双侧胫骨内髁对称性骨内腱鞘囊肿1例报道

1临床资料 患者,女,50岁,以＂双侧膝关节疼痛不适2年,加重3个月＂之主诉入院。患者自诉2年前无明显原因出现行走时双侧膝关节疼痛不适,酸困感明显,休息时无症状,膝关节无肿胀,3个月前症状进行性加重,随即出现膝关节轻度肿胀,在当地医院行X线检查示：双侧胫骨内侧髁内低密度影,考虑骨囊肿。

不稳定型骨盆后环损伤临床治疗研究

目的:探究不稳定型骨盆后环损伤的临床特征和仰卧位C形臂引导下采用经皮骶髂螺钉固定的效果。方法:选取2010年6月至2012年7月在我院进行治疗的24例患者为研究对象,采用经皮骶髂螺钉固定的治疗方法来诊治,并记录相关数据,另外采用随访制度,观察放射性治疗和临床疗效患者满意结果。结果:放射性评定患者中满意者和良好者分别为18例和6例,临床疗效满意者、一般者和差者分别为9例、12例和3例。结论:治疗骨盆后环损伤时采用经皮骶髂螺钉固定方法不仅安全有效,还具有创伤小优点。

创伤性膝骨关节炎模型兔软骨下骨的影像学结构改变

目的基于动物模型观察创伤性膝骨关节炎(OA)和闭合损伤性膝OA中股骨远端和胫骨近端软骨下骨的影像学结构改变。方法将36只巨型花明兔随机分为空白组、创伤组、闭合损伤组,每组12只。除空白组外其余各组分别建立创伤性膝OA(创伤组)和闭合损伤性膝OA(闭合损伤组)动物模型,12周后各组动物行膝关节X线片及MRI检查,并在Micro CT下对其股骨远端、胫骨近端行骨形态结构三维重建和软骨下骨显微结构的测定。结果X线片及MRI检查结果显示:与空白组比较,创伤组X线片示膝关节间隙变窄,股骨远端和胫骨近端均有明显骨赘形成,MRI示膝关节滑膜增生、韧带及半月板退变、软骨及软骨下骨损伤,呈明显OA改变;闭合损伤组X线片示膝关节间隙尚可,股骨远端和胫骨近端有少量的骨赘形成,MRI示膝关节滑膜轻度增生,外侧半月板轻度肥厚,软骨下骨轻度增生,呈轻度OA改变。Micro CT检查:创伤组软骨下骨有骨小梁增宽、致密、排列紊乱等表现,关节内可见骨赘形成,骨体积分数(BVF)、骨小梁厚度(Tb·h)、骨小梁数量(Tb·n)较空白组均明显降低,骨小梁间隙(Tb·Sp)、体积骨密度(vBMD)和组织骨密度(tBMD)较空白组均明显增高;而闭合损伤组骨形态结构和骨显微结构参数较创伤组改变较轻;2组分别与空白组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论软骨下骨结构的改变随着OA的形成和发展愈加明显,呈恶性循环,且创伤后形成OA的概率较闭合性损伤更大、更严重,因此,软骨下骨的结构改变对于OA的治疗有着重要意义。

创伤性骨折患者急性应激障碍情况及其与焦虑、抑郁的相关性分析

目的探讨创伤性骨折患者急性应激障碍情况及其与焦虑、抑郁的相关性。方法选择260例创伤性骨折患者进行问卷调查,包括基本资料问卷表、焦虑抑郁量表以及斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)。结果性别、年龄、焦虑、抑郁、婚姻、文化程度是创伤性骨折患者应激性障碍的影响因素,与SASRQA相关,而焦虑患者和抑郁患者各维度的SASRQ评分均高于非焦虑患者和非抑郁患者的评分,差异具有统计学意义(P<0.05);文化程度在SASRQ、分离、再体验、回避总分等维度中差异均无统计学意义(P=0.096,P=0.203,P=0.099,P=0.152),而在激惹维度中为影响因素,可进入回归方程(P<0.001);性别、年龄、婚姻、焦虑、抑郁均是所有维度的影响因素,均可进入回归方程(P<0.005)。结论焦虑和抑郁因素可对创伤性骨折患者的应激性障碍产生显著的影响,临床上应及时治疗该类患者的焦虑、抑郁情绪,以减少创伤性骨折带给患者的不良应激,促进患者临床康复。

重建钛板垂直交叉内固定治疗髋臼前柱及方形区骨折

目的探讨采用重建钛板内固定治疗髋臼前柱及方形区骨折的手术技巧。方法对8例髋臼前柱及方形区骨折采用髂腹股沟入路，术中使用1块弧形钛板固定前柱骨折，另1块预弯成钩状的重建钛板固定方形区骨折，2块钛板呈90骑跨位放置，互相作用加强固定的力学作用。结果8例均获随访12～24个月，平均16个月，骨折复位效果采用Matta影像学标准评定：优4例，良3例,可1例。结论预弯成钩状的重建钛板乖直交叉内固定治疗髋臼前柱及方形区骨折能够达到高质量复位及有效固定，治疗效果良好，是一种行之有效的手术技巧。