商洛市手足口病流行病学特征及其变化趋势

目的探讨陕西省商洛市2014—2016年手足口病的分布和病原构成的流行病学特征及其变化趋势。方法利用陕西省商洛市2014—2016年手足口病监测数据、商洛市地理资料和人口数据,对商洛市的病原构成、人群分布特征以及手足口病发病时间趋势等方面进行分析,运用Moran’s I确证相邻县区发病率的空间异质性和自相关性,将其纳入贝叶斯空间模型,对各区县发病的相对危险度(RR)进行估算,对全市手足口病发病风险变化的空间模式进行探索。结果商洛市手足口病病例数和发病率逐年上升,年内呈现出双峰分布的特征,其中以男性高发,男女发病率之比明显呈逐年下降的的特点;不同类型病例以0~5岁年龄组儿童为主;在病原为Cox A16感染者中,其重症率在1.33%~3.49%范围内,病死率均为0,均明显低于病原为EV71感染者中的重症率和病死率(22.63%~34.12%,0.92%~3.84%)。各年Moran’s I在0.38~0.50之间(均P<0.01)。商州区的发病率和相对危险度最高,且逐年上升。结论在2014—2016年间,商洛市手足口病流行强度呈逐年上升趋势,且在不同年龄组、不同性别、不同时间发病率差异较为明显。在发病率方面,手足口病存在中等强度的空间自相关性和异质性,其空间风险分布格局每年都有所变化。

基层医院10年鲍曼不动杆菌分布特点及耐药性变迁分析

目的分析基层医院2005~2014年鲍曼不动杆菌分布特征及耐药性变迁趋势,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析基层医院10年临床分离鲍曼不动杆菌感染特征,分析鲍曼不动杆菌对10种常见抗菌药物的耐药性。结果 2005~2014年,共分离鲍曼不动杆菌576株,占所有革兰阴性菌31.44%,明显高于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌（P〈0.05）;主要来自痰标本446株（77.43%）、重症监护室290株（50.35%）;其中头孢哌酮/舒巴坦（CSL）耐药率44.44%,米诺环素（MIN）耐药率62.24%,亚胺培南（IPM）、美洛培南（MEM）等8种抗菌药物耐药率均超过70.00%;亚胺培南（IPM）、头孢他啶（CAZ）、复方磺胺甲噁唑（SXT）呈逐年下降趋势,美洛培南（MEM）、阿米卡星（AMK）、左氧氟沙星（LEV）、米诺环素（MIN）呈逐年上升趋势。结论基层医院鲍曼不动杆菌分离株数逐年升高,且对常用抗菌药物普遍耐药,应加强对呼吸道感染、重症监护室患者的护理与监控,临床医生应根据实验室药敏试验合理选用抗菌药物,以预防鲍曼不动杆菌感染的发生。

医院输血管理系统在输血科的应用

计算机技术的飞速发展，使许多医院实现了全程、高效的计算机管理。在日常工作中互联网也已广泛应用，使医院输血科利用互联网进行血液信息的快速、准确和及时传递成为可能，从而使医院输血科能够高效高质地完成各项工作。通过网络平台控制和规范管理工作流程，输血科的管理工作不仅按规定的质量标准运行，避免不相容输血所致严重输血不良反应的发生，而且提高了工作效率。

公立医院项目支出预算绩效指标改善研究--以公立医院综合改革专项绩效为例

根据财政部最新印发的《中央部门项目支出核心绩效目标和指标设置及取值指引(试行)》,探索改善公立医院项目支出预算绩效指标体系。本文运用工作实践法,以公立医院综合改革专项为例,剖析当前预算绩效指标设置存在的不足,进行绩效指标体系的改善研究,并提炼其核心绩效指标。结果实现了一级指标由3项升级为4项,对产出指标、成本指标、效益指标等绩效指标进行细化优化,并探索建立绩效指标的行业纵横向绩效标准。

