上给丹参注射液（由正大青春宝药业有限公司生产。国药准字：Z33020177）30ml静滴，1次／d，14d为一个疗程。结果治疗组在临床症状改善、神经功能缺损程度及血液流变学方面均优于对照组（P〈0．05）。结论马来酸桂哌齐特注射液治疗高血压病合并脑梗死患者的临床疗效肯定，能明显改善临床症状及神经功能缺损程度，且不良反应少．是安全有效的临床治疗方法。

氟喹诺酮类药物不良反应及合理用药分析

目的探讨氟喹诺酮类药物不良反应(ADR)及其合理用药。方法回顾性分析我院2015年7月至2016年7月收治的90例应用氟喹诺酮类药物治疗并产生不良反应的患者的临床资料,综合患者的性别、年龄、给药方式和途径、不良反应发生时间及其临床表现等进行分析,探讨氟喹诺酮类药物的临床合理用药情况。结果出现氟喹诺酮类药物不良反应的患者男性较女性多;年龄在31~40岁阶段的患者ADR发生率最高(46.67%)。氟喹诺酮类药物单独给药的ADR发生率(75.56%)高于联合用药(24.44%);静脉注射的ADR发生率(63.34%)明显高于口服用药(23.33%)和外用用药(13.33%)。氟喹诺酮类药物ADR在用药后10~30 min和1~24 h的发生率最高;恢复时间在用药后1~24 h比例最高(41.11%)。氟喹诺酮类药物应用所致的ADR可累及人体多个器官和系统,且其临床表现具有多样性;90例应用氟喹诺酮类药物出现ADR的患者,治愈率为32.22%、好转率64.44%、无1例死亡,转归情况良好。结论在氟喹诺酮类药物的临床应用中,医师应严格掌握其适应证和禁忌证,并根据患者病情选择合适的给药途径和方式,避免不合理的联合用药,加强用药过程中患者ADR的监测,才能有效降低氟喹诺酮类药物的ADR发生率。