陕西咸阳地区新型冠状病毒肺炎流行病学研究

目的:分析咸阳地区新型冠状病毒肺炎疑似及确诊病例临床和流行病学特征,为制定疫情防控策略和措施提供科学依据。方法:根据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第六版)》中的《新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查方案》,对2020年1月以来咸阳市中心医院收治的17例新型冠状病毒肺炎确诊病例及30例疑似病例进行回顾性流行病学研究。结果:共收治47例疑似病例,其中确诊17例新冠肺炎患者,均通过实时荧光RT-PCR进行新型冠状病毒核酸检测阳性,确诊病例经过积极抗病毒、对症治疗,截止发稿前17例全部治愈出院,疑似病患通过对症治疗,30例已全部解除隔离。结论:咸阳地区确诊的新型冠状病毒肺炎患者中12例为有武汉接触史的输入型患者,3例非武汉地区接触史患者,2例无明确接触史;疑似病例主要包括20例输入性患者,5例与发热病例有接触史,5例无明确接触患者;在咸阳地区,临床表现疑似患者中确认病例共36.2%,CT影像确认病例80%。咸阳地区新冠肺炎患者多具有武汉旅居史以及武汉来咸人员密切接触史。

对传染科护士面对危险因素及其防范措施的探讨

本文结合本院工作实际,初步探讨了传染科护士面对的常见危险因素及其防范措施。常见危险因素:包括物理性、生物性和社会心理因素;一般发生在护理操作前、操作中及操作后。其发生原因与护理人员在执行操作规程时不规范和护理技术水平偏低有关。为了避免和减少常见危险因素,在临床工作中应建立健全护理安全质量管理制度,加强护士消毒隔离观念,提高护士的心理承受能力,医院、科室应加强支持系统,从而把危险因素降到最低水平。

综合全面性护理对手足口病患者溃疡愈合及护理满意率的影响

目前临床上手足口病大多由多种肠道病毒感染而引起的传染性疾病[1],其临床表现一般为发热和手、足及口腔黏膜疱疹,主要高发人群为5岁以下的儿童,多发于春夏季[2,3]。一些重症患者可能出现无菌性脑膜炎、心肌炎、神经源性肺水肿、脑干脑炎、急性驰缓性麻痹等严重并发症,甚至会有生命危险。

恩替卡韦单药方案维持对初始行拉米夫定+阿德福韦酯方案治疗慢性乙型肝炎及慢性乙型肝炎后肝硬化疗效影响

目的:探讨恩替卡韦(ETV)单药方案维持对初始行拉米夫定+阿德福韦酯(LAM+ADV)方案治疗慢性乙型肝炎(CHB)及CHB后肝硬化患者疗效的影响。方法:收集CHB及CHB后肝硬化患者共475例,将治疗1年后仍采用LAM+ADV方案维持患者共273例设为对照组,改为ETV单药方案维持患者202例设为观察组;比较两组病毒学应答效果、耐药发生率、血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)及尿微量白蛋白变化情况。结果:观察组随访2年和3年HBV-DNA水平低于检测下限比例均显著高于对照组(P<0.05);观察组随访2年和3年耐药发生率均显著低于对照组(P<0.05);观察组随访2年和3年Scr较基线升高>50μmol/L比例均显著低于对照组(P<0.05);观察组随访1年、2年及3年eGFR较基线下降<30%比例均显著低于对照组(P<0.05);同时观察组随访1年、2年及3年β2微球蛋白异常和视黄醇结合蛋白异常比例均显著低于对照组(P<0.05)。结论:ETV单药方案维持用于初始行LAM+ADV方案CHB及CHB后肝硬化患者可有效提高病毒应答效果,避免耐药发生,并有助于保护肾脏功能,价值优于LAM+ADV方案维持。