医院弱视训练联合家庭训练在小儿弱视治疗中的应用效果

目的探讨医院弱视训练联合家庭训练在小儿弱视治疗中的应用效果。方法选择2016年5月至2018年5月我院收治的98例弱视患儿作为研究对象,按入院时间将其均分为对照组和观察组,各49例。对照组采用常规遮盖治疗,观察组接受医院弱视训练联合家庭训练治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为97.96%,对照组的治疗总有效率为83.67%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的屈光度比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的屈光度均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的屈光度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的角膜基质厚度比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的角膜基质厚度比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论医院弱视训练联合家庭训练在小儿弱视治疗中的应用不会损伤患儿的角膜状况,能提高治疗效果,改善屈光度,应用价值较高。

商洛市21种人乳头状瘤病毒感染状况分析

目的:探讨陕西省商洛市中心医院妇科门诊女性生殖道21种人乳头状瘤病毒(HPV)感染状况及其分布规律。方法:以2010年4月～2011年4月在商洛市区妇科门诊因宫颈疾病而且至少有1年以上性生活史的女性498例为研究对象,采集其阴道宫颈分泌物标本,用凯普医用核酸分子杂交系统(HybriMax)进行21种HPV(6,11,16,18,31,33,35,39,42,43,44,45,51,52,53,56,58,59,66,68,CP8304)基因型的分型检测,分析常见感染亚型和分布规律。结果:研究人群HPV总阳性率为53.01%,常见的10种高危型为HPV16、58、33、52、66、18、31、35、59、53、56;常见的3种低危型为HPV43、11、42。最常见高危型HPV16阳性率分布主要范围在35岁以上,最常见低危型HPV11的阳性率随年龄增加递减。多重感染的比例为31.49%,以二重感染最多见。结论:本地区妇科门诊HPV感染率和多重感染比例均较高,常见感染亚型既符合亚洲人群的分布规律,又有一定的地区性。

陕西秦岭地区急诊患者疾病谱研究

目的:研究陕西秦岭地区急诊患者疾病谱规律,为该地区急诊学科建设与发展,设备与医护人员的合理配置及降低急诊患者发病率提供科学依据。方法:以秦岭地区某市急救中心2015年9月至2016年8月期间接诊患者为研究对象,采用统计描述及χ^2、t检验统计推断等研究方法,系统阐明秦岭地区急诊患者疾病谱,疾病谱与性别、年龄之间的规律。结果:急诊患者以急症就诊为主(87.53%)。1~4月份为急诊淡季,6~9月份为就诊高峰。骨折损伤、软组织损伤、颅内出血、中毒就诊时间出现双峰分布。泌尿系感染、腹痛待查、头痛待查、冠心病、扁桃体炎等疾病类别就诊时间为单峰分布。前20位疾病谱(症状)患者占据整个急诊患者85.66%;其中骨折损伤、软组织损伤、颅内出血、中毒、TIA、泌尿系感染、冠心病、心跳呼吸骤停、蜂蛰伤、消化道出血急诊男性患者比例均高于女性(P≤0.001);癔症女性患者比例高于男性(P≤0.001)。骨折损伤、泌尿系感染男性年龄低于女性年龄(P≤0.001);发热待查、癔症男性年龄高于女性年龄(P≤0.05)。结论:加强秦岭地区健康教育宣传,减少男性人群危险因素暴露;提升急诊急症患者诊治能力,关注每年6~9月份的急诊就诊高峰,做好各类应急储备;提高创伤、蜂蛰伤的应急处置能力,关注女性癔症患者发病趋势,是减少秦岭地区急诊患者发病率,提升急诊救治水平的重要举措。

经外周静脉穿刺中心静脉置管在新生儿科重症监护室的应用研究

目的探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在新生儿科重症监护室(NICU)的应用及护理。方法选择本院NICU行PICC置管治疗的新生儿94例为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组47例。对照组采取常规护理,研究组在常规护理基础上采取综合护理措施。比较2组PICC置管相关并发症情况、1次置管成功率、非计划性拔管发生率,以及新生儿家属护理满意度。结果研究组1次置管成功率、新生儿家属护理服务总满意率高于对照组,非计划性拔管发生率、PICC置管相关并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PICC置管辅以综合护理措施应用在NICU新生儿中能够有效降低并发症率,保证置管效果,提高新生儿家属的护理满意度。

