超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜手术中的镇痛效果及对患者应激反应、免疫功能的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜手术中的应用价值。方法选取2019年12月至2021年12月收治的100例腹腔镜手术患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规全身麻醉,观察组采用超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉。比较两组的应用效果。结果术后1、6、12 h,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,舒适度评分法(BCS)评分高于对照组(P<0.05)。手术10 min、术毕、术后1 h,观察组的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组的自然杀伤(NK)细胞、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉有助于提高腹腔镜手术患者的镇痛效果,减轻应激反应,恢复免疫功能,值得推广。

右美托咪定和咪达唑仑对小儿静脉吸入复合麻醉预防苏醒期躁动的效果比较

【目的】比较右美托咪定(Dex)和咪达唑仑对患儿静脉吸入复合麻醉预防麻醉苏醒期躁动的效果。【方法】选取2020年3月至2021年3月在本院接受静脉吸入复合麻醉的60例患儿,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组予以咪达唑仑麻醉,观察组予以Dex麻醉。比较两组麻醉时间、手术时间、苏醒时间及苏醒期不同时间点的躁动发生率。【结果】观察组麻醉时间、手术时间及苏醒时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组在拔管后5 min、10 min、15 min、20 min时躁动发生率均低于对照组(P<0.05);观察组拔管即刻及拔管后30 min的躁动发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】小儿静脉吸入复合麻醉中应用Dex预防麻醉苏醒期躁动的效果优于咪达唑仑。

右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜下腹股沟斜疝高位结扎术患儿血流动力学及麻醉质量的影响研究

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜下腹股沟斜疝(IIH)高位结扎术患儿麻醉质量及血流动力学的影响。方法:计算机形成随机数列分组法将132例IIH患儿分为两组。对照组TAPB使用0.25%的罗哌卡因;观察组使用0.25%的罗哌卡因+1μg/kg的右美托咪定。对比两组TAPB起效时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、持续镇痛时间、术后不同时期FLACC量表评分及不良反应发生情况。测定两组在TAPB前、切皮后、术毕时平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果:与对照组比,观察组TAPB起效时间明显缩短,持续镇痛时间显著延长,术后1、3、6、12h时FLACC评分低(P<0.05)。对照组MAP、HR在TAPB前、切皮后、术毕时出现明显波动(P<0.05);观察组波动不明显(P>0.05)。两组PACU停留时间和术后不良反应发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定与罗哌卡因联合应用于IIH患儿疝囊高位结扎中,可有效缩短麻醉起效时间,维持术中血流动力学稳定,术后镇痛时间持久,安全性高。

地佐辛用于腹腔镜子宫切除术麻醉效果观察

目的：探讨地佐辛应用于腹腔镜子宫切除手术的麻醉效果。方法：将270例腹腔镜子宫全切术患者随机分为三组,在手术过程中给予不同的麻醉药物,比较三组患者血压、心率等指标变化,记录手术插管成功时间及麻醉诱导发生呛咳情况。结果：三组患者手术中平均动脉压在T_1~T_5五个时间点均有显著性差异（P〈0.05）,三组患者心率在各时间点均有显著性差异（P〈0.05）;地佐辛0.2mg/kg组患者的一次插管成功时间最短,且具有显著性差异（F=122.175,P〈0.05）但插管呛咳情况无明显差异（P〉0.05）。结论：给予地佐辛0.2mg/kg进行腹腔镜子宫切除手术麻醉对患者的血压、心率等影响小,插管成功时间短。

臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解术对肩周炎患者疼痛及肩关节活动度的影响

目的探讨臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解术对肩周炎患者疼痛及肩关节活动度的影响。方法回顾性分析80例肩周炎患者的临床资料,并按治疗方案分为2组各40例。对照组应用痛点阻滞法,研究组应用臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解术。比较2组患者疗效、治疗前后的肩关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗1个疗程后,研究组近期总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,研究组远期总有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后肩关节疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组肩关节活动度均显著大于对照组(P<0.05)。结论对于肩周炎患者,在痛点阻滞治疗基础上,辅以臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解术,可进一步增强镇痛效果,改善肩关节活动度,提高近期、远期治疗效果。

快速通道麻醉对先天性心脏病手术患儿麻醉效果的影响

目的探讨快速通道麻醉对先天性心脏病手术患儿的麻醉效果。方法回顾性分析医院诊治的100例先天性心脏病手术患儿的临床资料,并按照麻醉方式不同进行分组。将采取常规麻醉者设为对照组(n=50),将采取快速通道麻醉者设为研究组(n=50)。比较2组患儿的围术期并发症发生率、手术指标、麻醉苏醒指标以及康复进程。结果2组患儿的麻醉阻断时间、体外循环时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿并发症发生率低于对照组,术后拔管时间、重症监护室治疗时间、住院时间、恢复进食时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论快速通道麻醉用于先天性心脏病手术患儿麻醉中的临床效果值得肯定,可减少并发症,促使患儿术后早日苏醒,并加速康复进程。

