基层医院10年鲍曼不动杆菌分布特点及耐药性变迁分析

目的分析基层医院2005~2014年鲍曼不动杆菌分布特征及耐药性变迁趋势,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析基层医院10年临床分离鲍曼不动杆菌感染特征,分析鲍曼不动杆菌对10种常见抗菌药物的耐药性。结果 2005~2014年,共分离鲍曼不动杆菌576株,占所有革兰阴性菌31.44%,明显高于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌（P〈0.05）;主要来自痰标本446株（77.43%）、重症监护室290株（50.35%）;其中头孢哌酮/舒巴坦（CSL）耐药率44.44%,米诺环素（MIN）耐药率62.24%,亚胺培南（IPM）、美洛培南（MEM）等8种抗菌药物耐药率均超过70.00%;亚胺培南（IPM）、头孢他啶（CAZ）、复方磺胺甲噁唑（SXT）呈逐年下降趋势,美洛培南（MEM）、阿米卡星（AMK）、左氧氟沙星（LEV）、米诺环素（MIN）呈逐年上升趋势。结论基层医院鲍曼不动杆菌分离株数逐年升高,且对常用抗菌药物普遍耐药,应加强对呼吸道感染、重症监护室患者的护理与监控,临床医生应根据实验室药敏试验合理选用抗菌药物,以预防鲍曼不动杆菌感染的发生。

肠道菌谱分析在粪便细菌学检验中的应用及其临床价值

目的探讨肠道菌谱分析在粪便细菌学检验中的应用及其临床价值。方法选择2017年2月至2018年12月陕西省康复医院收治的100例腹泻患者(观察组)、100例健康体检者(对照组)为研究对象。对照组选择成型软便、观察组患者选择稀糊粪便为检测标本,对两组粪便中分离培养的致病菌数量、粪便涂片杆菌/球菌比例进行比较、分析。结果观察组粪便中克雷伯菌属、志贺菌属、铜绿假单胞菌、变形杆菌数量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组杆菌/球菌比例与观察组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将肠道菌谱分析用于粪便细菌学检验中,能准确地为临床提供造成腹泻患者菌群失调的原因,值得推广应用。

dNLR、MRR对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估价值

目的研究衍生粒淋比(dNLR)、单核细胞红细胞比率(MRR)对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估价值。方法回顾性分析2021年12月至2022年10月于该院进行新辅助化疗的乳腺癌患者110例,根据患者新辅助化疗临床疗效分为有效组与无效组,分析dNLR、MRR与乳腺癌患者新辅助化疗疗效的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析二者对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的预测价值,同时采用多因素Logistic回归分析影响乳腺癌患者新辅助化疗疗效的因素。结果110例乳腺癌患者的化疗有效率为78.18%,有效组的dNLR、MRR均明显低于无效组(P<0.05);dNLR、MRR单项及联合预测乳腺癌患者新辅助化疗疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.815(95%CI:0.732~0.893)、0.671(95%CI:0.628~0.865)、0.868(95%CI:0.791~0.921),联合预测的AUC大于单项预测(P<0.05)。不同肿瘤最大径、病理类型、TNM分期、淋巴结转移情况、dNLR及MRR患者的化疗疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤最大径≥5 cm、病理类型为浸润性癌、TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移、dNLR>3.01及MRR>5.98均是乳腺癌患者新辅助化疗无效的影响因素(P<0.05)。结论dNLR、MRR越高乳腺癌患者新辅助化疗疗效越差,二者可作为预测乳腺癌新辅助化疗疗效的有效指标,临床可通过对其监测而调整治疗方案。

肾移植患者血清胱抑素C水平与肌酐清除率相关性的研究

目的探讨肾移植患者手术前后血清胱抑素C（cystatin，CysC）与内生肌酐清除率（CCr）的相关性，以及血清CysC在评价肾小球滤过率（GFR）中的可能性和临床意义。方法测定102例肾移植患者手术前后以及35例健康对照者血清CysC和CCr水平。其中血清CysC用增强免疫透射比浊法测定，血肌酐（SCr）、尿肌酐（UCr）用苦味酸法测定，计算CCr以及各指标闻的相关性。结果慢性肾功衰（CRF）各组肾病患者随着CCr的降低，血清CysC，SCr，BUN有较为明显的上升趋势，各组间差异有统计学意义（P〈0．01）。肾移植患者手术前后各个时期，CCr值与SCr、血清CysC值都具有很好的相关性。CCr值与血清CysC呈负相关（手术前r=-0．847；手术后整体r=-0．884）；与SCr也呈负相关（手术前r=-0．794；手术后整体r=-0．741）。按照CCr不同分组的统计分析结果显示：不同肾功能水平的血清CysC值和SCr值及CCr值相比较，血清CysC与CCr的相关性更佳。结论肾移植患者的血清CysC与SCr及CCr具有密切的相关性。血清CysC在肾功能不同损害期均能准确反映肾小球滤过功能，是判断肾功能损害程度及肾移植疗效的敏感指标，与BUN，SCr，CCr等同时检测对肾脏疾病的诊断、治疗具有较高的临床价值。

