前路手术治疗多节段颈椎退变的临床及生物力学研究

目的 探讨多节段颈椎病前路手术的治疗结果 ,并采用力学方法评价内固定对颈椎稳定性的影响。方法 38例多节段颈椎病患者分为二组 ,A组 :颈椎前路减压加椎体间植骨 ;B组 :颈椎前路减压、植骨 ,加内固定。生物力学实验 :6具成年颈椎标本分别进行三个椎间盘切除 ;椎间隙植骨 ;植骨加内固定等处理 ,并进行轴向压缩 (30 0N)、侧弯 (2Nm) ,及轴向扭转 (2Nm)加载。结果 A组中植骨块脱出发生率为 4 5 % ,平均移位 2 2 % ;骨不连发生率 10 % ;术后神经功能优良率 75 %。B组无植骨块脱出 ,颈椎融合率 10 0 % ;术后神经功能优良率 83%。生物力学实验结果 :3个节段的椎间盘切除后 ,颈椎在多个方向上的严重失稳 ,植骨可部分改善稳定性 ,内固定后明显改善颈椎稳定。结论 应用颈椎前路内固定能预防植骨块的移位 ,增加颈椎融合率 ,提高临床疗效。