I期VSD灌洗下保留游离骨块加髂骨植骨治疗Gustilo I、Ⅱ、ⅢA型开放骨缺损

目的探讨I期VSD灌洗下保留游离骨块加髂骨植骨治疗开放性骨缺损的疗效。方法 2008年1月~2013年12月,采用I期VSD灌洗下保留游离骨块并髂骨植骨治疗Gustilo I、Ⅱ、ⅢA型开放骨缺损23例,男15例,女8例,年龄23~68岁,平均39岁,骨折类型按照Gustilo分型:I型11例,Ⅱ型7例,ⅢA型5例,缺损部位:肱骨干4例、胫骨干9例、股骨干5例、尺骨干3例、桡骨干2例。缺损游离粉碎骨段纵行长度0.5~7.1cm,其中1cm左右5例,2~3cm 8例,3~5cm 7例,大于5cm 3例。固定方式:钢板内固定6例,髓内钉固定3例,外固定架固定14例。冲洗剂:生理盐水总量Gustilo I型3000m L冲洗3天,GustiloⅡ型每日6000m L冲洗5天,GustiloⅢ型每日9000m L冲洗7天。每日加用安尔碘(Ⅲ型)50m L(稀释10倍)经VSD(闭式负压灌洗)治疗。结果本组23例,随访时间5~24个月,平均随访13个月,平均术后3.5个月开始有骨痂生成,骨性愈合时间3~6个月16例,6~8个月3例,8~12个月2例,14个月1例,16个月1例,平均6.5个月。并发症:22例伤口I期愈合,1例皮缘坏死,浅表感染,创面换药后治愈,无内固定外露、断裂、松动,外固定架钉道感染9例,经乙醇冲滴控制感染,钉道附近浅表蜂窝织炎1例,骨折愈合拆除外固定架引流后痊愈,无骨不连、骨髓炎发生。结论 I期VSD灌洗下保留游离骨块加髂骨植骨治疗Gustilo I、Ⅱ、ⅢA型开放性骨缺损,可有效预防感染和骨髓炎、延迟愈合和骨不连发生。

青年班主任应具备“六心”

随着新课程改革的深入推进及素质教育的开展，学校的德育工作显得越来越重要，特别是班主任工作的重要性更加突显出来。当了多年的班主任，我认为要做好德育工作，班主任尤其是青年班主任必须具备以下“六心”：

对一道高考题的思考和探究

题2019年全国II卷理科数学第20题.已知f(x)=ln x-x+1 x-1,(1)讨论f(x)的单调性,并证明f(x)有且仅有两个零点;(2)设x 0是f(x)的零点,证明曲线y=ln x在点A(x 0,ln x 0)处的切线也是曲线y=e x的切线.该试题中,函数y=ln x在函数f(x)的零点处的切线为曲线y=ln x与y=e x的公切线,那么,函数y=ln x和y=e x的图象分别与函数y=x+1 x-1的图象交点与它们的公切线有何关系?一般地,指数函数y=a x和对数函数y=log ax(a>0且a≠1)图象的公切线又有何相应的结论?本文对此加以探索.

做好“交流案”,提高课堂教学效率

＂交流案＂是＂交流型＂课堂的导航图,教师是＂交流案＂的设计者、创造者,它体现教师的教学思路、方法和技巧。笔者在教学中,不断调整和创新,使＂交流案＂指导教学行为,成为＂轻负高效＂课堂教学的重要载体。一、＂交流案＂的操作流程各备课组提前将备课任务按内容分配给教师,要统一进度、分解任务、规定内容、确定形式、明确要求。

小组积分制激活了初三化学课堂

学习是需要激情和活力的,在沉静的氛围里,孩子的思维不会活跃,学习也不会主动。笔者决定抓小组建设,提高学生学习的积极性。一、转变思想观念,激发合作交流主动性为了激发学生合作交流的主动性,我给学生展示了江苏常州潘建明老师在第九届全国中小学名师工作室发展论坛上的观摩课＂平方根＂的教学实录,让学生感受一下同桌互学、互教,给课堂带来不一样的活力。让大家明白课堂是大家的,每个同学都有表达和展示的权利,把权利还给学生。

音乐教学中创造思维的培养

“创新是一个民族的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力”。创造性思维无疑是各门课程改革的重要问题，作为艺术教育的音乐学科也不例外。在音乐教学中，如何培养学生的创造思维呢?

古诗文教学方法初探

学习古诗文难读难记难理解,我们要变难为易,激发学生的学习兴趣。每一节课的学习内容学生都怀着好奇和期待的心理,如果老师能抓住这一特殊心理精心设计导入课题,使学生觉得学习古诗文内容有意思,就会激发起学生学习的求知欲,因此激趣就显得非常重要。如学习文言文《杞人忧天》时,我问学生:天会塌下来吗?地会陷落吗?请大家讨论,说说结果。同学们围绕话题展开讨论,课堂气氛一下子热烈起来,有人说天不会塌下来,但是地会陷落;也有人说地不会陷落。带着问题去学习课文,学生的兴趣一下子就来了,顺利完成了课堂教学任务。

