尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死32例护理体会

急性脑梗死是神经系统常见病，致残率及病死率高，有研究表明溶栓是治疗脑梗死效果较好的根本治疗方法之一，尤其是超早期溶栓治疗。现将我科32例急性脑梗死在溶栓中的护理经验总结报告如下。

复方丹参滴丸联合抗癫痫药物治疗外伤性癫痫的疗效评估

目的:探讨采用复方丹参滴丸联合抗癫痫药物治疗外伤性癫痫(PTE)的临床效果以及对其预后的影响。方法:将2013年4月至2014年8月陕西省咸阳市第一人民医院神经内科收治的90例PTE患者,按治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予常规护理和抗癫痫药物(地西泮、苯巴比妥或硫喷妥钠)对症治疗,观察组在对照组的基础上联合应用复方丹参滴丸(每次10粒/次,3次/d)治疗,观察两组在治疗前、治疗3个月后的血清炎性指标[血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)]与血浆一氧化氮(NO)水平变化情况,评价两组患者临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者CRP、TNF-α、IL-6与血浆NO水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗3个月后,两组患者CRP、TNF-α及IL-6与血浆NO水平均得到有效改善,且观察组CRP、TNF-α、IL-6均显著低于对照组(P<0.05),而血浆NO水平明显高于对照组(P<0.01);观察组和对照组的总有效率分别为91.1%、73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸联合抗癫痫药物对PTE具有较好的治疗效果,能更好地减轻患者体内炎性因子水平,同时促进脑血管舒张、抑制血栓形成,值得临床推广应用。

脑卒中后癫痫应用丙戊酸钠与乙拉西坦联合治疗的临床疗效分析

目的探讨脑卒中后癫痫应用丙戊酸钠与乙拉西坦联合治疗的临床疗效。方法86例脑卒中后癫痫患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例,对照组给予常规神经内科脑卒中治疗及丙戊酸钠治疗,观察组在此基础上给予乙拉西坦治疗,观察两组临床疗效,对比两组治疗前后癫痫发作情况、癫痫发作时昏迷程度、认知功能、日常生活能力和血清相关蛋白水平变化,评估用药安全性。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组癫痫发作次数减少,发作持续时间缩短,格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及改良Bathel量表(MBI)评分提高,血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平升高,血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平降低(P<0.05),观察组以上指标改善均优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙戊酸钠联合乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫患者疗效确切,可有效改善癫痫发作程度和发作时昏迷状况,提高患者认知功能和日常生活能力,利于患者神经系统损伤修复和疾病归转,临床药物不良反应少。

PDCA管理对住院患者高渗性药物输液致静脉炎的预防研究

静脉输液是目前临床治疗的重要手段,静脉炎是静脉输液最常见的并发症,约80%的静脉输液患者发生静脉炎[1]。静脉炎是由于静脉内长期输注浓度较大、刺激性较强的药物,或置入刺激性较大的留置管,或因静脉输液过程中操作不当而引起的局部炎症,表现为局部红肿、疼痛、灼热等症状,且沿着静脉走向出现条状红线[2]。

临床治疗脑梗死的方法及效果分析

脑梗死患者属于中老年人群常见疾病,近几年我国老龄化加剧,本病发生率有所升高。老年人多合并各类基础疾病,而且机体抵抗力与免疫力不断下降,一旦发生脑梗死,造成脑组织缺血、缺氧,出现脑神经功能障碍等,严重影响生活质量,诱发或加重焦虑、抑郁等负面情绪[1-3],需加强重视。脑梗死临床治疗方案较多,包括西医、中医、中西医联合及手术治疗等,为了进一步探讨脑梗死患者的临床治疗方法与效果,我院针对接诊的200例患者实施了对照研究,将结果报告如下。

少见诺卡菌MALDI-TOF MS鉴定结果及临床感染特点分析

目的评价基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)在少见诺卡菌中的鉴定价值,提高诺卡菌感染的临床诊治率。方法分析11例(12株)诺卡菌临床感染患者特征,以16S rRNA基因测序结果为参考标准,比较MALDI-TOF MS鉴定的准确率。结果12株诺卡菌中10株(83.3%)准确鉴定到种。64%(7/11)的患者有1种及以上基础疾病,以高血压、冠心病、支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病为主。诺卡菌对复方磺胺甲噁唑的敏感率为71.43%。结论MALDI-TOF MS可对少见的诺卡菌进行快速鉴定,当患者伴有基础疾病或使用免疫抑制剂时应考虑诺卡菌感染的可能。

改良式胃管置入术的应用

对34例需置入鼻胃管但置管难度较困难的患者,先用常规的方法置胃管,2次置管失败后,休息5分钟,再在活检钳导丝引导下置入胃管。将活检钳置入胃管内,导丝前段不超出胃管内,由活检钳引导置胃管,其它操作同传统胃管置入法。34例患者留置胃管共68次(长期鼻饲患者每7天更换1根胃管,平均住院时间约2周),一次成功率100%。认为为疑难病例留置胃管用活检钳引导,一次性插管成功率高。