自体外周血干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期38例

目的:观察自体外周血干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效。方法:将58例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为观察组38例和对照组20例。对照组予以基础治疗,观察组在基础治疗上行自体外周血干细胞移植治疗并随访24周,观察两组患者治疗前后血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)以及临床症状的变化。结果:对照组治疗后各时间段患者ALB、TBIL和PT水平与治疗前比较差异无统计学意义。与观察组治疗前比较,观察组患者治疗后12周和24周血清中ALB水平显著上升,TBIL和PT显著降低。观察组治疗后12周和24周各指标与对照组比较具有统计学差异。治疗8周后,对照组患者腹胀、食欲、乏困和腹水的改善率分别为50.00%、40.00%、55.00%和50.00%,观察组改善率分别为84.21%、78.95%、86.84%和92.00%,两组患者在腹胀、食欲、乏困和腹水的改善或减轻方面具有统计学差异。结论:自体外周血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化安全、有效、副作用小,可作为肝硬化患者临床治疗方案。

肾综合征出血热180例的早期临床特征及评估指标

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renalsyndrome,HFRS)是由汉坦病毒科正坦病毒属病毒引起的,以啮齿类动物为主要传染源的自然疫源性疾病。本病的主要临床特征为发热、渗出、出血、低血压休克及肾脏损害[1,2],其进展迅速,病情危重,临床表现复杂多样,时常被误诊、误治,且缺乏早期的敏感特异的诊断预测指标,进而影响治疗效果与预后[3]。

还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱易善复治疗非酒精性脂肪性肝炎60例

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是非酒精性脂肪性肝病中的一种较重的临床类型，其发病机制还不十分清楚，氧应激和脂质过氧化反应在脂肪性肝炎的发病机制中有着重要的作用。我们以饮食控制及调脂药辛伐他汀为基础治疗，

B型钠尿肽水平在重型肾综合征出血热患者行连续性肾脏替代治疗的应用价值研究

目的观察和探讨B型钠尿肽（brain natriuretic peptide,BNP）水平对重型肾综合征出血热患者行连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）的应用价值。方法选取2015年1月~2016年10月收治的48例重型肾综合征出血热患者为研究对象。保守治疗3 d后好转者入选对照组（24例）,无好转者继续行CRRT（CRRT组,24例）。记录2组患者保守治疗前平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、清蛋白（albumin,Alb）、血红蛋白（hemoglobin,haemoglobin Hb）、B型钠尿肽（BNP）及第1个24 h尿量（24 h尿量）;记录保守治疗3 d后尿素氮、血肌酐、BNP及24 h尿量（24 h尿量）。比较2组上述临床指标间的差异。结果对照组与CRRT组Alb、尿素氮、血肌酐、BNP-Ⅰ、BNP-Ⅱ、24 h尿量-Ⅰ、24 h尿量-Ⅱ比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论经短期保守治疗后的24 h尿量与BNP水平可以较好地预测重型肾综合征出血热患者是否应该行CRRT。

TACE术后注射三氧化二坤联合精细化护理对原发性肝癌患者的临床效果

目的观察并分析术后注射三氧化二砷(IVD)联合动脉化学栓塞(TACE)治疗原发性肝癌患者的疗效及安全性。方法随机选取2014年6月至2015年6月该院100例TACE术后原发性肝癌患者作为研究对象,分为对照组和试验组,每组50例。给予试验组患者TACE术后1~14d注射10mgIVD,连续4个循环和护理干预;给予对照组患者TACE术后注射生理盐水,通过比较治疗前后有效率、血清血管内皮生长因子(VEGF)、体力状况评分、生活质量、远期疗效以及药物不良反应观察两组患者的疗效。结果 (1)临床疗效:试验组客观有效率为34%,对照组为6%;疾病控制率或获益率试验组为74%,对照组为66%,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)血清VEGF:术后两组血清VEGF值升高,术后第3天、第8天两组血清VEGF值变动差异无统计学意义(P>0.05);术后第16天试验组血清VEGF值下降,对照组依旧升高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组体力状况评分差异无统计学意义(P>0.05),在躯体功能和生存质量自评总分方面高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在症状不良反应、心理机制、社会适应能力方面差异无统计学意义(P>0.05)。(4)远期疗效:试验组无进展生存期为(240.29±34.35)d,1年生存率为80%;对照组无进展生存期以及1年生存率分别为(178.99±22.40)d和46%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。(5)两组药物不良应均不严重且状况基本一样,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVD联合TACE治疗有可能提高客观有效率、疾病控制率和无进展生存时间和年生存率,降低血清VEGF水平,改善患者躯体功能和生存质量自评总分,但不能改善患者生活质量和体能状况评分。

