血清sTM联合MR-proADM预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺血栓栓塞症患者预后的临床研究

目的 探讨血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)联合中区肾上腺髓质素(MR-proADM)预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)患者预后的临床价值。方法 前瞻性选取2019年11月至2022年1月西安工会医院收治的147例AECOPD合并PTE患者为PTE组,根据1年后生存状态分为死亡组和生存组;另选取同期100例单纯AECOPD患者为非PTE组。采用酶联免疫吸附试验检测血清sTM、MR-proADM水平。通过多因素Logistic回归分析AECOPD合并PTE患者死亡的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTM联合MR-proADM预测AECOPD合并PTE患者死亡的临床价值。结果 与非PTE组比较,PTE组血清sTM、MR-proADM水平均升高(P<0.05)。随访1年,147例AECOPD合并PTE患者病死率为22.45%(33/147)。死亡组和生存组的年龄、AECOPD严重程度、AECOPD临床分级、机械通气情况及血清sTM、MR-proADM水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增加、重度AECOPD、AECOPD临床分级Ⅲ级、sTM≥1 012.74 pg/mL、MR-proADM≥212.72 pg/mL是AECOPD合并PTE患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清sTM、MR-proADM单项和联合检测预测AECOPD合并PTE患者死亡的曲线下面积分别为0.789(95%CI:0.715~0.852)、0.786(95%CI:0.711~0.850)、0.884(95%CI:0.820~0.931)。结论 血清sTM、MR-proADM水平升高与AECOPD合并PTE患者死亡密切相关,血清sTM联合MR-proADM预测AECOPD合并PTE患者死亡的价值较高,可能成为预测AECOPD合并PTE患者预后的辅助指标。

梅毒血清学检验中不同方法检定的结果分析

目的评价梅毒血清学检验中不同方法检定的结果分析。方法 82例患者分为对照组和研究组各41例。对照组采用梅毒螺旋体抗体检测(TRUST),研究组采用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA);比较2组梅毒螺旋体检测的敏感度、特异度、符合率。结果研究组特异度、敏感度、符合率依次为100%、100%、98%;对照组分别为90%、85%、85%。试验组在检验效果上优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为90%,高于对照组(66%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TRUST检测梅毒的临床效果较佳,可以有效提高检查结果的准确性,具有特异度强,敏感度高的特点,值得临床推广应用。

负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用及护理研究

目的总结负压封闭引流术(VSD)在骨科感染创面治疗中的应用和护理体会。方法选取92例骨科创面感染患者随机分为研究组和对照组,各46例。对照组采用常规开放式引流,研究组采用负压封闭引流术,观察2组临床疗效、感染率、疼痛程度、创面愈合和住院时间,并探讨护理体会。结果 2组患者治疗后创面均修复较好,总有效率差异无统计学意义;研究组感染率、疼痛评分、创面愈合和住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论负压封闭引流技术治疗创伤骨科术后感染能有效保持创面洁净,控制感染并改善血液循环,刺激创面新鲜肉芽生长,围术期需做好护理配合,保证有效负压、创面密闭无菌环境,以促进愈合。

阿昔洛韦联合丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎患儿的疗效

目的评价阿昔洛韦联合丙种球蛋白对重症病毒性脑炎(VE)患儿的治疗效果,以及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和炎症因子水平的影响。方法选择2018年1月至2022年1月陕西省宝鸡市妇幼保健院收治的重症VE患儿160例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各80例,对照组采用阿昔洛韦治疗,观察组采用阿昔洛韦联合丙种球蛋白治疗。评价两组的治疗效果,比较两组血清NSE、sICAM-1和炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)]等指标水平。结果观察组退热、惊厥控制、肢体瘫痪好转、颅内高压控制、昏迷转醒及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清NSE、sICAM-1、CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均较治疗前明显下降,且观察组下降幅度更大,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组均无明显不良反应,且随访6个月未见复发病例。结论阿昔洛韦联合丙种球蛋白可快速缓解重症VE患儿的临床症状及体征,缩短住院时间,降低血清NSE和sICAM-1水平,减轻炎症反应,提高治疗效果,且不增加不良反应,值得临床推广应用。