血栓弹力图和常规凝血四项检测在评估肝癌患者围术期凝血功能中的应用研究

目的:研究血栓弹力图(TEG)和常规凝血四项在评估肝癌患者围术期凝血功能中的应用。方法:纳入进行肝癌手术的患者47例作为手术组,同时选取同时期入院进行体检的健康人40例作为对照组。比较术前手术组和对照组患者术前的凝血四项和TEG指标,包括纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血凝时间(R值)、血块形成时间(K值)、血凝速率(α)和血块强度(MA)。比较围术期不同时间患者凝血四项的变化。比较围术期不同时间患者TEG指标的变化。结果:手术组的K值显著低于对照组(P<0.05),α和MA显著高于对照组(P<0.05),手术组和对照组R值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。TEG图像显示,手术组47例肝癌患者中,85.11%(40/47)的肝癌患者为高凝状态,6.38%(3/47)的患者表现为低凝状态。凝血四项结果显示,手术组47例肝癌患者中,10.64%(5/47)的患者表现为高凝状态。与T0相比,FIB、PT、TT在T1~T5时变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与T0相比,APTT在T3~T5时显著降低(P<0.05),在T1、T2的变化与T0相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与T0相比,T2和T3的R值明显缩短(P<0.05),α在T2、T3时明显增宽(P<0.05),T5时明显缩短(P<0.05),MA在T1、T2、T3时明显增宽(P<0.05)。与T0相比,K值在T2~T5时变化均不显著(P>0.05)。结论:肝癌患者的血液多数处于高凝状态,TEG和常规凝血四项均能对肝癌患者围术期血液的高凝状态进行分析,然而TEG的变化更为敏感。

血浆t-PA、PAI-1、D-D和vWF:Ag水平检测在下肢关节置换术后并发下肢深静脉血栓形成中的价值研究

目的:探讨血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、D-二聚体(D-D)和血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)水平检测在下肢关节置换术后并发下肢深静脉血栓形成中的应用价值。方法:收集行下肢关节置换术治疗的90例患者的血清及临床资料,依据是否发生下肢深静脉血栓形成(DVT)及是否出现临床症状分为DVT组、有症状组和无DVT组,其中DVT组42例,无DVT组48例、有症状组18例。采用全自动血凝仪检测血浆t-PA、PAI-1、D-D和vWF:Ag水平。比较分析以上指标的变化与DVT的关系。结果:与无DVT组比较,DVT组和有症状组血浆t-PA水平显著降低,PAI-1、vWF:Ag和D-D水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);与DVT组比较,有症状组血浆t-PA水平显著降低(P<0.01),PAI-1、D-D和vWF:Ag水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。DVT组和有症状组的t-PA、PAI-1和vWF:Ag水平与D-D水平具有显著相关性(P<0.01)。结论:检测血浆t-PA、PAI-1、D-D和vWF:Ag水平可预测下肢关节置换术后DVT的发生,估计病情的发展状况。