还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎63例

我们试用还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎63例，报道如下。 1 临床资料 1．1一般资料：2005年10月～2007年9月，我院传染科住院的慢性乙型肝炎患者108例，随机分为治疗组（阿拓莫兰联合丹参注射液组）63例和对照组（丹参注射液组）45例。

还原性谷胱甘肽治疗肾综合征出血热并急性肾功能衰竭60例临床观察

目的:观察还原性谷胱甘肽(GSH)治疗肾综合征出血热(HFRS)并急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效。方法:将120例HFRS并ARF分为治疗组60例,对照组60例,对照组给予抗病毒、扩容、利尿、止血、预防感染、维持水电解质平衡、血液透析等综合治疗,治疗组则在其原有治疗的基础上加用还原性谷胱甘肽。分别观察两组病例尿素氮、肌酐、肾功能恢复时间及透析例数临床变化。结果:两组在治愈好转率方面有明显差别,治疗组60例,治愈好转率为95%。对照组60例,治愈好转率达86.7%,治疗组3例死亡,对照组8例死亡,差异有明显统计学意义(P<0.05)。肾功能恢复时间,治疗组明显缩短。治疗组肾功能明显改善,差异有明显统计学意义(P<0.05)。治疗组透析例数明显少于对照组,差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论:应用GSH治疗HFRS并ARF安全、有效。

复方甘草酸苷联合短程化疗治疗初治空洞性肺结核42例

目的 :探讨复方甘草酸苷联合短程化疗对初治空洞型肺结核的病灶吸收率、空洞闭合率及痰菌阴转率的影响,总结其临床意义。方法:将80例初治空洞型肺结核患者分为两组,其中治疗组42例,对照组38例,两组均采用标准短程化疗(2HRZE/4HR)方案治疗,治疗组则在其原有治疗的基础上加用复方甘草酸苷治疗,通过观察病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率等情况,对临床疗效进行分析。结果:治疗组病灶吸收总有效率为83.3%,对照组总有效率为73.7%,两组差异有统计学意义;治疗组空洞闭合总有效率为76.2%,对照组为68.4%,两组差异有统计学意义;治疗组痰菌阴转率为87.5%,对照组为76.9%,两组差异有统计学意义。结论:复方甘草酸苷联合短程化疗对初治空洞型肺结核治疗效果明显,能够促进病灶吸收,提高空洞闭合,加速痰菌阴转,无明显不良反应,安全可靠,值得临床推广应用。

甲型H1N1流感大流行期早期临床诊断的研究

目的:观察甲型H1N1流感大流行期早期临床诊断的问题。方法:在具有流感样症状的甲型流感病毒抗原检测阳性的患者200例中,按体温以38.0℃为界限分为两组,每组随机选择30例,采样送咸阳市疾控中心用RT-PCR(反转录聚合酶链反应)的方法行甲型H1N1流感的病毒核酸检测。结果:体温在38.0℃以上组甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性率100%,体温在38.0℃以下组甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性率30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:具有流感样症状的患者,甲型流感病毒抗原检测阳性加上体温在38.0℃以上可以作为大流行期甲型H1N1流感临床诊断,尽快采用奥司他韦进行抗病毒治疗,值得推广应用。

连续性肾脏替代疗法治疗危重型肾综合征出血热的疗效观察

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)在抢救危重型肾综合征出血(HFRS)患者的临床疗效。方法收集2008年2月至2011年10月本院收治的危重型HFRS患者40例,随机分成CRRT组(20例)和普通血液透析(HD)组(20例),两组性别、年龄及肾功能均具有可比性。采用回顾性分析的方法,分别观察两组患者治疗前后肾功能、临床疗效、并发症及预后。结果与HD组相比,CRRT组患者治愈和好转率均显著提高(P<0.05)。结论应用CRRT治疗危重型肾综合征出血热患者,可明显改善患者的临床症状并降低病死率。