高危型HPV与阴道细菌共感染对宫颈癌发病的影响

目的分析高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)与阴道细菌共感染对宫颈癌发病的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月该院收治的108例宫颈癌患者(宫颈癌组)的临床资料,并纳入104例同期入院治疗的慢性宫颈炎患者为对照组。比较两组患者HR-HPV感染情况及HR-HPV亚型分布情况,记录两组阴道细菌感染情况,分析主要致病菌的耐药性,并分析HR-HPV感染和阴道细菌感染与宫颈癌发病的关系。结果108例宫颈癌患者HR-HPV感染69例(63.89%),104例慢性宫颈炎患者HR-HPV感染29例(27.88%),宫颈癌组HR-HPV感染率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。宫颈癌组检出的HR-HPV亚型中16型占比高于对照组,39型、45型、52型占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。108例宫颈癌患者中有61例(56.48%)检出阴道细菌感染,104例慢性宫颈炎患者中有48例(46.15%)检出阴道细菌感染;两组患者阴道细菌感染率及分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。宫颈癌组检出的大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌HR-HPV感染患者阴道细菌感染率高于无HR-HPV感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组HR-HPV感染患者阴道细菌感染率高于对照组HR-HPV感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HR-HPV与阴道细菌共感染可能会增加宫颈癌发病风险,相关协同机制仍待进一步研究。

血浆t-PA、PAI-1、D-D和vWF:Ag水平检测在下肢关节置换术后并发下肢深静脉血栓形成中的价值研究

目的:探讨血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、D-二聚体(D-D)和血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)水平检测在下肢关节置换术后并发下肢深静脉血栓形成中的应用价值。方法:收集行下肢关节置换术治疗的90例患者的血清及临床资料,依据是否发生下肢深静脉血栓形成(DVT)及是否出现临床症状分为DVT组、有症状组和无DVT组,其中DVT组42例,无DVT组48例、有症状组18例。采用全自动血凝仪检测血浆t-PA、PAI-1、D-D和vWF:Ag水平。比较分析以上指标的变化与DVT的关系。结果:与无DVT组比较,DVT组和有症状组血浆t-PA水平显著降低,PAI-1、vWF:Ag和D-D水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);与DVT组比较,有症状组血浆t-PA水平显著降低(P<0.01),PAI-1、D-D和vWF:Ag水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。DVT组和有症状组的t-PA、PAI-1和vWF:Ag水平与D-D水平具有显著相关性(P<0.01)。结论:检测血浆t-PA、PAI-1、D-D和vWF:Ag水平可预测下肢关节置换术后DVT的发生,估计病情的发展状况。

1896份眼结膜囊分泌物病原菌及耐药性分析

目的依据病原菌及其药敏结果,合理应用抗菌药物,提高治疗效果。方法对陕西省咸阳市第一人民医院眼科中心1 896份结膜囊分泌物进行细菌培养,分离病原菌,鉴定并做药敏试验。结果 1 896份结膜囊分泌物标本,检出病原菌384株,阳性率20.25%。其中革兰阳性菌286株,占74.48%;革兰氏阴性菌89株,占23.18%;真菌9株,占2.34%。分离前5位病原菌分别是表皮葡萄球菌(35.95%)、金黄色葡萄球菌(11.08%)、肺炎链球菌(8.65%)、溶血葡萄球菌(4.86%)和铜绿假单胞菌(4.05%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率分别为25.00%和76.07%,金黄色葡萄球菌对眼科常用药物喹诺酮类(环丙沙星、左氧氟沙星)和氨基糖苷类耐药率不到20.00%和35.00%,表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌稍高。氯霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星对肺炎链球菌有较高的抗菌活性,耐药率为25.00%、25.00%和16.67%。肺炎链球菌对青霉素耐药率达66.67%。结论细菌性结膜炎病原菌分布存在地区及国家间的差异,表皮葡萄球菌为该院眼科中心细菌性结膜炎首要病原菌,应重视结膜囊病原菌培养,依据药敏试验结果合理使用抗菌药物,提高治疗效果。

