住院患者坠床／跌倒风险评估表的设计在神经内科的应用研究

目的减少住院患者坠床／跌倒次数，降低住院患者坠床／跌倒发生率。方法：选择2015年1-7月在咸阳市中心医院神经内科住院患者采用坠床／跌倒风险评估表进行坠床／跌倒风险评估，筛选出500例坠床／跌倒高危病人，将其作为观察组，并对其安全进行监控，采取针对性的坠床／跌倒防范措施。采用历史对照法，将2014年5—12月住院患者，年龄〉65岁、伴有神经系统症状的患者，筛选出500例设为对照组。观察2组高危患者坠床／跌倒的发生率。结果：两组住院患者坠床／跌倒高危患者的发生率，观察组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：应用住院患者坠床／跌倒风险评估表，能有效评估坠床／跌倒风险高危患者，预见性地实施相应措施及管理监控，减少了护理不良事件发生。

脑卒中76例早期神经康复训练疗效观察

目的:观察早期康复训练对脑卒中患者的疗效。方法:将152例急性卒中患者随机分为治疗组和对照组各76例。两组均进行常规治疗。治疗组在此基础上进行专业的早期神经康复训练,对照组仅进行力所能及的康复锻炼。治疗前后两组均对神经功能缺损程度及Barthes指数进行评分。结果:治疗后神经功能缺损评分:治疗组为10.36±5.82分,对照组为17.25±6.98分,两组比较有显著性差异(t=5.333,P<0.05),Barthes指数治疗治疗组为76.35±11.98分,对照组为61.24±9.81分,两组比较有有显著性差异(t=3.710,P<0.05)。结论:早期神经康复训练对有助于卒中患者的功能恢复。

舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病临床疗效观察

目的:探讨舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病临床疗效。方法:100例老年脑梗死患者作为研究对象,随机分为两组,即对照组和观察组,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予舒血宁注射液。治疗后,比较两组患者的血液流变学各项指标变化以及临床疗效。结果 :两组患者在治疗前后血液流变学各指标均有显著改善,且观察组患者红细胞聚集指数、全血粘度、红细胞变形指数以及血浆粘度等指标下降显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组患者在治疗后总有效率分别为74%和94%,观察组临床疗效显著好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :舒血宁注射液用于治疗老年脑梗死患者,可以显著提高患者血液流变学各项指标,临床疗效显著,无不良反应,具有临床推广价值。

内镜下金属钛夹对比药物治疗上消化道出血疗效的Meta分析

目的评价内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床价值。方法通过计算机检索Pubmed、CNKI数据库、Web of Knowledge、Cochrane图书馆对照试验注册库、万方数据库从建库至2017年的有关内镜下金属钛夹对比药物注射治疗上消化道出血的相关文献,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0版软件进行统计处理,对纳入资料的异质性进行分析,计算OR值和95%可信区间。结果按照入选标准,纳入了7项临床试验,共704例患者。Meta分析结果显示,钛夹治疗上消化道出血有效率更高(OR=5.74,95%CI:3.28~10.04)、72 h再出血率低(OR=0.24,95%CI:0.14~0.43)、转外科手术率低(OR=0.14,95%CI:0.05~0.37)。结论目前的研究结果显示,内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的疗效优于单纯采用药物治疗,且该方法具有止血有效率高、72 h再出血率低和转外科手术率低等优点,具有临床推广及应用价值。

尤瑞克林在不同TOAST分型急性脑梗死临床治疗中应用观察

目的:观察尤瑞克林在不同TOAST分型急性脑梗死的临床疗效。方法:按TOAST病因分型,将70例急性脑梗死患者随机分为大动脉粥样硬化性卒中(LAA)组、心源性脑栓塞(CE)组、小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAA)组,三组均给予抗血小板聚集、一般营养脑神经细胞药物、降压和控制血糖等常规治疗,同时应用尤瑞克林治疗。观察三组治疗前,治疗后第7天和第14天的神经功能缺损程度,并进行神经功能缺损评分(NIHSS)。结果:组内比较,治疗7d和14d后,三组的NIHSS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义;组间比较,治疗后,SAA组NIHSS评分明显低于LAA组和CE组,差异有统计学意义。结论:尤瑞克林可以显著改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损症状,对小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAA)疗效更显著。