EB病毒和调节性T细胞检测在诊断儿童急性B淋巴细胞白血病中的意义

目的探讨EB病毒（EBV）和调节性T细胞（Treg）检测在诊断儿童急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）中的意义。方法2014年9月至2015年12月收治的45例B-ALL纳入B-ALL组,40例健康体检儿童纳入对照组,收集外周血标本,流式细胞仪测定Treg平均荧光强度（MFI）,ELISA检测血浆抗EBV VCA IgG、抗EBV核抗原（EBNA）IgG（潜伏感染）,抗EBV VCA IgM（急性感染）。分析B-ALL组EBV感染情况和Treg比例变化及意义。结果 B-ALL组Treg比例与FoxP3 MFI明显高于对照组,差异均有统计学意义（P=0.004,P=0.001）。B-ALL组中EBV急性感染、潜伏感染和血清学检查阴性者的年龄、性别、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数和骨髓原始细胞比例比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。B-ALL组潜伏感染者Treg比例和FoxP3MFI均高于其他被试,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组血清反应阴性者Treg比例和FoxP3MFI均低于其他被试,差异均有统计学意义（P〈0.05）;其他类型被试Treg比例和FoxP3 MFI比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。Common-B-ALL者较pro-B-ALL和pre-B-ALL者Treg比例减少,差异有统计学意义（P=0.020）,而FoxP3 MFI和EBV感染情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。EBV潜伏感染评估对B-ALL发病风险的OR值为4.060,95%CI为1.21-13.64（P=0.020）,即EBV潜伏感染是B-ALL发病的危险因素。结论 EBV潜伏感染和Treg比例升高在儿童B-ALL的诊断中具有重要意义,潜伏感染是儿童B-ALL发病的危险因素。

消鼾利气方对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征痰湿阻滞型患者血浆纤维蛋白原、炎症因子、C反应蛋白及氧化应激的影响

目的观察消鼾利气方对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)痰湿阻滞型患者血浆纤维蛋白原(FIB)、炎症因子、C反应蛋白(CRP)及氧化应激的影响。方法将80例OSAHS痰湿阻滞型患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予持续气道正压通气(CPAP)治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加用消鼾利气方治疗。2组均治疗30 d。比较2组疗效;观察2组治疗前后多导睡眠监测指标睡眠时间内(7 h)呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO 2)、氧减饱和度指数(ODI)变化;观察2组治疗前后Epworth嗜睡量表(ESS)评分变化;观察2组治疗前后血浆FIB、炎症因子、CRP及氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)变化;比较2组治疗前后中医证候评分变化。结果治疗组总有效率87.50%(35/40),对照组总有效率67.50%(27/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后AHI、ODI均较本组治疗前降低(P<0.05),LSaO 2升高(P<0.05),且治疗组治疗后AHI、ODI均低于对照组(P<0.05),LSaO 2高于对照组(P<0.05)。2组治疗后ESS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后CRP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、FIB均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后SOD较本组治疗前升高,MDA、ox-LDL均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后SOD升高更明显(P<0.05),MDA、ox-LDL降低更明显(P<0.05)。2组治疗后各单项中医证候评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论消鼾利气方治疗OSAHS痰湿阻滞型,能缓解患者临床症状,改善通气功能,控制炎性反应,降低FIB、CRP水平,减轻氧化应激反应。

风湿性心脏病伴房颤患者血浆sVCAM-1水平和eNOSmRNA表达与心内血栓形成的相关性研究

目的探讨血浆可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA的表达在风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD)伴房颤患者心内血栓形成中的临床应用。方法收集2015年7月～2018年7月在陕西省商洛市中心医院心内科住院治疗的58例RHD患者的血液及临床资料进行回顾性分析,依据是否有心内血栓形成分为血栓组(28例)和无血栓组(30例)。采用实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测血浆eNOSmRNA的表达,采用酶联免疫吸附法检测血浆sVcAM-1水平。同时建立健康对照组(33例),比较分析以上指标的变化与RHD心内血栓形成的关系。结果血浆eNOSmRNA在血栓组、无血栓组和对照组中的表达分别为0.21±0.05,0.49±0.13和0.99±0.27;而血浆sVCAM-1在三组中的水平则分别为11.3±5.2,7.7±3.5和3.7±2.1 ng/L。与对照组比较,血浆sVCAM-1水平在血栓组和无血栓组中显著上调,而eNOSmRNA的表达则显著下调,其中血栓组两标志物的表达上调或下调更显著,以上结果的比较差异均有统计学意义(t=15.29～43.23,均P<0.01)。左房内径(LAD),D-二聚体(D-D)和收缩压(SBP)在血栓组、无血栓组和对照组中的结果分别为55.3±3.2,45.9±2.7和36.3±2.9 mm,2.83±0.67,1.67±0.32和0.35±0.19 mg/L,126.1±8.3,124.9±8.9和124.5±8.7 mmHg。血栓组和无血栓组的左房内径与对照组比较明显增大,血栓组增大更显著。血栓组和无血栓组的D-D水平高于对照组,其中血栓组D-D水平增高更显著。以上结果比较的差异均有统计学意义(t=9.67～37.97,均P<0.01)。各组间SBP的比较差异均无统计学意义(t=0.65～1.13,均P>0.05)。在血栓组和无血栓组中,sVCAM-1和eNOSmRNA分别与D-D水平和LAD具有相关性(r=0.839,-0.829,P<0.01),(r=0.799,-0.782,P<0.01)。sVCAM-1和eNOSmRNA诊断血栓形成的敏感度和特异度分别为70.3%和81.5%,77.3%和85.7%。以血栓组和无血栓组为因变量,sVCAM-1和eNOSmRNA的AUC分别为0.853(95%CI:0.747～0.960,P<0.01)和0.846(95%CI:0.736～0.957,P<0.01)。结论检测风湿性心脏病患者血浆sVCAM-1水平和eNOSmRNA表达可用于评价体内的凝血活性及纤溶活性,预测血栓形成的风险。

