血清Omentin-1和Lp-PLA2水平检测在川崎病中的应用价值

目的探讨血清网膜素1(Omentin-1)和脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平检测在川崎病(Kawasaki disease,KD)中的临床应用价值。方法选择KD患儿93例,依据超声心动图结果分为冠状动脉正常(normal coronary artery,NCA,54例)组和冠状动脉病变(coronary artery disease,CAD,39例)组。另选取健康体检者30例作为对照组。酶联免疫吸附法检测所有受试者血清Omentin-1和Lp-PLA2水平;彩色多普勒超声检查舒张期左侧冠状动脉左主干(left main coronary artery,LMCA)内径、左前降支(left anterior descending coronary artery,LADC)内径、右侧冠状动脉近段(proximal right coronary artery,PRCA)内径。分析上述指标与KD的相关性。结果NCA组和CAD组Omentin-1水平低于对照组,Lp-PLA2水平高于对照组,CAD组Omentin-1水平低于NCA组,Lp-PLA2水平高于NCA组,差异有统计学意义(P<0.05)。CAD组LMCA内径、LADC内径和PRCA内径明显高于NCA组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NCA组和对照组LMCA内径、LADC内径和PRCA内径差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,CAD组中Omentin-1与LMCA内径、LADC内径和PRCA内径呈负相关(P<0.05)。Lp-PLA2与LMCA内径、LADC内径和PRCA内径呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Omentin-1和Lp-PLA2诊断KD的AUC分别为[0.770(95%CI:0.635~0.905,P<0.001),0.805(95%CI:0.685~0.926,P<0.001)],敏感度和特异度分别为69.0%和93.7%,82.8%和81.2%。血清Omentin-1和Lp-PLA2诊断KD冠状动脉损伤的AUC分别为[0.748(95%CI:0.612~0.883,P<0.001),0.756(95%CI:0.619~0.893,P<0.001)],敏感度和特异度分别为58.6%和93.9%,69.0%和88.6%。结论血清Omentin-1和Lp-PLA2水平检测可应用于KD疾病的诊断,并可以评价KD患儿冠状动脉的损伤状况。

病毒性脑炎小儿血清VCAM-1含量检测及与神经损伤、炎症反应的相关关系

目的:探讨病毒性脑炎小儿血清血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)含量检测及其与神经损伤、炎症反应的相关关系。方法:选择2015年12月~2017年1月在咸阳市第一人民医院接受治疗的病毒性脑炎患儿60例作为病毒性脑炎组,同期在本院进行疫苗注射的健康小儿50例作为正常对照组,对比两组儿童血清中VCAM-1、神经损伤相关指标、炎症因子含量的差异,进一步采用Pearson检验评估病毒性脑炎患儿血清中VCAM-1的含量与神经损伤、炎症反应的相关关系。结果:入院即刻,病毒性脑炎患儿血清中VCAM-1的含量显著高于正常对照组(P<0.05);血清中神经损伤相关指标肌酸激酶同功酶(CK-BB)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、β-内啡肽(β-EP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量高于正常对照组(P<0.05);血清中炎症因子白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)、γ干扰素(γ-IFN)含量高于正常对照组(P<0.05)。Pearson检验发现,病毒性脑炎患儿血清中VCAM-1的含量与神经损伤、炎症反应程度均呈正相关(P<0.05)。结论:病毒性脑炎小儿血清VCAM-1含量较高,且具体含量与患儿神经损伤、炎症反应严重程度直接相关。

更昔洛韦配伍干扰素治疗小儿病毒性脑炎102例效果评价

目的:探讨更昔洛韦与干扰素配伍治疗小儿病毒性脑炎的临床效果。方法:将200例小儿病毒性脑炎患儿随机分为研究组(102例)与对照组(98例)。对照组患儿使用更昔洛韦进行治疗,研究组采用更昔洛韦与干扰素配伍治疗,观察两组患儿的治疗效果。结果:研究组患儿治疗效果明显好于对照组(P<0.05)。结论:更昔洛韦与干扰素配伍治疗小儿病毒性脑炎疗效较好。