地佐辛在舒芬太尼全身麻醉诱导期间的止咳效果分析

目的:探讨地佐辛在舒芬太尼全身麻醉诱导期间的止咳效果。方法:分析370例外科手术患者资料。患者分为地佐辛组(n=185例)和对照组(n=185例)。评估麻醉诱导期舒芬太尼引发的咳嗽发病率和反射程度。结果:地佐辛组咳嗽0例,对照组咳嗽59例(咳嗽严重程度:轻度7%;中度11.4%;严重13.5%)。地佐辛组咳嗽发生率和反射程度明显低于对照组(P<0.05)。注射舒芬太尼2min内,对照组最高心率(HR)和无创血压(IBP)值高于地佐辛组(P<0.01)。结论:地佐辛0.1mg/kg剂量可有效预防舒芬太尼引发的刺激性咳嗽和反射程度。

瑞芬太尼联合依托咪酯在98例老年胃肠镜麻醉患者中的临床应用价值分析

近年来,人类生活水平不断提高,生活习惯及饮食结构发生改变,胃肠道疾病发病率呈增高趋势,且好发于老年人[1]。此类患者的临床诊断与治疗多依靠于胃肠镜检查,对病变情况直观了解,临床诊断率高[2]。

不同静注方案对剖腹产脊髓麻醉的血流动力学影响

目的:探讨三种静脉输注方案对剖腹产脊髓麻醉后血流动力学的影响。方法:3种静脉输注方案为6%羟乙基淀粉130/0.4(HES)胶体,两种晶体方案(乳酸林格液和0.9%氯化钠溶液)。双盲临床试验包括90例剖腹产健康产妇。产妇随机分配到乳酸林格液组(1000ml),0.9%氯化钠组(1000ml)或HES组(7.5ml/kg),均在脊髓麻醉前静注。比较三组血流动力学参数,包括血压和心率,脐带血液pH值和新生儿阿普加分数。结果:三组血流动力学参数基础值无显著差异(P>0.05)。HES组的低血压发生率和麻黄素需求量最低(P<0.01)。三组的脐带血液pH值或阿普加分数无显著性差异(P>0.05)。结论:HES比晶体方案更有效预防剖腹产脊髓麻醉后低血压,且阿普加分数和脐带血pH值无显著影响。

地佐辛注射液复合右美托咪定对晚期肝癌患者术后疼痛及生活质量的影响

目的探讨地佐辛注射液复合右美托咪定对晚期肝癌患者术后疼痛及生活质量的影响。方法抽取晚期肝癌手术患者64例,随机分为实验组和对照组,各32例。对照组术中使用瑞芬太尼进行麻醉,实验组在对照组基础上加用地佐辛复合右美托咪定进行麻醉。比较2组患者的拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间以及术后2、6、24h的疼痛度,并比较2组患者术前、术后7d的SF-36量表各维度评分,对比2组患者术后24h内不良反应的发生率。结果实验组术后2、6、24h的视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于对照组(P<0.05);实验组拔管时间、苏醒时间及定向力恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);术前,2组患者SF-36各维度评分无显著差异(P>0.05),术后,2组患者躯体功能、心理功能、生活功能评分均较术前显著升高,且实验组术后各维度得分显著高于对照组(P<0.05);实验组术后不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论地佐辛注射液复合右美托咪定能够显著缓解晚期肝癌手术患者的术后疼痛,并缩短患者术后恢复时间,提高其生活质量。

靶控输注舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管反应的影响

目的:观察靶控输注不同剂量舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管反应的影响。方法:选择本院于2013年9月至2014年9月收治的需行全身麻醉高龄患者100例作为研究对象,随机分为两组,观察组靶控输注0.35μg/L舒芬太尼及依托咪酯0.5mg/L行麻醉诱导,对照组靶控输注0.40μg/L舒芬太尼及依托咪酯0.5mg/L,比较两组患者诱导时血流动力学变化及不良反应发生率。结果:观察组插管前即刻、插管后即刻及插管后1min、3min、5min心率及平均动脉压均更为平稳(P<0.05)。术后经随访两组未见不良反应(P>0.05)。结论:靶控输注0.35μg/L舒芬太尼及依托咪酯0.5mg/L对高龄患者气管插管反应影响小,患者血流动力学更为稳定。

