缺血性眼病眼部动脉血流改变的临床对比观察

目的通过对缺血性眼病(IOP)患者患眼进行荧光素眼底血管造影(FFA)及彩色多普勒超声诊断仪等检查,观察患眼眼部血流改变情况。方法将我院眼科中心3年间临床确诊的IOP患者53例纳入研究,并将对侧健眼作为对照组进行对照研究,双眼同时行FFA及彩色多普勒超声检查,观察臂-视网膜(A-RCT)、眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后短动脉(PCA)收缩期血流峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)等变化,采用统计学方法对检查结果进行分析。结果 IOP患者患眼与其对侧健眼以下项目比较存在统计学差异:IOP患者患眼A-RCT较对侧健眼延长,OA、CRA、PSV血流速度降低,RI增高。结论 IOP患眼眼部各动脉血流速度、血流量均较低,阻力增大,循环时间延长,进一步导致球眼内血流量下降,致IOP患者患眼均存在血流量不足。

玻璃体切除联合晶状体超声粉碎在合并晶状体脱位眼外伤中的应用研究

目的:探讨玻璃体切除联合晶状体超声粉碎在合并晶状体脱位眼外伤中的应用。方法:选择我院眼科中心2a余接受不同手术方式治疗眼外伤合并晶状体脱位的40例40眼受术者资料,并对其术中并发症,术后视力、眼压等进行统计分析。术后随访时间3mo～2a;结果:行"玻璃体切除联合晶状体经角膜缘取出术"19例19眼中1例1眼因视神经挫伤术后矫正视力不提高未植入人工晶状体,其余18例18眼均植入后房型人工晶状体,其中疗效显著者8例8眼(44%),有效者5例5眼(28%),效果欠佳者5例5眼(28%)。行"玻璃体切除联合晶状体超声粉碎术"21例21眼中2例2眼因视神经挫伤术后矫正视力不提高未植入人工晶状体,其余19例19眼均植入后房型人工晶状体,其中疗效显著者16例(84%),有效者2例2眼(11%),效果欠佳者1例1眼(5%)。两组疗效显著者比较具有统计学意义(χ2=4.787,df=1,P=0.029<0.05),术中无并发症发生。"玻璃体切除联合晶状体经角膜缘取出术"中并发症视网膜损伤,5例5眼(26.32%),两组比较具有统计学意义(χ2=4.193,P=0.042<0.05),球内出血3例3眼(16%),两者比较具无统计学意义。结论:"玻璃体切除联合晶状体超声粉碎术"可使眼外伤合并晶状体脱位患者眼球在密闭条件下进行手术,且可将对眼球组织的损伤进一步减小,从而很大程度上挽救和提高了患者的视力。

视网膜动脉阻塞传统疗法与新疗法的应用现状

视网膜动脉阻塞(retinal artery occlusion,RAO)是眼科中的一种急症、重症,视力预后较差,致盲率高。有研究表明视网膜组织在缺血缺氧后90min左右可发生不可逆的损害。因此发病后及早就诊、明确诊断、合理治疗及采用先进治疗技术是成功抢救视力的关键。近年来,随着国内外临床实践的研究,出现了许多新的治疗技术,在临床治疗中与传统方法结合发挥了巨大作用,在很大程度上挽救了患者的视力。现我们就临床中出现的视网膜动脉阻塞新治疗技术及与传统方法结合的应用作一综述。

地塞米松联合曲安奈德球后注射治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究

目的探讨早期球后注射地塞米松(DM)联合后期注射曲安奈德(TA)对视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的治疗作用。方法将我院眼科中心2年间83例(83只眼)确诊为视网膜静脉阻塞并继发黄斑水肿患者随机分为DM+TA组(41只眼)和TA组(42只眼)。两组注药后,在指定的时间点(1、2周,1、2、3、4、5、6个月)分别检查最佳矫正视力、黄斑水肿的变化及并发症的情况。采用统计学方法进行分析。结果两组患者经两种不同给药治疗后,除第1周外,其他各时间点DM+TA组最佳矫正视力较TA组明显提高(分别t=2.497、2.191、2.263、2.250、3.347、3.266、3.266、2.763,P=0.026、0.046、0.040、0.041、0.005、0.006、0.015,均<0.05,有统计学意义);第1、2周,4、5、6个月时DM+TA组黄斑水肿程度明显减轻(分别t=-2.181、-2.457、-2.198、-2.913、-2.810,P=0.047、0.028、0.045、0.011、0.014,均<0.05,有统计学意义),病程明显缩短;两组间并发症发生率均无统计学差异(χ2=0.183,P=0.668>0.05)。结论早期球后注射DM联合后期注射TA对RVO继发黄斑水肿有显著的治疗效果,视力明显提高,病程明显缩短,且安全性高。