不同生化分析仪测定项目结果的比对试验

目的通过对奥林帕斯2700全自动生化分析仪和东芝120全自动生化分析仪进行方法比对,探讨不同仪器间肝功能系列:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、Y-谷氨酰转肽酶(GGT)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBI)、直接胆红素(DBI)血脂系列:总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)肾功系列:葡萄糖(GLU)、尿素(BUN)、肌酐(CR)、尿酸(UA)、胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CYS-C)检测结果是否具有可比性。方法以奥林帕斯2700作为参考仪器,东芝120作为比对仪器,每天选取新鲜血清,分别在2台仪器上测定该四个项目,并记录结果。用SPSS10.0软件对两台仪器的结果采用回归和相关分析,求其相关系数r及回归方程Y=bX+a。结果 2台仪器4个项目的检测结果差异无统计学意义(r>0.975)。结论 2台仪器的检测结果具有较好的可比性。

血浆vWF:Ag﹑D-D﹑PIC和AT-Ⅲ:A检测在风湿性心脏病中的应用

目的:探讨血浆血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)﹑D-二聚体(D-D)﹑抗凝血酶-Ⅲ活性(AT-Ⅲ:A)和纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)检测在风湿性心脏病血栓形成中的临床应用。方法:检测62例风湿性心脏病患者的血浆vWF:Ag﹑D-D﹑PIC水平和AT-Ⅲ:A(血栓组30例,无血栓组32例)。同时设立对照组,比较分析以上指标在血栓形成中的变化。结果:风湿性心脏病血栓组和无血栓组vWF:Ag﹑D-D和PIC水平明显高于对照组,而AT-Ⅲ:A明显低于对照组;血栓组的vWF:Ag﹑D-D和PIC水平与无血栓组比较显著增高,而AT-Ⅲ:A则显著降低。以上结果比较差异均有统计学意义(F=78.6,89.3,69.2,67.3,P<0.01)。血浆D-D分别在血栓组和无血栓组中的水平与vWF:Ag、PIC和AT-Ⅲ:A具有相关性(r=0.839,0.863,-0.829,P<0.01),(r=0.799,0.813,-0.782,P<0.01)。ROC曲线分析显示,vWF:Ag﹑D-D﹑PIC水平和AT-Ⅲ:A对诊断风心病血栓的形成AUC分别为0.853(95%CI:0.764~0.943,P<0.01);[0.835(95%CI:0.736~0.935,P<0.01);0.893(95%CI:0.820~0.966,P<0.01);0.908(95%CI:0.829~0.987,P<0.01)]。结论:检测风湿性心脏病患者血浆vWF:Ag、D-D、PIC水平和AT-Ⅲ:A可用于判断患者的凝血活性和体内的纤溶状态,预测血栓发生的危险程度.

附睾炎合并前列腺炎患者前列腺液细菌谱分析

附睾炎为泌尿男科最为常见的男性生殖系统感染性疾病之一,常因细菌或者病毒感染引发临床症状,慢性前列腺炎亦是男性生殖系统最为常见的疾病之一,其在成年男性中发病率较高,并有逐年上升趋势[1]。导致前列腺炎的原因很多,细菌感染是其中一重要因素,但因近年来临床上广谱抗生素的广泛使用以及不合理应用导致前列腺炎的细菌种类呈现出了一定的变化,且细菌的耐药性也随之增加,使临床的治疗难度增大[2]。本研究对商洛市中心医院诊治的67附睾炎并前列腺炎患者前列腺液细菌培养结果进行分析,现报告如下。