胡蜂蛰伤187例救治分析

目的 ：探讨胡蜂蜇伤的临床救治经验。方法：回顾性分析某医院近5年来接诊救治的187例胡蜂蜇伤患者的病历资料,对胡蜂蜇伤后的临床表现,救治方法和治疗结果进行分析总结。结果：1187例患者中,平均年龄为43.8岁,多数（51.3%）患者蜇伤部位在3~5处,且多数（70.1%）患者在1~3h内就诊。留院时间为5~13d（平均7.6d）。2常见临床症状为剧烈疼痛、焦虑、烦躁不安、心悸、胸闷。37.4%的患者出现肝肾功能损害、心肌损害。3治疗方案主要为激素抗过敏,补液,利尿,碱化尿液等。对肾功能严重受损的患者,积极采取血液透析治疗。其中,在蛰伤1~3h内就诊的14例患者,肝肾功能受损经积极治疗均痊愈。4除5例死亡外,其余182例患者均存活。其中165例临床治愈,17例患者遗留有不同程度的功能障碍。结论：胡蜂蜇伤需尽早救治,积极进行蜇伤局部处理,给予抗过敏,补液利尿,减轻重要脏器心、肝、肾功能损害。监测血尿常规,凝血系列,肝肾功和心肌酶等指标,短期内有肝肾功损害应尽早行血液透析是减少病死率的重要措施。

穴位按摩防治腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动及其疼痛效果

目的:探讨并分析穴位按摩对腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动及其疼痛的影响。方法:采用随机数字表法将我院收治的120例腹腔镜胆囊切除术患者分为A组(60例)和B组(60例)。对比分析两组患者术后疼痛程度及其躁动评分。结果:B组患者术后疼痛程度及其躁动程度明显轻于A组患者(P<0.05)。B组患者手术满意度明显高于A组患者(P<0.05)。结论:穴位按摩显著减少/减轻腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动及其术后疼痛,对患者手术满意度也有提高。

不同浓度和剂量盐酸罗哌卡因对超声引导下臂丛神经阻滞效果的影响

目的:探究不同浓度和剂量盐酸罗哌卡因对超声引导下臂丛神经阻滞效果的影响。方法:选择行上肢手术的80例患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分为A、B、C、D组,4组患者均于超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,A、B、C、D四组患者分别给予0.3%罗哌卡因15ml、0.3%罗哌卡因30ml、0.5%罗哌卡因15ml、0.5%罗哌卡因30ml,记录4组患者注射药物后15min时臂丛主要神经痛觉阻滞效果、运动阻滞程度,记录4组患者麻醉起效时间、镇痛维持时间及运动阻滞恢复时间,对比4组患者麻醉后不良反应发生率。结果:(1)注射药物15min后,4组患者各神经痛觉阻滞完全阻滞例数D>B>C>A,D组肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经完全阻滞率高于其他3组(P<0.05);B组及C组完全阻滞率也高于A组(P<0.05);(2)注射药物15min后,D组患者5级运动阻滞率高于其余3组(P<0.05),B、C两组5级运动阻滞率高于A组(P<0.05),但两组间对比差异不具有统计学意义(P>0.05);(3)D组麻醉起效时间短于其他组(P<0.05),B、C两组短于A组(P<0.05),但B、C两组间对比差异不具有统计学意义(P>0.05),D组麻醉维持时间及运动阻滞恢复时间均高于其他组(P<0.05),B、C两组长于A组(P<0.05);(4)D组患者不良反应发生率高于其他组(P<0.05);结论:高浓度高剂量罗哌卡因能够迅速达到麻醉效果,但患者不良反应较明显,应结合实际情况选择低浓度高剂量或高浓度低剂量罗哌卡因实施麻醉。

利多卡因对颅脑手术围拔管期不良反应的预防

目的观察利多卡因应用方法不同对颅脑手术全麻围拔管期心血管反应和呛咳反应的预防作用。方法选择拟施全麻开颅手术 30例。随机分为 3组。 3组术前用药、全麻诱导、维持方法相同。用不同方法和药物观察。结果A组血压、心率无明显变化 ,呛咳不明显。B组血压、心率有明显变化 ,但呛咳不明显。C组吸痰拔管时 ,血压、心率变化显著 (P <0 .0 1 ) ,呛咳明显。结论颅脑手术围拔管期静注配合气管内应用利多卡因预防心血管反应和呛咳反应的效果优于单纯静脉或气管内应用。