血浆D-二聚体测定在缺血性眼病临床诊治中的应用

D-二聚体(D-dimer,DD)是交联纤维蛋白的稳定而特异的降解产物,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一,其血浆浓度升高,反映了体内纤溶活性的增强。一些与凝血、血栓有关的疾病,如心肌梗死、深静脉血栓形成等,均会使血浆DD水平升高。近年来,D-二聚体在心、脑血管等疾病中研究较多,但在眼科领域还未见相关报道。缺血性眼病(IOP)是眼缺血的总称,主要包括视网膜中央动脉阻塞(CRAO)、视网膜分支动脉阻塞(BRAO)、缺血性视神经病变(ION)及眼缺血综合症(OIS)等,为眼科常见病、多发病,其中绝大部分为血栓性疾病,当眼部发生血栓性疾病时,及时测定血浆DD,将对其诊断及治疗有非常重要的意义。现我们就血浆DD测定在缺血性眼病临床中的应用作一综述。

频域光学相干断层成像在黄斑疾病中的应用

目的:观察黄斑疾病在频域光学相干断层成像(OCT)扫描的图像特征。方法:用频域OCT检测黄斑部病变眼638例。结果:中心性浆液性脉络膜视网膜病变151例可见神经上皮脱离和(或)色素上皮脱离。黄斑裂孔46例黄斑中心凹神经上皮全层或部分缺失。干性AMD30例为RPE局灶性高反射信号,湿性AMD9例神经上皮或色素上皮下呈不规则的高反射层。黄斑水肿315例可见视网膜增厚及囊腔形成。视网膜前膜39例视网膜前呈高反射光带。中心性渗出性脉络膜视网膜病变31例为RPE下或RPE上的团块状高反射信号。视网膜劈裂10例视网膜反射信号减低,外丛状层拉长呈"桥样"连接。玻璃体黄斑牵拉综合症7例可见玻璃体后界膜中高反射条带与黄斑区相连。结论:频域OCT能发现以往OCT不能发现的微小病变,对黄斑部疾病诊断具有独特的临床应用价值。

放射状角膜切开术后再次屈光手术方式探讨

目的:探讨放射状角膜切开术发生屈光回退再次手术矫治方式的选择。方法:眼科中心行再次准分子激光原位角膜瓣下切削术矫治放射状角膜切开术后屈光回退患者32例,观察其术后屈光度稳定情况,最佳矫正视力及手术并发症。结果:术后严密观察病历3～24个月屈光回退2例,平均(2.00±0.25)D,其余均获最佳矫正视力,屈光度稳定,无其他并发症发生。结论:导致RK术后屈光回退再次手术的危险因素为手术愈合的瘢痕合并散光,个体反应差别。LASEK的安全性、有效性、预测性及准确性均较为理想,应尽量避免行LASIK以减少严重角膜并发症的发生。

血清中睾酮和雌激素水平与中心性浆液性脉络膜视网膜病变的关系

目的探讨血清中睾酮和雌激素水平与中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）发病的关系。方法回顾分析经临床表现、眼底检查及荧光素眼底血管造影（FFA）确诊为活动期CSC的200例患者的临床资料。同时选取与CSC患者年龄、性别相匹配的200名体检健康者作为对照组。抽取两组受试者肘静脉血，应用磁性均相酶标测CSC患者及对照组血清中睾酮和雌激素水平。采用t检验对检测结果进行统计学处理。结果与对照组相比，CSC组男性患者血清中睾酮与雌激素值均升高，其差异有统计学意义（t=2．804，2．913；P=0．010，0．008）；女性患者血清中睾酮与雌激素值也升高，其差异有统计学意义（t=2．078，2．807；P=0．049，0．010）。CSC组中男性患者雌激素／睾酮值明显高于女性患者雌激素／睾酮值，其差异有统计学意义（t=2．231，P=0．046）。结论CSC患者血清睾酮与雌激素明显升高，尤其是雌激素／睾酮值增高更明显；血清中雌激素、雌激素／睾酮增高可能是CSC的致病因素。

眼压干预对缺血性眼病眼部血流动力学改变的临床观察

目的观察缺血性眼病（IOP）患者眼压干预治疗后眼部血流动力学改善情况。方法临床检查确诊且符合纳入标准的IOP患者106例106只眼纳入研究。患者中，非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAI（）N）74只眼（NAION组）、视网膜动脉阻塞（RA（））20只眼（RA0组）、眼缺血综合征（IOS）12只眼（IOS组）。各组冉按随机数字表法随机分为眼压干预组和对照组。其中，NAION组分别为37、37只眼，RAO组分别为10、10只眼，IOS组分别为6、6只眼。眼压干预组在基础治疗基础上采用酒石酸溴莫尼定滴眼液患眼局部滴眼，根据眼压降低情况，加用布林佐胺、噻吗心胺滴眼液中任意一种联合治疗，至患眼眼压≤12mmHg（1mmHg=0．133kPa）或降低眼压7～8mmHg，或降低基础眼压20％～30％。对照组除基础治疗外不作降眼压处理。治疗前及治疗后1周两组患眼行荧光素眼底血管造影（FFA）、彩色多普勒超声血流成像检查，对比分析患眼臂-视网膜循环时间（A—RCT），眼动脉（0A）、视网膜中央动脉（CRA）、睫状后短动脉（PcA）的收缩期血流峰值速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）变化。结果治疗前，各组患者眼压干预组及对照组A—RCT比较，差异无统计学意义（t=0．869、0．119、0．000，P〉0．05）。OA、CRA、PCA的PSV（OA：t=0．586，0．040，0．067；CRA：0．285，0．057，0．775；PCA：t=0．658、0．653、1．253）、EDV（OA：t=0．274、0．080、0．093；CRA：t=0．781、0．077、0．277；PCA：t=0．200、0．209、0．299）、RI（OA：t=0．121、0．153、0．138；CRA：t=0．172、0．242、0．642；PCA：t=1．053、1．066、0．266）比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗1周后，各组患者眼压干预组A—RCT均较对照组缩短，差异有统计学意义（t=2．573、2．236、2．607，P〈0．05）；OA、CRA、PCA的PSV（OA：t=2．367、2．368、2．267；CRA：t=0．775、1．927、2．775；PCA：t=2．253、2．353、2．353）、EDV（OA：t=2．303、2．236、2．503；CRA：t=2．277、2．377、2．577；PCA：t=2．299、2．399、2．299）较对照组增高，RI较对照组降低（OA：t=2．238、2．387、2．228；CRA：t=2．342、2．442、2．542；PCA：t=2．266、2．366、2．266），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论眼压干预治疗可明显改善IOP患者眼部血流动力学指标。