TB-DNA、T-SPOT.TB和TB-Ab平行检测在肺结核诊断中的应用价值

目的评价结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)检测、结核感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)和结核抗体(TB-Ab)检测3种方法在肺结核诊断中的应用价值。方法收集2019年1-12月商洛某三甲医院收治的245例疑似肺结核患者的一般资料,根据最终诊断结果分为肺结核患者组(试验组)和非结核病患者组(对照组)。比较TB-DNA、TB-Ab和T-SPOT.TB 3种方法平行检测结果在两组中的差异,并分析TB-DNA、TB-Ab和T-SPOT.TB在肺结核诊断中的应用价值。结果试验组的TB-DNA、T-SPOT.TB和TB-Ab的阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,T-SPOT.TB抗原A、T-SPOT.TB抗原B、TB-DNA、TB-Ab的ROC曲线下面积分别是0.908、0.881、0.677、0.649。这3种方法在肺结核诊断中以TB-DNA的特异度(97.14%)最高,T-SPOT.TB的灵敏度(89.14%)最高。T-SPOT.TB的诊断符合率高于TB-DNA和TB-Ab,差异均有统计学意义(P<0.05),TB-DNA和TB-Ab的诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测可以提高灵敏度,T-SPOT.TB联合TB-DNA具有最高的诊断符合率。结论T-SPOT.TB具有较高的灵敏度、特异度和诊断符合率,在肺结核诊断中具有较高价值,科学地选择组合项目检测可以提高诊断符合率。

RF AKA CRP CCP和ANA五项检测诊断类风湿性关节炎的临床意义

目的:评价联合检测类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸(抗-CCP)抗体、抗核抗体(ANA)在诊断类风湿关节炎(RA)的临床意义。方法:检测162例RA患者和50例健康体检者的血清RF、AKA、CRP、抗-CCP抗体和ANA水平,比较两组5项指标的阳性比例并评价5项指标诊断RA的能力。结果:观察组的血清RF、AKA、CRP、抗-CCP抗体、ANA阳性比例均显著高于对照组(P均<0.01或P<0.05);联合检测5项指标的特异度高于单独RF、CRP、ANA检测(P均<0.05),灵敏度高于单独RF、AKA、CRP、抗-CCP抗体、ANA检测(P均<0.05)。结论:联合检测血清RF、AKA、CRP、抗-CCP抗体、ANA水平能够大幅度提高RA的诊断灵敏度,有利于早期诊断RA。

酶活性测定的质量保证

随着自动生化分析仪在各医院的普及,酶的连续监测法测定已成为临床酶活性测定的常规方法.但在实际工作中,由于所用的仪器种类繁多,试剂盒品种不一,实验室工作人员业务能力的差异等,造成不同实验室间的测定结果差异较大.本文就酶活性测定的质量保证和标准化作一些探讨,现报告如下.

药敏纸片扩散法与仪器法在阴道加德纳菌鉴定中的比较

目的比较药敏纸片扩散法与仪器法在阴道加德纳菌鉴定中的应用效果。方法收集100例宫颈分泌物标本进行研究,分别利用药敏纸片扩散法与仪器法进行鉴定。观察记录两种方法的最终检测结果,并进行比较。结果 100例标本均分别经药敏纸片扩散法与仪器法鉴定,最后的鉴定结果显示,药敏纸片扩散法一共鉴定出阴道加德纳菌36例,药敏纸片周围均出现明显的抑菌环。利用仪器法进行鉴定,同样鉴定出阴道加德纳菌36例。对2组的阴道加德纳菌鉴定结果进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在对阴道加德纳菌进行鉴定,利用药敏纸片扩散法与仪器法的最终鉴定结果一致。但药敏纸片扩散法较之仪器法更加简单经济,实用性更强。