认知行为疗法对儿童支气管哮喘的疗效研究

目的:探讨认知行为疗法对儿童支气管哮喘的疗效。方法:将78例支气管哮喘患儿随机分为研究组和对照组,两组均给予同样的药物治疗,研究组同时给予8周认知行为疗法,比较治疗前后两组患儿的躯体症状、肺功能变化以及1年内发作次数的变化。结果:认知行为疗法干预后,研究组患儿哮喘发作次数、哮喘症状治疗有效率、肺功能的改善均优于对照组(P<0.05)。结论:认知行为疗法是一种治疗支气管哮喘行之有效的方法。

血清IL-15、IL-17测定在判断肺炎支原体肺炎严重程度中的作用

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清白细胞介素(IL)-15、IL-17在判断病情严重程度中的作用。方法:选取2015年1月至2016年12月陕西省咸阳市第一人民医院儿科收治的MPP患儿265例,根据病情严重程度分为MPP组228例,重症MPP(SMPP)组37例,以健康儿童100例为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测并比较3组血清IL-15、IL-17水平。结果:MPP组和SMPP组急性期血清IL-15、IL-17水平均高于对照组(均P<0.05);MPP组恢复期血清IL-15水平高于对照组(P<0.05);SMPP组急性期血清IL-15、IL-17水平均高于MPP组(均P<0.05);SMPP组恢复期血清IL-17水平高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,MPP严重程度与血清IL-15、IL-17水平呈正相关关系(r=0.34,0.27,P<0.05)。结论:MPP患儿血清IL-15、IL-17水平高于正常儿童,并随着病情加重而增高。

分泌型磷脂酶A_2在川崎病患儿早期诊断中的价值分析

目的:评价分泌型磷脂酶A2(sPLA2)对小儿川崎病(KD)的早期诊断价值。方法:选取2010年9月至2016年9月陕西省咸阳市第一人民医院收治的急性期KD患儿100例(KD组),以同期确诊为非特异性炎症疾病(NID)患儿75例为NID组,特异性炎症疾病(SID)患儿72例为SID组,另选取同期于本院体检的80例健康儿童为正常对照组(NC组)。检测并比较4组血清sPLA_2、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平。结果:KD组患儿血清中的sPLA_2水平显著高于NID组、SID组和NC组(P<0.05)。KD组血清sPLA2与ESR、CRP呈显著正相关关系(r=0.652、0.519,均P<0.05),而与PCT、WBC无明显相关关系(r=0.182、0.194,均P>0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,血清sPLA_2水平为44.61μg/L时,诊断早期KD的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为0.906、92.00%、86.78%、75.41%、96.10%,均高于ESR、CRP、PCT、WBC。结论:KD患儿急性期血清sPLA2水平明显增高,对KD早期诊断具有较高的灵敏度和特异度,且诊断效能优于CRP、ESR及PCT等传统炎症因子。

干扰素α-1b联合高渗盐水雾化疗法对68例毛细支气管炎患儿肺功能及气道炎症反应的影响分析

毛细支气管炎是冬春交替时节发病率很高的下呼吸道感染性疾病,多由腺病毒及合胞病毒等感染诱发。以往报道显示,毛细支气管患儿中约30%~48%会缓慢进展为哮喘[1]。目前,儿科临床并未出现公认的治疗该类疾病的特效药物,其治疗主要以纠正患儿体内水盐平衡、保持气道通畅等。本研究就干扰素α1b联合3%高渗盐水对中重度吸气管肺炎患儿肺功能及气道炎症反应的影响作用进行观察分析。报告如下。

miRNA-223,-99a检测在儿童急性白血病中的临床应用

目的探讨骨髓微小RNA(MicroRNA,miRNA)-223、-99a检测在儿童急性白血病(AL)中的临床应用。方法收集30例急性白血病患儿的骨髓染色及临床资料,分为复发组(n=13)和缓解组(n=17),另选取健康体检儿童8例作为对照组,采用实时荧光定量PCR(Realtime-PCR,RT-PCR)技术检测儿童骨髓miR-223和miR-99a的表达。比较分析以上两标志物在儿童急性白血病疾病中的变化。结果复发组和缓解组miR-223和miR-99a表达与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);复发组miR-223和miR-99a表达与缓解组比较差异有统计学意义(P<0.01)。复发组和缓解组miR-223和miR-99a表达呈负相关(r值分别为-0.529、-0.587,P<0.01)。结论骨髓miR-223和miR-99a表达与儿童急性白血病的病变发展有关,其可作为儿童急性白血病诊断和治疗的分子标志物。