商洛市120急救工作现状分析

目的分析我市120工作现状,探讨急诊急救工作的影响因素,提出针对性建议。方法以商洛市120出车日报表为依据,统计分析急救反应时间,出车时间,现场抢救成功率以及影响院前急救的诸因素。结果商洛市120出车急救反应时间城内10±2..7分钟,城郊80±36分钟,急救中心本部在3分钟内出车占69%,各分站3～5分钟出车占58.4%,现场抢救成功率为93.7%,低于要求水平。结论急诊急救是一项复杂的社会公益事业,需要各级卫生行政部门和社会各界的大力支持,特别是西部欠发达地区。改善急救环境,提高急救质量,缩短出车时间,提高反应速度和现场急救成功率,是我们一直追求的目标。

健康教育护理路径对脑外伤病人心理状况及肢体障碍康复状况的影响研究

目的 探讨对脑外伤患者实施健康教育护理路径的临床应用效果。方法 选取我院收治的脑外伤患者150例,随机分为常规组和研究组,各75例。其中常规组予患者常规护理措施,研究组予患者健康教育护理路径;比较干预3个月后两组心理状况及肢体障碍康复情况。结果 干预后,研究组的心理状况各方面评分均低于常规组(P<0.05);干预后,研究组的肢体运动功能评分和生活质量评分均高于常规组(P<0.05)。结论 对脑外伤患者实施健康教育护理路径一方面可以疏导患者的负面情绪,另一方面有助于患者肢体运动功能的恢复,进而提高患者的生活质量,临床干预效果显著。

纵隔低级别纤维黏液样肉瘤1例临床病理特征并文献复习

目的探讨纵隔低级别纤维黏液样肉瘤(low-grade fibromyxoid sarcoma,LGFMS)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断。方法收集1例纵隔LGFMS临床资料,对其临床表现、影像学特点、组织学特征、免疫表型、FUS基因检测及预后进行分析,并复习相关文献。结果肿瘤细胞呈短束状、交织状或漩涡状排列,细胞核呈圆形、卵圆形,核仁不明显,异型性不明显,部分区域可见不同程度的黏液样变,其间可见小分支样血管。免疫表型:vimentin、MUC4均阳性。FISH检测显示FUS基因断裂。结论发生在纵隔部位的LGFMS临床较为罕见,免疫组化标记MUC4联合FISH检测有助于LGFMS的诊断。

家庭护理干预在身材矮小症患儿中的应用

目的探究家庭护理干预在身材矮小症患儿中的临床应用价值。方法选取商洛市中心医院2021年3月至2022年3月收治的96例身材矮小症患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组各48例。对照组接受常规护理,观察组接受家庭护理,比较两组患儿的干预依从性、生活质量及不良心理状况。结果观察组的干预总依从度高于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的不良心理状况评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对身材矮小症患儿实行家庭护理干预,可提高患儿的依从性及生活质量,改善其不良心理状况,值得推广应用。