肺炎支原体特异性IgG、IgM检测在呼吸道感染中的临床意义

目的探讨肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）特异性IgG、IgM检测在呼吸道感染中的临床意义。方法将收治的1个月~10岁呼吸道感染患儿200例按年龄分为1个月~1岁、〉1~3岁、〉3~6岁和〉6~10岁4组,在急性期和恢复期分别采集非抗凝静脉血,采用定量酶联免疫吸附测定法检测血清MP-IgG和MPIgM,并计算其MP-IgG和MP-IgM阳性率。结果 200例患儿中,MP-IgG阳性34例（17.0%）,MP-IgM阳性48例（24.0%）,且随着年龄的增长,患儿MP-IgG和MP-IgM阳性率逐渐升高。患儿血清MP感染急性期、恢复期均阳性或均阴性比例（20.0%,68.0%）明显高于急性期阳性、恢复期阴性比例（2.5%）或急性期阴性、恢复期阳性比例（9.5%）;患儿家长两期均阳性比例（52.5%）明显高于两期均阴性比例（26.5%）（P〈0.01）。结论定量酶联免疫吸附测定法检测MP特异性IgG、IgM能够为MP感染的诊断提供有效依据,采用两期血清检测效果更佳,值得临床充分重视。

AMA-m^2运用于原发性胆汁性肝硬化早期筛查的效果研究

目的:依据受检者AMA-m^2检测结果分析判断AMA-m^2运用于原发性胆汁性肝硬化早期筛查的效果。方法:对我院体检中心体检的5400例研究对象进行血液检查,收集受检者清晨空腹静脉血,对分离出的血清进行AMA-m^2检测并分析受试者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等血清酶学检测数据。结果:5400例体检患者AMA-m2检测中阳性患者有81例,阳性率为1.5%(81/5400),其中男性阳性34例(1.14%),女性阳性47例(1.94%),男女之间的阳性率具有统计学意义(χ~2=5.819,P<0.05);45岁以下人群与46岁以上人群的AMA-m^2阳性率具有统计学意义(χ2=10.473,P<0.05);AMA-m^2检测高浓度组的各项血清酶指标阳性率均明显高于低浓度组(P<0.05)。结论:AMA-m2阳性是进行PBC早期筛查的重要依据。

强直性脊柱炎患者血清中MMP-9、S100A12及CRP水平变化及临床意义

目的 探讨血清中MMP-9、S100A12及CRP水平与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)之间的联系,为AS的诊治提供临床依据。方法 选取2017年6月~2019年10月在我院接受治疗的122例AS患者为观察组,选取同时期122例健康体检者为对照组,对受试者血清中的MMP-9、S100A12及CRP水平进行测定并进行比较。结果 观察组患者血清中MMP-9、S100A12及CRP水平明显高于对照组(P<0.05);BASDAI≥5分组中的患者血清MMP-9、S100A12及CRP水平明显偏高(P<0.05);BASFI≥5分组中的患者血清MMP-9、S100A12及CRP水平明显偏高(P<0.05)。结论 AS患者血清中MMP-9、S100A12及CRP均异常表达,且与病情联系密切,可依据血清中相关指标变化对病情进行评估。

血清miRNA-494和miRNA-125a表达在腰椎间盘退变疾病中的临床应用

目的探讨血清miRNA-494和miRNA-125a表达与腰椎间盘退变程度的相关性。方法选择腰椎间盘膨出或突出患者45例为退变组,下腰痛患者42例为对照组,所有患者均行腰椎MRI,通过磁共振弥散加权成像技术分析腰椎间盘退变程度与椎间盘Pfirrmann(PM)分级的关系。结果对照组共检查126个椎间盘,其中分级在Ⅰ级和Ⅱ级(正常)99个椎间盘,占78.6%(99/126),Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级27个椎间盘,占21.4%(27/126);退变组共检查135个椎间盘,其中分级在Ⅰ级和Ⅱ级(正常)17个椎间盘,占12.6%(17/135),Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级118个椎间盘,占87.4%(118/135)。2组PM分级构成比差异有统计学意义(P<0.05),退变组表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值低于对照组(P<0.05)。退变组血清miRNA-125a较对照组明显降低,血清miRNA-494水平较对照组明显升高(P<0.05)。退变组miRNA-125a表达水平与ADC值呈正相关(r=0.853,P<0.01),miRNA-494表达水平与ADC值呈负相关(r=-0.897,P<0.01)。血清miRNA-125a和miRNA-494的ROC曲线分析显示miRNA-125a和miRNA-494的曲线下区域面积分别为0.893(95%CI=0.815~0.971,P<0.01)、0.852(95%CI=0.762~0.932,P<0.01),敏感度分别为87.9%和93.7%,特异度分别为77.0%和67.7%,准确度分别为80.0%和77.7%,阳性预测值分别为92.3%和92.1%,阴性预测值分别为81.8%和76.9%。结论血清miRNA-494和miRNA-125a的表达可能与椎间盘退变疾病的发病机制有关,检测其表达水平可为椎间盘退变疾病的早期诊断及治疗提供基因依据。

