VALDIVIA体位下PCNL治疗74例上尿路结石

目的探讨VALDIVIA体位下经皮肾镜术(PCNL)治疗上尿路结石的应用价值。方法本组74例中,男47例,女27例。所有病例均常规行泌尿系B超检查,并行腹部平片(KUB)+静脉肾盂造影(IVU)检查,其中14例加用CT检查,45例为肾结石,16例为输尿管上段结石,12例为肾结石合并输尿管结石,1例为肾结石合并双侧输尿管结石及尿道结石。麻醉后在B超定位下建立皮肾穿刺通道,采用VALDIVIA体位下行PCNL。结果在所有病例中,除过2例因穿刺困难改为开放手术,1例在输尿管插管过程中损伤改开放手术外,其余71例均手术成功,无1例出现胸膜、肠管损伤等并发症。Ⅰ期取净结石38例,12例术后行Ⅱ期PCNL或配合SEWL清除干净,8例放弃后续治疗,临床无意义残留结石碎片16例,输尿管上段结石及单纯肾盂结石均Ⅰ期处理干净。结论 VALDIVIA体位下行PCNL,术中无需更换体位,是处理肾结石及部分输尿管上段结石安全、方便、实用的方法。

经尿道前列腺等离子双极电切与经尿道前列腺手术治疗良性前列增生临床研究

良性前列腺增生(benign prostatieo hyperplasia, BPH)是中老年男性生殖系统的高发疾病,随着我国老龄化的加剧,BPH患者的数量不断增加[1].BPH主要临床表现为尿频、尿急、排尿困难、尿潴留等,若不能及时发现和治疗容易进展为血尿、腹股沟斜疝和泌尿系统感染等疾病,严重的可诱发肾功能衰竭,威胁患者生命安全.由于BPH患者个体差异较大,采用α受体拮抗剂、抗雄激素药剂5α-还原酶抑制剂等药物治疗更适合梗阻较轻的患者,对于生理及病理症状较重的患者多采用手术治疗.

经尿道等离子体双极电切术治疗BPH同期行腹股沟疝修补术

目的探讨经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生（BPH）同期行腹股沟疝修补术的安全性和疗效。方法回顾性分析经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生236例患者临床资料，其中26例合并腹股沟疝患者同期行腹股沟疝修补术。结果26例术后随访3月～2年，国际前列腺症状评分由术前（26．4±5．3）分降到（7．8±2．6）分，剩余尿量由（80±60）mL减至（34±15）mL，无经尿道电切综合征（TURS）、尿失禁，无疝复发及手术切口感染，无其他手术并发症。结论经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生同期行腹股沟疝修补术可取得满意的临床效果。

输尿管软镜联合微创经皮肾取石术治疗输尿管上段结石及对炎性应激指标和肾损伤的影响

微创经皮肾取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)具有对肾脏损伤小,结石去除高效、安全性高等优点,是复杂性尿路结石的首选治疗方法。但MPCNL术中容易因视野盲区可能对肾功能造成不必要损害[1],因此本研究采用输尿管软镜联合微创经皮肾取石术治疗输尿管上段结石,并对患者对炎性应激反应和肾损伤等指标进行探究,以期为输尿管上段结石的临床治疗提供有效方法。

补中益气汤加味联合吉西他滨在非肌层浸润性膀胱癌术后中的应用

目的 探讨补中益气汤加味联合吉西他滨在非肌层浸润性膀胱癌术后的应用价值。方法 选取2022年1月至2024年1月陕西省商洛市中心医院收治的102例非肌层浸润性膀胱癌患者为对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组术后予以吉西他滨治疗,观察组予以补中益气汤联合吉西他滨治疗。评估2组临床疗效、中医证候积分、免疫功能、治疗安全性。结果 观察组有效率高于对照组(P <0.05)。观察组中医证候评分均低于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前(P <0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 补中益气汤加味联合吉西他滨在非肌层浸润性膀胱癌术后应用效果良好,可减轻患者主要中医证候,提高机体免疫功能,治疗安全性良好。

局部晚期肾细胞癌患者肿瘤特异性因素与患者慢性肾功能不全的关系

虽然肾小球滤过率(GFR)被广泛认为是衡量肾功能的最佳指标,但现在建议根据病因、GFR和蛋白尿综合情况对慢性肾脏疾病(CKD)进行分类[1]。CKD可能是由于糖尿病(DM)、高血压(HTN)、肾小球疾病、自身免疫病、间质性疾病、功能性肾实质丧失(通过置换,如肾癌或手术切除)等引起的。无论何原因引起的CKD,蛋白尿是其敏感的标志物[1]。全球肾细胞癌(RCC)的发病率每年都在增加,占所有成人恶性肿瘤的2%~3%[2]。术前CKD在RCC患者中常见,大约有26%~34%的患者在手术前有CKD[3]。

面肌反馈训练等综合康复治疗对周围性面瘫的疗效观察

周围性面瘫也被称为Bell麻痹或面神经炎,其发病机制主要受面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪,为神经内科常见病症[1]。面肌反馈训练等综合康复治疗作为常规对症支持治疗基础上的有效治疗方法,在患者呼吸系统、循环系统、面神经系统等机体功能恢复层面的影响效应极大[2]。本研究探讨面肌反馈训练等综合康复治疗对周围性面瘫患者机体功能恢复效果的影响价值,报告如下。

血浆肾损伤分子-1在肾细胞癌早期诊断中的作用

肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,ccRCC)是泌尿外科常见恶性肿瘤之一。ccRCC早期通常无症状,大部分患者病程至晚期时才被诊断[1],严重影响患者生存预后。因此寻找非侵入性早期诊断分子标志物对ccRCC治疗具有重要临床意义。目前尚无ccRCC早期诊断生物标志物运用临床。肾损伤分子-1(renal injury molecule-1,KIM-1)是T细胞免疫球蛋白黏蛋白家族成员,参与调节免疫系统。研究发现ccRCC肿瘤组织KIM-1表达增加,且与肿瘤生长和血管生成有关。尿液中的KIM-1还被认为是肾损伤程度的生物标志物[2]。

血液学参数与肾细胞癌肾切除术患者Fuhrman分级和肿瘤分期关系研究

由于近年成像技术的广泛运用,肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的检出率越来越高。虽然成像技术可以准确观察到肾肿块的存在,但无法在患者术前提供肾肿块恶性程度、病理Fuhrman分级和肿瘤分期信息。研究报道年龄、Fuhrman分级、肿瘤分期、肿瘤组织学亚型均是RCC重要的预后相关因素[1]。因此有必要寻找与RCC患者病理分级和肿瘤分期相关因素,用以辅助诊断RCC及预后评估。

经皮肾镜碎石术治疗肥胖上尿路结石患者的疗效观察(附20例报告)

目的:探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肥胖上尿路结石肥胖患者的安全性和疗效。方法:回顾性分析接受PCNL的20例肥胖上尿路结石患者的临床资料,其中取平卧位8例,取俯卧位12例,均采用超声定位下PCNL。结果:所有患者无论在那种体位下均成功建立皮肾穿刺通道,未出现通道丢失,并顺利完成手术。结论:肥胖患者在B超定位下行PCNL是安全可行的。