早期新生儿高胆红素血症病因分析

黄疸在新生儿期很常见，大约有60％的足月儿和80％的早产儿可在生后第1周观察到黄疸。新生儿期黄疸大多数属生理性，可自行消退，不需治疗；也有少数新生儿黄疸可成为高胆红素血症，甚至胆红素脑病，

新生儿败血症病原菌及其耐药性研究进展

新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血循环并在其中生长繁殖,产生毒素所造成的全身性感染[1]。长期住院者发病率可高达30%,病死率10%~50%[2],在发达国家发病率0.1%~0.4%,在新生儿感染性疾病中发病率仅次于新生儿肺炎[3]。现对近年来新生儿败血症病原菌及其耐药性研究进展综述如下。

加用丹参注射液治疗小儿肺炎疗效观察

加用丹参注射液治疗小儿肺炎疗效观察师群杨秋芳马烈李志科水长海肖阿云作者单位：７１２０００陕西省咸阳市第一人民医院儿科（师群，杨秋芳）；陕西省第二纺织机械厂卫生院（马烈，李志科）；陕西省旬邑县人民医院儿科（水长海，肖阿云）师群女４５岁副主任医师我们于１...

维生素D对儿童哮喘的影响及临床疗效

目的通过研究哮喘患儿血清维生素D(VitD)的水平,探讨VitD对小儿哮喘的影响。方法将2016年1月至2018年1月咸阳市第一人民医院门诊及住院收治的哮喘患儿86例设为哮喘组,另选同期于我院门诊就诊的92名非哮喘儿童为健康对照组。将哮喘组的86例儿童再随机分为研究组和对照组,每组43例。哮喘组患儿均给予正规吸入β2受体激动剂和糖皮质激素治疗,在此基础上给予研究组每日口服维生素D。比较哮喘组与健康对照组VitD缺乏情况及VitD平均水平,并比较哮喘组中研究组与对照组患儿的临床疗效及肺功能指标。结果健康对照组VitD缺乏情况优于哮喘组(P<0.05)。哮喘组平均VitD水平显著低于健康对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿FEV1%、PEF%均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论哮喘儿童存在不同程度的VitD缺乏或不足状态,在儿童哮喘的规范化治疗基础上适当补充VitD治疗,可使支气管哮喘的症状进一步得到有效控制,能够有效地改善肺功能。

多重耐药雷氏普罗威登斯菌医院感染一例

患者女,55岁,因＂间断下腹痛、双侧腰痛、血尿3年,左侧腰痛加重2周＂于2017年6月27日入住我院泌尿外科. 3年来于当地多次求医,均按＂尿路感染＂口服或静脉应用抗菌药物（具体不详）,症状反复出现,时轻时重. 2017年6月16日,当地医院泌尿系彩超示：左侧输尿管上段结石并左肾积水,右肾小结石. 既往体健,否认结核病史,30 年前于当地医院行＂节育术＂（具体不详）. 入院体格检查：体温36.4℃,脉搏76 次/min,呼吸19 次/min,血压108/73 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心率76次/min,神志清,精神差,心肺未及异常,腹平软,无压痛,未及异常包块,双肾区无红肿、隆起,左肾区压痛及叩击痛弱阳性,右肾区无压痛及叩击痛. 入院后查血常规正常. 尿常规：白细胞70 个/μL. 尿沉渣定量：白细胞443.80 个/μL,红细胞21.80 个/μL,上皮细胞20.20 个/μL,管型4.79个/μL. 红细胞沉降率（ ESR ） 16.00 mm/1 h. 检测结核抗体IgM 阴性、结核抗体IgG阳性. 两次尿液涂片找抗酸杆菌均为阴性. 结核感染T细胞检测：290.00 pg/mL.胸部正侧位片：左肺中野外带可见斑片样密度增高影,余肺纹理清晰. 胸部CT 提示：左肺上叶钙化灶,右肺上叶及下叶胸椎旁小结节影,建议复查.