血清PⅢNP、IGF-1水平与冠心病慢性心力衰竭患者心功能的相关性

目的检测慢性心力衰竭(CHF)患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,并探讨二者与CHF患者心功能的关系。方法选取2019年2月至2020年5月于宝鸡市中心医院心内科住院的197例CHF患者为研究对象,根据心功能分级将患者分为CHFⅠ/Ⅱ级组64例、CHFⅢ级组71例和CHFⅣ级组62例;另选取同期该院68例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清PⅢNP、IGF-1及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;采用三维超声心动图检测患者心功能参数;分析CHF患者血清PⅢNP、IGF-1与心功能的相关性;采用Logistic回归分析发生CHF的影响因素。结果CHFⅣ级组血清PⅢNP、IGF-1水平高于CHFⅢ级组、CHFⅠ/Ⅱ级组和对照组,CHFⅢ级组血清PⅢNP、IGF-1水平高于CHFⅠ/Ⅱ级组和对照组,CHFⅠ/Ⅱ级组血清PⅢNP、IGF-1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CHFⅣ级组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、NT-proBNP水平高于CHFⅢ级组、CHFⅠ/Ⅱ级组,左心室射血分数(LVEF)低于CHFⅢ级组、CHFⅠ/Ⅱ级组,差异均有统计学意义(P<0.05);CHFⅢ级组LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平高于CHFⅠ/Ⅱ级组,LVEF低于CHFⅠ/Ⅱ级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CHF患者血清PⅢNP、IGF-1与LVEDD、LVESD、NT-proBNP呈显著正相关(r>0,P<0.05),与LVEF呈显著负相关(r<0,P<0.05)。血清PⅢNP、IGF-1是CHF发生的独立影响因素(P<0.05)。结论血清PⅢNP、IGF-1水平随CHF患者病情加重,呈明显升高趋势,且二者与CHF患者心功能指标密切相关。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜手术中的镇痛效果及对患者应激反应、免疫功能的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜手术中的应用价值。方法选取2019年12月至2021年12月收治的100例腹腔镜手术患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规全身麻醉,观察组采用超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉。比较两组的应用效果。结果术后1、6、12 h,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,舒适度评分法(BCS)评分高于对照组(P<0.05)。手术10 min、术毕、术后1 h,观察组的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组的自然杀伤(NK)细胞、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉有助于提高腹腔镜手术患者的镇痛效果,减轻应激反应,恢复免疫功能,值得推广。

噻托溴铵联合布地格福吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血清特异因子的影响

目的对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者实施噻托溴铵联合布地格福吸入治疗,分析对患者肺功能、血清胱抑素(Cys)-C、转化生长因子(TGF)-β1、白细胞介素(IL)-21水平等指标造成的影响。方法从2021年5月至2022年10月选择138例患者作为研究范例,均处于AECOPD,借助双色球抽选方法进行分组,每组均有69例患者,联合组应用噻托溴铵联合布地格福吸入治疗,对照组应用单一的噻托溴铵治疗。收集并记录组间治疗效果。结果所有患者在干预前的肺功能数据、血清Cys-C、TGF-β1、IL-21水平等数据差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2组数据均有所提升,联合组中的各项数据均显著高于比较组;干预后,联合组患者的Cys-C数据低于比较组,而TGF-β1、IL-21水平则是联合组高于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗有效性为联合组高于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应数据是联合组低于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前的运动耐力、呼吸困难评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,联合组运动耐力数据高于比较组,呼吸困难评分则是比较组高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予AECOPD患者施行噻托溴铵联合布地格福吸入治疗,用药方法简单,患者接受度高,有效率高,能显著缓解患者症状,继而改善预后,值得推广与应用。

心肌梗死介入治疗后sTRAIL-R2表达与颈动脉斑块细胞凋亡及炎症反应的相关性

目的探究心肌梗死患者介入治疗后可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体2(sTRAIL-R2)表达与颈动脉斑块细胞凋亡及炎症反应的相关性。方法选择2021年1月至2022年5月该院收治的心肌梗死行介入治疗后患者102例作为研究对象,对其行颈动脉内膜切除术获取颈动脉斑块片段,根据sTRAIL-R2表达水平分为sTRAIL-R2高表达组和sTRAIL-R2低表达组。检测患者斑块组织Bax、半胱天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-8、Caspase-3活性,CD45、CD68表达水平及白细胞介素(IL)-6、IL-10、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-1β水平,检测患者斑块组织细胞凋亡相关蛋白表达并分析sTRAIL-R2表达水平与患者斑块组织细胞凋亡、炎症反应的相关性。结果sTRAIL-R2高表达组患者斑块组织Caspase-8、Caspase-3活性,Bax、Caspase-3蛋白表达水平,CD45、CD68阳性细胞检出数,IL-6、IL-10、CRP、TNF-α、IL-1β水平均高于sTRAIL-R2低表达组,B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)蛋白表达水平低于sTRAIL-R2低表达组,差异均有统计学意义(P<0.05)。sTRAIL-R2表达水平与Caspase-8、Caspase-3活性,CD45、CD68、IL-6、IL-10、CRP、TNF-α、IL-1β水平与Bax、Caspase-3蛋白表达水平均呈正相关,与Bcl-2蛋白表达水平呈负相关(P<0.05)。结论sTRAIL-R2高表达可引起颈动脉粥样硬化斑块组织Caspase-8、Caspase-3活性升高,细胞凋亡相关蛋白表达水平上调,并引起斑块炎症反应加剧,可能导致易损斑块出现。