超声心动图和心肌酶学检测在患儿川崎病合并冠状动脉病变诊断中的应用

目的:探讨超声心动图和心肌酶学指标在川崎病(KD)合并冠状动脉病变小儿中的诊断应用。方法:纳入KD患儿70例,将合并冠脉病变的患儿纳入A组,未合并冠脉病变的患儿纳入B组。同时纳入同期入院体检的健康儿童60例作为对照组。对三组均进行心肌酶学指标和超声心动图检查。对三组的超声心动图表现进行分析,比较三组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及舒张早期峰值速度与舒张晚期的比值(Em/Am)。比较三组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)的水平。比较三组不同冠状动脉病变严重程度患者心肌酶水平的变化。结果:A组32例患儿中,30例(93.75%)患儿发生冠脉动脉扩张,其中单纯冠状动脉扩张22例(68.75%),合并内膜增厚4例(12.50%),合并心包积液4例(12.50%),合并二尖瓣反流2例(6.25%)。A组LVEF、Em/A m明显低于B组和对照组(P<0.05),LVEDD水平明显高于B组和对照组(P<0.05)。A组CK-MB、LDH和CK水平均明显高于B组和对照组(P<0.05)。B组和对照组CK-MB、LDH和CK水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同冠状动脉病变严重程度患儿中,CK-MB水平间比较差异有统计学意义(P<0.05),LDH和CK水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声心动图和心肌酶学指标均为小儿川崎病合并冠状动脉病变的敏感指标,其中超声心动图能够对患儿的冠状动脉血管扩张情况进行清晰展示,CK-MB在不同冠状动脉病变严重程度的评价中具有更好的敏感性。

甲型H1N1流感病毒RNA定量分析在轻型与肺炎患者中的应用

目的:探讨甲型H1N1流感病毒RNA定量分析在轻型与肺炎患者中的应用。方法:收集发热门诊就诊的70例H1N1亚型患者及30例普通甲流的咽拭子标本。采用实时逆转录-聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测甲型流感患者(甲型H1N1轻型组53例,甲型H1N1肺炎组17例和普通组30例)病毒RNA表达水平。结果:肺炎组白细胞总数与轻型组比较显著降低,而中性粒细胞分类则显著增高,差异均有统计学意义(P<0.01)。轻型组与普通组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺炎组病毒水平与轻型组以及普通组比较呈现显著上调,其差异均有统计学意义(P<0.01)。在甲型H1N1亚型肺炎组中,H1N1病毒表达水平与白细胞总数具有负相关性,而与中性粒细胞分类比率具有正相关性(r=-0.933,0.912,P<0.01)。在ROC曲线分析中,以肺炎组和轻型组为因变量,结果显示咽拭子中甲型H1N1流感病毒RNA水平的AUC为0.840(95%CI:0.674~0.903,P<0.01)。结论:分析甲型流感H1N1病毒水平可以判断该疾病的状况,预测H1N1患者病情的进展并且为H1N1患者的治疗提供依据。

血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的应用价值分析

肺癌是当前临床常见的恶性肿瘤疾病,在癌症死亡率中位居首位[1]。肺癌的5年生存率与肿瘤分期直接相关,故对早期肺癌患者的诊断和治疗非常关键,直接影响生存期的长短。文献[2,3]报道血清肿瘤标志物检测在肿瘤疾病诊断中的应用广泛,常被用于胃癌、肺癌、肝癌等肿瘤的诊断中,但目前临床对于血清肿瘤标志物诊断的效果仍存在一定争议。为进一步了解血清肿瘤标志物检测在肺癌中的应用价值,我院对2017年11月至2018年11月收治的80例肺癌和80例肺部良性病变患者均进行了血清肿瘤标志物检测,并将单独与联合检测的效果实施了对比,现报告如下。

神经外科重症监护病房患者多重耐药菌感染的危险因素分析

目的分析神经外科重症监护病房(NSICU)患者发生多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素,为临床防治提供参考依据。方法选取2012年1月至2018年3月年间本院NSICU患者1251例为研究对象,进行菌种标本提取,380例MDRO感染患者为观察组,其余NSICU非MDRO感染871例患者作为对照组,回顾分析患者病历和临床信息,采用多因素logistic回归分析影响NSICU患者MDRO感染发生的危险因素。结果观察组与对照组患者性别、年龄、BMI之间差异均无统计学意义(P>0.05),两组住院时间、手术、使用导管管、机械通气、有严重基础疾病及合理使用抗菌药比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者菌落样本占比分析中,痰液最高(45.00%),其次是尿液(21.58%),最低占比是其他类型样本(1.84%)。观察组患者MDRO检测结果显示,占比最高病原菌是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)(33.69%),其次是铜绿假单胞菌(PA)、耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CR-AB),占比最低菌种是嗜麦芽窄食单胞菌(SM)(1.58%)。Logistic回归分析结果显示手术、有插导尿管、机械通气、有严重基础疾病以及滥用抗菌药均是影响NSICU患者MDRO感染的危险因素(P<0.05)。结论侵入性操作以及抗菌药物滥用是导致NSICU患者MDRO感染的主要危险因素,其中呼吸道感染最严重,MRSA菌株感染最多,应科学、合理、规范的进行药物和治疗器械管理等,以降低MDRO感染率。