腹腔镜手术对进展期胃癌患者围术期免疫功能及血凝状态的影响

目的探讨腹腔镜手术对进展期胃癌患者围术期免疫功能及血凝状态的影响。方法选取2012年1月至2017年12月间礼泉县人民医院收治的71例进展期胃癌患者,采用随机数表法分为开腹组37例与腹腔镜组34例。开腹组患者行开腹手术,腹腔镜组患者行腹腔镜手术,比较两组患者的围术期指标,术前1d、术后1d及术后7d的CD_3、CD_4^+、CD_8^+和CD_4^+/CD_8^+,术前1d和术后1d的凝血酶时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)及D-二聚体。结果开腹组患者的手术时间低于腹腔镜组患者,但术中出血量、肛门排气时间、开始下床活动时间和术后住院时间均高于腹腔镜组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组患者淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后1d和7d,两组患者的CD_3^+、CD4^+和CD8^+均下降,且腹腔镜组高于开腹组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后1d和7d,开腹组患者的CD4^+/CD8^+低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后1d,两组患者PT较术前均降低,差异有统计学意义(P <0. 05);但组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后1d,两组患者的ATPP与术前比较,且组间比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。术后1d,两组患者的FIB和D-二聚体较术前均升高,但腹腔镜组高于开腹组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论相较于开腹手术,进展期胃癌患者腹腔镜手术围术期指标较好,对免疫功能影响较小,但会增加患者术后血液高凝状态概率,临床应根据患者具体情况选择合适的手术方式。