dNLR、MRR对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估价值

目的研究衍生粒淋比(dNLR)、单核细胞红细胞比率(MRR)对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估价值。方法回顾性分析2021年12月至2022年10月于该院进行新辅助化疗的乳腺癌患者110例,根据患者新辅助化疗临床疗效分为有效组与无效组,分析dNLR、MRR与乳腺癌患者新辅助化疗疗效的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析二者对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的预测价值,同时采用多因素Logistic回归分析影响乳腺癌患者新辅助化疗疗效的因素。结果110例乳腺癌患者的化疗有效率为78.18%,有效组的dNLR、MRR均明显低于无效组(P<0.05);dNLR、MRR单项及联合预测乳腺癌患者新辅助化疗疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.815(95%CI:0.732~0.893)、0.671(95%CI:0.628~0.865)、0.868(95%CI:0.791~0.921),联合预测的AUC大于单项预测(P<0.05)。不同肿瘤最大径、病理类型、TNM分期、淋巴结转移情况、dNLR及MRR患者的化疗疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤最大径≥5 cm、病理类型为浸润性癌、TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移、dNLR>3.01及MRR>5.98均是乳腺癌患者新辅助化疗无效的影响因素(P<0.05)。结论dNLR、MRR越高乳腺癌患者新辅助化疗疗效越差,二者可作为预测乳腺癌新辅助化疗疗效的有效指标,临床可通过对其监测而调整治疗方案。

生物-心理-医学模式下微信5E护理模式对冠心病介入术后患者生活质量的影响

目的探究生物—心理—医学模式下开展微信5E护理模式对冠心病介入术患者生活质量的影响。方法选取我院收治的冠心病介入术患者98例,随机分为实验组和对照组,各49例。对照组患者接受常规护理干预,实验组患者实施生物-心理-医学模式下微信5E护理干预,对比两组患者干预前和干预3个月后SF-36量表评分、冠心病自我管理量表得分、冠心病危险因素达标率,干预期间不良心血管事件(MACE)发生率。结果干预3个月后,实验组SF-36量表的生理健康总分(PCS)和心理健康总分(MCS)明显高于对照组(P<0.05);干预后,实验组康复知识和预防行为得分均高于对照组(P<0.05);危险因素达标率比较显示3个月后实验组各指标达标率均高于对照组(P<0.05);干预期间实验组MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论生物-心理-医学下微信5E护理模式应用于冠心病介入治疗患者效果较好。

右美托咪定和咪达唑仑对小儿静脉吸入复合麻醉预防苏醒期躁动的效果比较

【目的】比较右美托咪定(Dex)和咪达唑仑对患儿静脉吸入复合麻醉预防麻醉苏醒期躁动的效果。【方法】选取2020年3月至2021年3月在本院接受静脉吸入复合麻醉的60例患儿,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组予以咪达唑仑麻醉,观察组予以Dex麻醉。比较两组麻醉时间、手术时间、苏醒时间及苏醒期不同时间点的躁动发生率。【结果】观察组麻醉时间、手术时间及苏醒时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组在拔管后5 min、10 min、15 min、20 min时躁动发生率均低于对照组(P<0.05);观察组拔管即刻及拔管后30 min的躁动发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】小儿静脉吸入复合麻醉中应用Dex预防麻醉苏醒期躁动的效果优于咪达唑仑。