胸内食管重建术后吻合口瘘13例临床观察

目的分析胸内食管重建术后吻合口瘘发生的原因,总结预防和诊治胸内食管重建术后吻合口瘘的经验。方法对我科2008年1月～2010年12月发生的胸内食管重建术后13例吻合口瘘的病例进行回顾性综合分析。结果全部采用非手术治疗,痊愈12例,死亡1例。结论胸内食管重建术后吻合口瘘的发生是多方面的原因造成的,手术技术及围手术期处理缺陷是吻合口瘘发生的主要原因;应用机械吻合、熟练掌握手术技巧和加强围术期管理是预防胸内吻合口瘘发生的关键;及时诊断和正确处理吻合口瘘是降低吻合口瘘的死亡率的关键。一旦发现胸内吻合口瘘,应根据瘘的不同时期,在通畅引流控制感染的同时,联合静脉高营养,适时使用肠内营养并有所侧重。同时辅以必要的心理疏导,争取患者及家属的积极配合,是挽救病人生命的有效方法。

胸内食管重建术后吻合口瘘临床观察

目的分析胸内食管重建术后吻合口瘘发生的原因,总结预防和诊治胸内食管重建术后吻合口瘘的经验。方法对2008年1月至2010年12月发生的胸内食管重建术后13例吻合口瘘的病例进行回顾性分析。结果全部采用非手术治疗,痊愈12例,死亡1例。结论应用机械吻合、熟练掌握手术技巧和加强围术期管理是预防胸内吻合口瘘发生的关键;及时诊断和正确处理吻合口瘘是降低吻合口瘘病死率的关键。

多发肋骨骨折切开复位记忆合金肋骨环抱器内固定169例临床观察

目的:总结多发肋骨骨折切开复位内固定的临床经验。方法:回顾性总结我科2007年4月～2011年12月169例多发肋骨骨折切开复位内固定患者的治疗情况及效果。结果:169例患者术后疼痛均明显减轻,咳嗽、咳痰有力,呼吸功能明显改善,无需机械通气、因切口感染及排异反应取出环抱器及死亡病例,随访>6个月,术后2～3个月拍片复查骨折线模糊或消失,无骨不愈合及肋间神经痛。结论:切开复位内固定具有解剖复位、固定可靠、合并症恢复快、并发症少等优点,可作为治疗多发肋骨骨折,特别是合并连枷胸患者的首选治疗方法。

早期食管癌患者外周血微小RNA-15b和微小RNA-34c的表达水平及其临床意义

目的探讨早期食管癌患者外周血中微小RNA(miRNA)-15b和miRNA-34c表达水平及其临床意义。方法纳入113例早期食管癌患者(食管癌组)及113例健康者(对照组)。检测两组血清miRNA-15b、miRNA-34c表达水平。分析miRAN-15b和miRAN-34c与早期食管癌发生及临床病理特征关系,并评估两者对早期食管癌诊断价值。结果食管癌组血清miRNA-15b、miRNA-34c表达水平均低于对照组(均P<0.05)。低分化早期食管癌患者血清miRNA-15b、miRNA-34c水平低于高、中分化患者(均P<0.05),TNM分期Ⅱ期患者血清miRNA-15b、miRNA-34c水平低于TNM分期Ⅰ期患者(均P<0.05)。miRNA-15b相对表达水平≤0.78、miRNA-34c相对表达水平≤0.69是早期食管癌发生的危险因素(均P<0.05)。外周血血清miRNA-15b相对表达水平与miRNA-34c相对表达水平联合预测早期食管癌的曲线下面积为0.949(P<0.001),敏感度为93.00%,特异度为81.80%,均高于单一指标。结论早期食管癌患者血清中miRNA-15b与miRNA-34c均低表达,这可能与食管癌发生与发展有关。两者联合诊断早期食管癌价值较高。