丁苯酞联合高压氧治疗血管性痴呆的疗效和安全性分析

目的探讨丁苯酞联合高压氧治疗血管性痴呆的近期疗效和安全性。方法选择2013年1月至2015年12月收治的100例血管性痴呆患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组在常规治疗的基础上给予高压氧治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予丁苯酞治疗。治疗3个月后比较两组患者的临床疗效、简易精神状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、日常生活活动量表(ADL)评分及血液流变学。结果观察组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.203,P<0.05);治疗3个月后,观察组MMSE、ADL评分均高于对照组,CDR评分低于对照组(P<0.05);观察组血浆黏度、全血中切黏度、红细胞聚集指数、全血低切黏度及全血高切黏度均明显低于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞联合高压氧疗法治疗血管性痴呆疗效显著,明显改善患者的血液流变学指标、近期生活能力及认知功能,且无严重不良反应发生,值得临床重视。

动态脑电图监测对昏迷患者脑功能评价及预后评估

目的:探讨便携式脑电图床边动态监测昏迷患者脑功能状态在临床的应用,以期提供一种新的、简便有效的脑功能评估方法。方法:对120例昏迷病人进行动态脑功能监测:包括行格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)和持续床旁脑电图动态监测,评估患者的脑功能状态;随访3个月,结合患者的结局进行相关性分析,进行预后评估。结果:反映脑功能损伤严重程度由轻到重的脑电图模式依次为:δ节律、失节律、三相波、局灶性癫痫样波、α昏迷、爆发-抑制、全面抑制;脑电图分级与GCS评分呈负相关,Ⅲ级以上时预示预后不良;相同脑电图分级下,脑电图反应性良好的患者其预后较无反应性者好。结论:单次脑电图监测可以较准确地判断昏迷患者的脑功能损害程度,但不能非常准确的预测预后,而连续床旁动态脑电图监测可动态观察脑电图模式及其反应性、脑电图分级的演变,根据其变化趋势评价患者的预后结局,结果更可靠,可以更准确地判断预后。

自体血回输臭氧联合法舒地尔治疗后循环缺血性眩晕75例

目的:探讨自体血回输臭氧联合法舒地尔治疗后循环缺血性眩晕的临床效果。方法:将150例后循环缺血导致眩晕患者随机分为观察组和对照组,观察组75例给予自体血回输臭氧与法舒地尔注射液联合应用,对照组75例给予法舒地尔注射液常规治疗,观察两组患者的临床效果及TCD指标、血脂指标。结果:观察组患者总有效率为96%,对照组患者总有效率为84%,观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后经颅多普勒超声检查,两组血流速度较治疗前均增快,且观察组较对照组的血流速度增快更加明显(P<0.05)。观察组治疗前后与对照组比较血脂降低更为明显(P<0.05)。结论:自体血回输臭氧联合法舒地尔治疗后循环缺血性眩晕可提高治疗效果,改善TCD指标,增加后循环血流速度,降低血脂,减轻眩晕症状。

动静脉联合溶栓治疗超早期脑梗死临床观察

目的:探讨动、静脉联合溶栓治疗超早期脑梗死临床疗效。方法:选择脑梗死超早期患者63例,随机分为尿激酶(UK)静脉溶栓治疗组,和UK动静脉联合溶栓治疗组。两组一般治疗均给予抗血小板聚集、改善微循环、一般营养脑神经细胞药物、降压和控制血糖等常规治疗,观察两组治疗前,治疗后24h第7天和第14天的神经功能缺损程度,并进行神经功能缺损评分(NIHSS)。并随访3个月进行Barthel指数评定生活质量,并进行比较。结果:组内比较,治疗7d和14d后,2组的NIHSS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义;组间比较,治疗后14dNIHSS评分、3个月Barthel指数,动静脉联合溶栓评分明显低于单纯静脉溶栓组,差异有统计学意义。结论:动静脉联合溶栓治疗超早期脑梗死可以显著改善脑梗死患者的神经功能缺损症状,减轻致残率。