免疫荧光法与免疫散射比浊法测定超敏C反应蛋白的相关性及其在感染中的重要意义

目的探讨分析免疫散射比浊法与免疫荧光法对超敏C反应蛋白(CRP)进行检测后的价值,研究其相关性。方法选取已经确诊的50例各类感染性疾病患者为试验组,另取50名健康人作为对照组,采用免疫散射比浊法和免疫荧光法来同时检测2组血液标本的C反应蛋白含量。结果试验组的C反应蛋白含量(86.3±20.3)mg/L明显高于对照组的C反应蛋白含量(4.3±1.1)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05);而用免疫散射比浊法和免疫荧光法同时检测各组C反应蛋白的含量[(86.3±20.3)mg/L和(85.8±19.4)mg/L;(4.3±1.1)mg/L和(4.3±1.0)mg/L]差异均无统计学意义(P>0.05);试验组患者用免疫散射比浊法和免疫荧光法检测C反应蛋白的阳性率分别为68%和72%,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫散射比浊法和免疫荧光法来检测各种急性感染性疾病的C反应蛋白差异无统计学意义,但检测C反应蛋白对感染性疾病的诊断及预后具有重要的意义,2种方法各有优缺点,在临床上应根据实际情况进行选择。

应用MALDI-TOF MS快速鉴定骨折术后人型支原体血流感染1例报道

人型支原体(Mh)主要寄居于生殖道,21%~53%性成熟女性子宫颈或阴道内可分离出Mh,男性尿道携带率低[1]。主要通过性接触引起泌尿生殖道感染,本文介绍VITEK? MS全自动快速微生物质谱检测系统(简称VITEK? MS质谱仪)应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术快速鉴定1例男性患者骨折术后Mh血流感染,现报道如下。

血清chemerinmRNA和TRB3mRNA检测在2型糖尿病患者胰岛素抵抗预测中的应用价值

目的探讨血清chemerinmRNA和TRB3mRNA检测在2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)预测中的应用价值。方法收集110例2型糖尿病患者的血清及临床资料,并从正常人群中随机抽取52例志愿者。采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术检测血清chemerinmRNA和TRB3mRNA的表达。将糖尿病患者分为胰岛素抵抗组(IR组)和非胰岛素抵抗组(NIR组),与对照组比较,观察血清chemerinmRNA和TRB3mRNA表达的变化与IR之间的关系。结果病例组血清chemerinmRNA和TRB3mRNA表达与对照组比较显著上调,差异均有统计学意义(P<0.01);两标志物在IR组的表达水平高于NIR组(P<0.01)。NIR组和IR组chemerinmRNA和TRB3mRNA的表达呈正相关(r=0.759,0.781,P<0.01),两组中chemerinmRNA和TRB3mRNA的表达分别与空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血红蛋白(Hb A1c)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)有明显相关性[(r=0.683,0.647,0.607,0.667,P<0.01;r=0.713,0.672,0.659,0.692,P<0.01)]。结论检测血清chemerinmRNA和TRB3mRNA表达可预测IR的发生,用于其治疗的监测,估计病情的发展状况。

血清胆红素、低密度脂蛋白检测在老年冠心病诊断中的意义

目的:探讨血清胆红素、低密度脂蛋白(LDL-C)联合检测对老年冠心病患者诊断的价值和意义。方法:选择204例经冠状动脉造影确诊为冠心病的老年患者作为实验组,以122例同样年龄段的健康体检者作为对照组,分析两组血清胆红素和LDL-C水平,并分析其与老年冠心病病情发展和冠脉病变程度的关系。结果:老年冠心病组血清LDL-C浓度高于对照组,而总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)浓度均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着管状病变数量的增加,TBIL水平逐渐降低(P<0.05),LDL-C水平逐渐升高(P<0.05)。随着病情的进展,TBIL水平逐渐降低(P<0.05),LDL-C水平逐渐升高(P<0.05)。结论:胆红素和LDL-C异常与老年冠心病关系密切,联合检测胆红素和LDL-C对老年冠心病的诊断具有指导意义。

血清总胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶和血清天门冬氨酸氨基转移酶在肝硬化疾病中的应用

