多重耐药雷氏普罗威登斯菌医院感染一例

患者女,55岁,因＂间断下腹痛、双侧腰痛、血尿3年,左侧腰痛加重2周＂于2017年6月27日入住我院泌尿外科. 3年来于当地多次求医,均按＂尿路感染＂口服或静脉应用抗菌药物（具体不详）,症状反复出现,时轻时重. 2017年6月16日,当地医院泌尿系彩超示：左侧输尿管上段结石并左肾积水,右肾小结石. 既往体健,否认结核病史,30 年前于当地医院行＂节育术＂（具体不详）. 入院体格检查：体温36.4℃,脉搏76 次/min,呼吸19 次/min,血压108/73 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心率76次/min,神志清,精神差,心肺未及异常,腹平软,无压痛,未及异常包块,双肾区无红肿、隆起,左肾区压痛及叩击痛弱阳性,右肾区无压痛及叩击痛. 入院后查血常规正常. 尿常规：白细胞70 个/μL. 尿沉渣定量：白细胞443.80 个/μL,红细胞21.80 个/μL,上皮细胞20.20 个/μL,管型4.79个/μL. 红细胞沉降率（ ESR ） 16.00 mm/1 h. 检测结核抗体IgM 阴性、结核抗体IgG阳性. 两次尿液涂片找抗酸杆菌均为阴性. 结核感染T细胞检测：290.00 pg/mL.胸部正侧位片：左肺中野外带可见斑片样密度增高影,余肺纹理清晰. 胸部CT 提示：左肺上叶钙化灶,右肺上叶及下叶胸椎旁小结节影,建议复查.