透明帽辅助内镜下取出食管异物疗效的Meta分析

目的评价透明帽辅助内镜下取出食管异物的临床价值。方法通过计算机检索Pubmed、CNKI数据库、Web of Knowledge、Cochrane图书馆对照试验注册库和万方数据库从建库至2017年的有关透明帽辅助内镜取出食管异物的相关文献,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0版软件进行统计处理,对纳入资料的异质性进行分析,计算OR值和95%可信区间。结果按照入选标准,纳入了9项临床试验,共1 103例患者。Meta分析结果显示:透明帽辅助内镜异物取出术成功率更高(OR=8.58,95%CI:4.49～16.38,P <0.05)、视野更清晰(OR=7.35,95%CI:5.20～10.40,P <0.05)、并发症发生率低(OR=0.34,95%CI:0.25～0.46,P <0.05)、患者耐受性好(OR=2.78,95%CI:2.08～3.72,P <0.05)。结论透明帽辅助内镜下食管异物取出术是一种安全有效的内镜下取异物的方法,其患者耐受性好,可提供更好的内镜下操作视野,有利于提高手术成功率,值得进一步推广应用。

小剂量阿加曲班在危重型肾综合征出血热CRRT治疗中抗凝疗效观察

目的 :观察肾综合征出血热(HFRS)危重型患者采取连续性肾脏替代治疗(CRRT)中使用小剂量阿加曲班的抗凝临床效果。方法:选取采用CRRT治疗的危重型HFRS患者62例,依据使用不同的抗凝药物分两组,试验组30例使用小剂量阿加曲班,对照组32例使用低分子量肝素钙抗凝,CRRT治疗前、治疗4h、12h及CRRT结束后1h静脉采血监测APTT,观察机器管路、滤器是否在使用结束前出现凝血现象,观察CRRT结束后24h内各组患者穿刺点、组织器官出血情况。结果:两组治疗中APTT均明显延长,达到CRRT抗凝治疗要求,与CRRT治疗前比较差异有统计学意义;试验组治疗结束1hAPTT恢复基本正常,而对照组未恢复至正常,差异有统计学意义;试验组在治疗中管路和滤器凝血情况较对照组少,差异有统计学意义;试验组治疗后穿刺点出血、组织器官出血较对照组明显少,两组比较差异有统计学意义。结论:危重型HFRS患者行CRRT治疗中,小剂量阿加曲班的抗凝治疗效果较低分子肝素钙好,出血倾向较少,适用较高出血倾向的患者,是CRRT治疗中可靠的抗凝措施。

青年型缺血性脑血管病相关危险因素分析

目的:探讨青年型缺血性脑血管病的危险因素。方法:对207例急性缺血性脑血管病患者和210例健康人做TC、TG、HDL、LDL-C、MT、斑块位置、斑块性质及形态、颈动脉狭窄情况等进行对比研究。结果:青年缺血性脑血管病(ICVD)组MT及斑块检出率明显高于青年对照组(P<0.05),青年ICVD组血TC、TG、LDL-C明显高于青年对照组(P<0.05);青年对照组HDL明显高于青年ICVD组(P<0.05)。结论:青年ICVD组患者MT明显增厚,斑块发生率高,MT厚度与血TC、TG、LDL-C水平呈正相关,提示针对危险因素干预对青年ICVD组有重要意义。

结核性脑膜炎30例诊治体会

结核性脑膜炎目前仍是我国较为常见疾病,早期发现积极治疗,是降低病死率,减少后遗症的关键。我院于2005-2009年诊治结核性脑膜炎30例,现分析报告如下。

吞咽功能训练联合舌肌训练对脑卒中后吞咽障碍的临床效果研究

研究了吞咽功能训练联合舌肌训练对脑卒中后吞咽障碍的临床效果。选取2019年1月—2022年1月陕西省咸阳市中心医院收治的70例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象,将其随机分为常规组与联合组,每组患者数量35例。常规组采用常规康复护理。联合组采用吞咽功能训练联合舌肌训练。经过分析可知,联合组患者的护理有效率明显高于常规组(P<0.05),吞咽功能指标数据高于常规组(P<0.05),营养不良几率低于常规组(P<0.05),总蛋白、血红蛋白水平以及白蛋白水平高于常规组(P<0.05),生活质量数据高于常规组(P<0.05),不良事件数量低于常规组(P<0.05),护理满意度也高于常规组,(P<0.05)。由此可知,对脑卒中后吞咽障碍患者实施吞咽功能训练联合舌肌训练,临床效果显著,值得大力推广。