古诗文背诵检查教学的几点做法

新编部编版语文教材,古诗文背诵篇目大大增多,篇幅由短到长、由简到难,背诵难度逐步增大,同时古诗文默写也是语文考试的重要考查内容,考查分值为6分,中考是有选择的考查6个默写,平时考试一般都要5~8个默写,形式为:或给出前一句,让学生写后一句,或给出后一句,让学生写前一句,其考查范围是课程标准、中考说明、每一册语文书要求背诵的内容,且评分要求严格:不得漏写、少字;不得写错字;不得随意加字或减字,否则均不给分。如何让我们的学生能熟练的背过且在考试中不失分,得满分?我们的老师是否能有效检查古诗文背诵情况?下面是我在检查学生背诵过程中总结的几点做法,与大家分享。

构建“自主、快乐、高效”的课堂

笔者认为“读、议、展、点、练”的课堂教学方式是一种“生态的课堂”．讲究的是自然和谐，追求的是可持续发展，崇尚自主学习、合作学习、探究学习。继而实施在我的教学中。一、在课堂上使用教学寨的情况现结合学习李煜的《相见欢》，说说自己使用教学案的情况。由于词的年代与现在相隔久远，

识人品题悟意境--浅谈初中语文古诗词鉴赏的切入

初中语文课标阶段目标要求:欣赏文学作品,能联系文化背景作出自己的评价;对作品中感人的情境和形象,能说出自己的体验;诵读古代诗词,有意识地在积累、感悟和运用中,提高自己的欣赏品味和审美情趣。初中语文教学中指导学生进行古诗词鉴赏,找准切入点,激发兴趣,引导渗入,使学生自然而然地融入古典文化的精髓中,提升欣赏品味,主要应从以下三方面入手。

如何在古诗文教学中培育学生国学素养

初中阶段,是连接素质教育与义务教育的衔接阶段,此时关注学生核心素养培养是各方为教师布置的教学与教育任务。语文课程在我国教育体系中一直占据着较为主要的地位,是培养学生语言文字应用能力、审美能力以及创造力的有效途径,并且其中包含较多的古诗文教学内容,是引导学生感知传统文化以及培养其国学素养的重要因素。与此同时,国学素养是学生全面发展进程中的主要构成之一,所以教师应该深入探究如何在古诗文教学中培育学生国学素养。

古诗文背诵小技巧

中国传统文化博大精深,源远流长,是中华民族的血脉、灵魂和根基。近年来,随着“国学热”的持续升温,整个社会对经典传统文化的关注度越来越高,而古诗文是中国传统文化的精华,学生的教育离不开古诗文的学习。在初中阶段,古诗文占很大比例。所以,如何提高学生学习古诗文的效率,有着很大的现实意义。今天,我就谈谈自己对古诗文背诵的一些小想法。

再唱 “春风不度玉门关”

一千多年前,在繁华的盛唐,王之涣曾唱着“羌笛何须怨杨柳,春风不度玉门关”而名留千古;一百多年前,苍茫的大漠上,左宗棠曾栽下无数柳树,想让杨柳无怨,想让春风度过玉门关。可是悲凉的歌声并未散去,“左公柳”也似乎没起多大作用,春风依然未度过玉门关,甚至连唐时的首都长安也度不过了,只是如今没几个人愿唱“春风不度古长安”罢了。

借助课外阅读提升学生写作能力的策略

随着我国教育教学体系的不断完善,学生核心素养的培养已经成为现阶段教育事业的核心内容。单就语文学科来说,绝大多数初中语文教师都能意识到学生课外阅读量和他们写作能力之间的密切关联,但却很难真正利用阅读提升学生的写作能力。所以,伴随着新一轮课程改革的落实,广大初中语文教师要以写作为指导,鼓励学生开展课外阅读,提升学生的语文学科核心素养。

“预习·发问·研讨·拓展”——谈英语教学四步法

通过长期的英语教学实践,笔者认真研究了中学生心理动向,摸索出了适合自己教学特点的安排预习、组织发问、鼓励研讨、强化拓展四步英语教学模式,此四步教学方法好,效果佳,值得推广。

中考作文复习策略探究

为了提高中考学生的作文分数，除了学生平时注重积累素材，加强写作训练外，还离不开老师的正确指导。面对中考考生，作为教师，则应有效指导学生掌握中考的应考策略，帮助学生在考场上得心应手的写出高质量的作文。

对一个几何定理的灵活应用

众所周知,三角形的内角和定理是平面几何中一个极其重要的基本定理,它在几何证明和几何计算中都有着非常广泛的应用。但是,三角形内角和定理主要应用于几何的计算题中,而三角形内角和定理的推论是解决几何证明题的主要武器。下面,笔者结合教学实践,谈谈三角形内角和定理的推论的巧妙应用,以飨读者。(1)三角形内角和定理的推论:在三角形中,一个外角等于和它不相邻的两个内角的和。

一个几何问题的探究

问题：在Rt△ABC中，∠A=90°，AB=AC，E、F两点在边BC上，且∠EAF=45°，则EF^2=BF^2＋EC^2．

鉴赏古诗词从何处切入

初中语文教科书中每一册都安排有多首古诗词供学生学习、鉴赏,让学生去领略古典文化的精髓。然而由于种种原因,学生对古诗词赏析能力差,甚至有部分学生读不懂古诗词。这与课标中提出的'能感受形象、品味语言、领悟作品的丰富内涵,体会其艺术表现力,有自己的感情体验和思考'的要求相差甚远。那么我们应该如何指导学生进行古诗词鉴赏呢?