多学科协作联合集束化模式在多重耐药菌医院感染防控中的效果

目的 探讨多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)与集束化两种管理模式联合应用,在多重耐药菌(MDRO)医院感染防控工作中的效果。方法 收集2019年1月至2020年12月在我院检出MDRO的住院患者资料,按照是否应用MDT和集束化干预两种联合管理模式,将其分为对照组(联合管理前,时间为2019年1至12月)和实验组(联合管理,时间为2020年1至12月),比较两组MDRO医院感染直接质控指标(MDRO检出率和医院感染率)和间接质控指标(手卫生、标准预防、抗菌药物管理和抗菌药物合理应用等具体措施)之间的差异。结果 两组MDRO检出率分别为22.22%(501/2 255)、19.01%(436/2 294),MDRO医院感染率分别为0.12%(56/45 148)、0.08%(37/46 071),实验组均低于对照组(χ^(2)=7.17,P=0.007和χ^(2)=4.28,P=0.048);实验组手卫生依从性、防控措施(包括隔离措施、标准预防等11项)落实率均高于对照组(P均<0.001);实验组住院患者抗菌药物使用率(37.29%)低于对照组(39.26%)(P<0.001);使用前病原学送检率实验组(39.87%)高于对照组(10.62%)(P<0.001);两组抗菌药物联用情况比较:一联目标性应用抗菌药物构成比实验组(78.36%)高于对照组(73.51%)(P<0.001);两组间经验性二、三联用药构成比分别为21.23%和25.15%、0.41%和1.34%,实验组均低于对照组(P均<0.001)。结论 MDT联合集束化管理模式能有效防控MDRO医院感染的发生,并促进抗菌药物科学管理及合理应用。

1896份眼结膜囊分泌物病原菌及耐药性分析

目的依据病原菌及其药敏结果,合理应用抗菌药物,提高治疗效果。方法对陕西省咸阳市第一人民医院眼科中心1 896份结膜囊分泌物进行细菌培养,分离病原菌,鉴定并做药敏试验。结果 1 896份结膜囊分泌物标本,检出病原菌384株,阳性率20.25%。其中革兰阳性菌286株,占74.48%;革兰氏阴性菌89株,占23.18%;真菌9株,占2.34%。分离前5位病原菌分别是表皮葡萄球菌(35.95%)、金黄色葡萄球菌(11.08%)、肺炎链球菌(8.65%)、溶血葡萄球菌(4.86%)和铜绿假单胞菌(4.05%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率分别为25.00%和76.07%,金黄色葡萄球菌对眼科常用药物喹诺酮类(环丙沙星、左氧氟沙星)和氨基糖苷类耐药率不到20.00%和35.00%,表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌稍高。氯霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星对肺炎链球菌有较高的抗菌活性,耐药率为25.00%、25.00%和16.67%。肺炎链球菌对青霉素耐药率达66.67%。结论细菌性结膜炎病原菌分布存在地区及国家间的差异,表皮葡萄球菌为该院眼科中心细菌性结膜炎首要病原菌,应重视结膜囊病原菌培养,依据药敏试验结果合理使用抗菌药物,提高治疗效果。