脑卒中患者吞咽障碍恢复不良影响因素的Meta分析

目的系统分析脑卒中患者吞咽障碍恢复不良的影响因素。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库,收集建库至2022年12月发表的脑卒中患者吞咽障碍恢复不良影响因素相关研究,使用RevMan 5.4.1软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入22篇文献,4248例患者。Meta分析结果显示,年龄≥70岁(OR=1.53,95%CI:1.29~1.80)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥8分(OR=2.36,95%CI:1.53~3.63)、改良Rankin量表(mRS)评分>0分(OR=1.71,95%CI:1.40~2.09)、双侧卒中(OR=4.85,95%CI:2.62~8.97)、低密度脂蛋白(LDL)水平≥3 mg/L(OR=3.70,95%CI:2.46~5.56)、认知障碍(OR=6.23,95%CI:0.98~39.58)、误吸(OR=4.47,95%CI:3.28~6.11)、气管插管(OR=2.70,95%CI:1.58~4.63)是脑卒中患者吞咽功能恢复不良的危险因素(P<0.05);体重指数>18.5 kg/m2(OR=0.76,95%CI:0.67~0.86)、Barthel指数(BI)>60分(OR=0.37,95%CI:0.22~0.62)、功能独立性测评(FIM)评分>20分(OR=0.96,95%CI:0.94~0.99)是脑卒中患者吞咽功能恢复不良的保护因素(P<0.05)。结论高龄、高NIHSS评分、双侧卒中、低体重指数、高mRS评分、低BI、低FIM评分、高LDL水平、合并认知障碍、误吸、气管插管是脑卒中患者吞咽障碍恢复不良的危险因素,临床可结合影响因素完善吞咽障碍患者的管理措施。

血压变异性与急性脑梗死合并H型高血压患者脑梗死严重程度及颈动脉内膜中膜厚度的关系研究

目的探讨血压变异性与急性脑梗死合并H型高血压患者脑梗死严重程度及颈动脉内膜中膜厚度的关系。方法选取2016年1月—2017年1月咸阳市中心医院收治的急性脑梗死合并高血压患者95例,根据同型半胱氨酸(Hcy)水平将所有患者分为对照组(Hcy<10 mmol/L,n=44)与观察组(Hcy≥10 mmol/L,n=51)。比较两组患者24 h血压、24 h血压变异性、颈动脉内膜中膜厚度、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,血压变异性与急性脑梗死合并H型高血压患者NIHSS评分及颈动脉内膜中膜厚度的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果两组患者24 h收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者24 h收缩压变异性、舒张压变异性大于对照组(P<0.05)。观察组患者颈动脉内膜中膜厚度为大于对照组(P<0.05)。观察组患者NIHSS评分高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,观察组患者24 h收缩压变异性与NIHSS评分、颈动脉内膜中膜厚度呈正相关(r值分别为0.254、0.256,P<0.05);观察组患者24 h舒张压变异性与NIHSS评分、颈动脉内膜中膜厚度无相关关系(r值分别为0.203、0.198,P>0.05)。结论 24 h收缩压变异性与急性脑梗死合并H型高血压患者脑梗死严重程度及颈动脉内膜中膜厚度有关。

椎动脉优势与后循环梗死及梗死侧的关系探讨

目的探讨椎动脉优势与后循环梗死及梗死侧的关系。方法根据是否存在椎动脉优势将139例脑血管疾病患者分为椎动脉优势（优势组）72例和非椎动脉优势（非优势组）67例，比较两组后循环梗死、后循环各区梗死发生情况及基底动脉形状。结果优势组后循环梗死及小脑后下动脉（PIcA）区、基底动脉（BA）区梗死发生率均明显高于非优势组[48．6％（35／72）比19．4％（13／67）、11．1％（8／72）比0、20．8％（15厂72）比7．5％（5／67）]，差异有统计学意义（P〈o．01或〈o．05）；两组小脑上动脉区和大脑后动脉区梗死发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。8例PICA区梗死患者，7例梗死侧在椎动脉优势侧对侧。15例BA区梗死患者，7例梗死侧与椎动脉优势侧同侧，8例梗死侧在椎动脉优势侧对侧。优势组BA弯曲发生率显著高于非优势组[50．0％（36／72）比9．0％（6／67）]，差异有统计学意义（P=0．000）。结论椎动脉优势的患者较易发生后循环梗死，尤其是PICA区和BA区，PICA区梗死部位一般在椎动脉优势侧对侧，且椎动脉优势患者易致BA弯曲。