氩激光类经瞳孔温热疗法治疗黄斑脉络膜新生血管性病变疗效观察

目的观察氩激光类经瞳孔温热疗法治疗黄斑脉络膜新生血管性疾病（CNV）的疗效和安全性。方法选择眼科中心2年间确诊为黄斑脉络膜新生血管病并接受氩激光治疗的患者55例（59只眼），观察治疗前后最佳矫正视力、眼底荧光血管造影（FFA）、光相干断层扫描（OCT）的改变情况，以及并发症、复发率并对其结果进行分析。结果所有患者均经氩绿激光治疗（83．05％治疗1次、16．95％治疗2次）。术后随访6-20月，最佳矫正视力提高者21只眼（35．59％），视力稳定者35只眼（59．32％），3只眼（5．08％）视力下降。FFA、OCT显示CNV萎缩、渗出性视网膜脱离、出血性视网膜色素上皮脱离及黄斑水肿吸收，仅有2只眼（3．39％）出现暗点，但不影响视物，无其他并发症出现。结论氩激光治疗黄斑脉络膜新生血管性疾病安全有效，可使CNV萎缩，出血部位血管闭锁，进而视网膜内积液、积血及视网膜下液吸收，提高或保存患者视力，且经济，被接受范围广。

缺血性眼病与缺血性脑卒中发生的相关性研究

缺血性眼病（IOP）是眼缺血的总称，丰要包括视网膜中央动脉阻塞、

特发性视盘及视盘周围视网膜出血分析

目的报道2例特发性视盘及视盘周围视网膜出血，结合文献分析进一步探讨病因，诊断及合理的治疗方法。方法文献复习及结合病例报道，进行鉴别诊断。结果对2例患者进行全身及专科相关检查，未发现明确出血原因，由于症状不十分明显，予以对症治疗，预后较好。结论特发性视盘及视盘周围视网膜出血发病率较低，年轻患者多见，单眼发病，多合并屈光不正，对视力影响较小，随访观察2个月，预后较理想，但其病因及发病机制仍需进一步研究。

内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔

目的 探讨玻璃体切割联合吲哚青绿染色内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔的疗效.方法 采用玻璃体切割联合吲哚青绿染色内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔15例15只眼,对患者手术前、术后视力、黄斑裂孔地愈合情况进行检查随访.结果 本组15例15只眼均成功的剥离内界膜,随访6个月.黄斑裂孔完全愈合13只眼,2例裂孔直径缩小,裂孔封闭的成功率86.66%,视力提高率89.33%,结论玻璃体切割联合内界膜剥离术能有效的封闭特发性黄斑裂孔,提高视力.

尿激酶联合地塞米松球旁注射治疗自发性玻璃体积血的临床研究

目的探讨球旁注射尿激酶（UK）联合地塞米松（DM）对自发性玻璃体积血的早期治疗作用。方法将成阳市第一人民医院眼科中心1年间收治的40例（40眼）确诊为自发性玻璃体积血患者随机分为DM组（12眼）、UK组（14眼）和UK＋DM组（14眼）。对三组患者进行球旁注药治疗，治疗满1周时分别检查最佳矫正视力、玻璃体积血吸收情况及玻璃体腔内炎性反应情况，并进行疗效评判。采用统计学方法对评判结果进行分析。结果UK＋DM组总有效率为85．71％（治愈率57．14％，显效率21．43％，有效率7．14％），分别与DM组、UK组疗效比较，差异均有统计学意义（P=0．02，0．038），并发症发生率三组比较差异无统计学意义（x。=0．0001，0．0001，P=1．000，1．000）。结论球旁注射UK＋DM对自发性玻璃体积血早期有显著的治疗效果，促进积血消散、吸收，同时减轻了炎性反应，使得病程明显缩短，为进一步的病因治疗提供了良好的时机及基础。