目的:探讨肝硬化患者血清总胆汁酸(TBA),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化和临床意义。方法:用全自动生化分析仪测定67例肝硬化患者(代偿期30例,失代偿期37例)的血清TBA,AST和ALT的活性。同时设立正常对照组,TBA测定采用酶比色法,AST和ALT测定采用速率法。结果:肝硬化失代偿期患者血清TBA,AST和ALT分别为(109.8±80.6)μmol/L,(215.5±106.9)U/L,(196.8±103.7)U/L。肝硬化代偿病期人血清TBA,AST和ALT分别为(37.6±23.9)μmol/L,(43.7±23.9)U/L,(50.9±26.6)U/L,正常对照组TBA,AST和ALT分别为(11.9±7.3)μmol/L,(19.3±10.9)U/L,(23.3±11.6)U/L。肝硬化失代偿期组TBA,AST和ALT明显比正常对照组高(P<0.01),肝硬化代偿期组TBA明显高于对照组(P<0.01)。结论:在肝硬化患者的诊断中,TBA灵敏性高于AST和ALT,肝硬化失代偿期患者血清AST高于ALT,可能因为肝硬化失代偿期患者肝脏损伤重。

miRNA-223,-99a检测在儿童急性白血病中的临床应用

目的探讨骨髓微小RNA(MicroRNA,miRNA)-223、-99a检测在儿童急性白血病(AL)中的临床应用。方法收集30例急性白血病患儿的骨髓染色及临床资料,分为复发组(n=13)和缓解组(n=17),另选取健康体检儿童8例作为对照组,采用实时荧光定量PCR(Realtime-PCR,RT-PCR)技术检测儿童骨髓miR-223和miR-99a的表达。比较分析以上两标志物在儿童急性白血病疾病中的变化。结果复发组和缓解组miR-223和miR-99a表达与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);复发组miR-223和miR-99a表达与缓解组比较差异有统计学意义(P<0.01)。复发组和缓解组miR-223和miR-99a表达呈负相关(r值分别为-0.529、-0.587,P<0.01)。结论骨髓miR-223和miR-99a表达与儿童急性白血病的病变发展有关,其可作为儿童急性白血病诊断和治疗的分子标志物。

阴道加德纳菌致孕产妇血流感染3例报道

阴道加德纳菌(GV)存在于健康成年男女和儿童的肛门及直肠中,同时也是育龄妇女内源性阴道菌群的一部分,与细菌性阴道病(BV)有关,血流感染报道较为罕见。本文报道了3例由GV引起的孕产妇血流感染。1临床资料均为2019年3-6月在本院住院治疗的3例血培养为GV感染的孕产妇,临床特征如下。

脑钠肽和超敏C-反应蛋白在心血管病危险因素中的应用

目的:探讨B型钠尿肽(BNP)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平在心血管病危险因素中的临床意义。方法:用罗氏公司的Elecsys 2010电化学发光仪测定BNP,用罗氏MODULARP800全自动生化分析仪测定尿酸和LDL-C,超敏CRP使用韩国Boditech.Med Inc.公司生产的i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪测定。单纯高血压(EH)组107例,单纯糖尿病(DM)组103例,高LDL-C组110例,吸烟组103例,EH加DM组50例和健康对照组102例。结果:单纯EH组、单纯DM组、高LDL-C组、吸烟组和EH加DM组与对照组比较,BNP和hs-CRP水平均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);BNP和hs-CRP水平呈正相关(r=0.537,P<0.01)。结论:BNP和hs-CRP水平与心血管病危险因素有关,其对心血管病的预测和诊断具有重要的意义。

免疫比浊法测定D-二聚体抗脂浊能力

目的：分析免疫比浊法测定D-二聚体及其抗脂浊的能力,了解该种方法的特点和脂血在其测定中的干扰程度。方法：根据NCCLS文件,对免疫比浊法测定D-二聚体进行正确性实验、血浆样本测定和抗脂浊实验。结果：在D-二聚体水平〈1.5μg/ml时D/C、D/3两种检测模式结果具有统计学差异（P？0.05）;乳糜1200浊度对D-D浓度的免疫比浊结果具有负干扰且浊度在1200~4800范围内其负干扰成一次线性趋势。结论：免疫比浊法测定D-二聚体具有较好的效果,但在样本乳糜浊度较大时应充分考虑到甘油三酯对检测结果的影响并采取措施进行校正以保证结果的准确性。