硫唑嘌呤联合吗替麦考酚酯治疗视神经脊髓炎谱系疾病缓解期患者的临床疗效及安全性研究

背景视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)作为一类由体液免疫参与的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,易反复发作,极易致残甚至死亡,目前临床主要采用硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂治疗此病,但关于联合治疗的相关研究较少。目的探讨硫唑嘌呤联合吗替麦考酚酯治疗NMOSD缓解期患者的临床疗效及安全性,以期为临床治疗提供新思路。方法选取2015年4月至2019年3月咸阳市第一人民医院神经内科收治的60例NMOSD患者作为研究对象,按照治疗方案分为对照组和治疗组,每组30例。患者在疾病急性期时均予以常规对症治疗,待疾病处于缓解期后,对照组患者采用硫唑嘌呤口服治疗,治疗组患者在对照组基础上加用吗替麦考酚酯治疗,均持续治疗6个月。比较两组患者治疗前、治疗后6个月日常生活活动能力(ADL)量表、扩展的功能障碍状况量表(EDSS)评分及出院后6、12个月复发次数,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者ADL量表评分、EDSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月治疗组患者ADL量表评分高于对照组,EDSS评分低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后6个月ADL量表评分分别高于本组治疗前,EDSS评分分别低于本组治疗前(P <0.05)。治疗组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。治疗组患者出院后6、12个月复发次数少于对照组(P <0.05)。结论硫唑嘌呤联合吗替麦考酚酯可有效改善NMOSD缓解期患者的ADL,减轻神经功能障碍,减少复发次数,且安全性较高。

治疗儿童癫痫,科学服药是关键

儿童癫痫是一种常见的神经系统疾病,药物是常用的治疗方式之一。因为儿童还在发育期,所以在使用药物期间,家长和医生都需要特别注意服药的安全问题!1.抗癫痫药物饭前还是饭后服用更佳?一般情况下,抗癫痫发作药物可能对胃肠道产生一定刺激,空腹服用可能导致恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适症状,饭后服用通常能减轻对胃肠道的刺激。但需注意:对于癫痫患者而言,药物治疗的关键并不在于饭前或饭后服用。更重要的是坚持每天按时服药,确保药物剂量正确,并保持相对固定的服药时间和连续性,避免漏药或停药。因此,虽然饭后服用可能更为舒适,但药物的持续性和规律性才是治疗成功的关键。

巨噬细胞迁移抑制因子基因多态性与颈动脉粥样硬化及斑块易损性的相关性研究

目的探讨巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)基因多态性与颈动脉粥样硬化及斑块易损性的关系。方法收集2018年1月-2019年12月本科收治475例缺血性脑卒中患者纳入研究,根据颈部血管超声表现分为无斑块组(n=107)、稳定斑块组(n=172)和易损斑块组(n=196);采用ELISA法检测所有入组人员血清MIF水平;采用聚合酶链反应联合DNA直接测序法检测MIF基因-173G/C位点基因型。结果稳定斑块组和易损斑块组血清MIF水平均显著高于无斑块组(P均<0.05),易损斑块组血清MIF水平显著高于稳定斑块组(P<0.05);稳定斑块组和易损斑块组MIF基因-173G/C位点基因型和等位基因频率与无斑块组比较均有明显差异(P均<0.05);稳定斑块组基因型和等位基因频率与易损斑块组比较均无明显差异(P均>0.05);CC基因型携带者血清MIF水平均显著高于GG和GC基因型携带者(P均<0.05)。校正年龄、性别等参数后-173G/C位点C等位基因携带者颈动脉斑块总体发生风险是T等位基因携带者的2.035倍(95%CI=1.284~3.227,P=0.003)。结论MIF基因-173G/C位点多态性与颈动脉硬化密切相关,携带C等位基因是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素,但该位点基因多态性与颈动脉斑块易损性无明确相关性。

数字减影血管造影评价后循环缺血的临床特点及前列地尔注射液的疗效分析

目的分析数字减影血管造影（DSA）评价后循环缺血（PCI）的临床特点及前列地尔注射液治疗PC!的临床疗效。方法对75例PCI行DSA检查患者按随机数字表法分为两组，对照组33例，给予注射用葛根素静脉滴注；治疗组42例，在对照组治疗基础上加用前列地尔注射液静脉滴注，10d后评估疗效。结果75例患者中有血管病变61例（81．3％，61H5），14例（18．7％，14／75）未见异常。单纯前循环病变9例（14．8％，9／61），单纯后循环病变25例（41．0％，25，61），前后循环同时病变27例（44．3％，27，61）。累及2条或2条以上血管31例（41．3％，31H5）。治疗组总有效率[90．5％（38，42）]高于对照组[66．7％（22，33）]，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PCI患者DSA检查阳性率较高，包括后循环闭塞、狭窄、扭曲和发育不全。前列地尔注射液治疗PCI疗效较好。