超声引导下胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺癌根治术对患者肿瘤标志物、免疫功能及应激激素的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于胸腔镜肺癌根治术对患者肿瘤标志物、免疫及应激激素的影响。方法选取该院2018年4月至2019年4月收治并行胸腔镜肺癌根治术的100例患者作为研究对象,采用单双数数字标记法随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用全身麻醉联合静脉镇痛,观察组采用超声引导下TPVB联合全身麻醉和椎旁神经阻滞镇痛。观察并记录两组患者手术前后肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1),应激指标皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2),免疫细胞CD4^+、CD8^+T细胞及CD4^+/CD8^+水平,以及疼痛视觉模拟(VAS)评分。结果治疗48 h后,两组患者CA125、CEA、CYFRA21-1、CD4^+T细胞、CD4^+/CD8^+水平降低,Cor、PGE2、CD8^+T细胞水平升高,且观察组患者术后Cor、PGE2、CD4^+/CD8^+水平明显低于对照组,CD4^+、CD8^+T细胞水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、6 h观察组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下TPVB联合全身麻醉可以显著降低患者术后肿瘤标志物水平和疼痛感,改善应激状态和免疫功能,值得在相关临床治疗中推广应用。

丙泊酚与七氟醚剂量配伍对合并轻度认知功能障碍的老年股骨颈骨折患者围术期氧化应激反应及术后认知功能的影响

目的:探讨丙泊酚与七氟醚剂量配伍对合并轻度认知功能障碍(MCI)的老年股骨颈骨折患者围术期氧化应激反应及术后认知功能的影响。方法:采用随机数字表法对62例合并MCI的老年股骨颈骨折患者进行分组。研究1组采用丙泊酚血浆靶浓度1.2μg/ml和七氟醚吸入浓度为0.7%~1.2%的配比进行麻醉维持;研究2组则选择丙泊酚血浆靶浓度0.6μg/ml和七氟醚吸入浓度为1.2%-1.7%的配比进行麻醉维持。对比两组术前、术毕和术后6h时血清氧化应激反应水平;对比两组术前和术后血清神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血浆载脂蛋白J(ApoJ)水平和MoCA和MMSE评分变化。结果:术毕和术后6h时,研究1组超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)均明显低于研究2组,总抗氧化能力(T-AOC)明显高于研究2组(P<0.05)。术后1d、3d、7d时,研究1组血清NGF和MoCA、MMSE评分均明显高于研究2组,NSE和ApoJ水平明显低于研究2组(P<0.05);且研究1组术后7d时血清NGF、NSE、ApoJ和MoCA和MMSE评分均已恢复至术前水平(P>0.05)。结论:丙泊酚血浆靶浓度1.2μg/ml和七氟醚吸入浓度0.7%~1.2%进行麻醉维持不会加重MCI老年患者POCD病情,可作为合并MCI的老年股骨颈骨折术中麻醉维持的最佳配伍剂量。

加速康复外科在脑肿瘤手术麻醉中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)在脑肿瘤手术麻醉中的应用。方法选取2015年6月至2018年6月间陕西省商洛市中心医院收治的60例行脑肿瘤切除患者,根据治疗方法不同进行分组。采用常规围术期麻醉管理方案的30例患者纳入对照组,采用ERAS指导下围术期麻醉管理的30例患者纳入观察组。对两组患者的预后指标进行统计学比较。结果两组患者手术时间、麻醉时间、再次手术率、再次住院率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉前及麻醉复苏后体温比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻醉后术中体温均高于对照组,差异均有统计学差异(均P<0.05)。观察组术后24h及48h镇痛效果均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用ERAS麻醉管理模式能够改善脑肿瘤手术患者围术期镇痛效果,缩短患者麻醉复苏、术后进食、下床和拔除尿管时间,缩短住院时间,促进患者康复。

不同麻醉方法对Ⅱ型糖尿病患者血液流变学的影响

目的：研究全身麻醉和硬膜外阻滞麻醉对Ⅱ型糖尿病患者血液流变学的影响。方法：选取90例Ⅱ型糖尿病的患者和非糖尿病患者90例，分成四组，分别采用全身麻醉和硬膜外麻醉，对比四组患者麻醉前后的血液流变学变化。结果：硬膜外阻滞麻醉患者麻醉后的高切粘度和还原度，低切粘度和还原度，与麻醉前相比都有明显的降低，高切粘度要明显高于全身麻醉的糖尿病患者。结论：硬膜外阻滞麻醉能够降低Ⅱ型糖尿病患者的血液粘滞性，可以促进患者脏器的血流灌注。

无痛人流术中运用异丙酚和依托咪酯的麻醉效果分析

目的：分析无痛人流术中运用异丙酚和依托咪酯的麻醉效果。方法：研究我院80例无痛人流术，其中对照组采用依托咪酯和芬太尼，观察组运用依托咪酯和异丙酚，而后分析两组差异。结果：在不良反应发生率、麻醉有效率、术后唤醒时间和手术时间上，观察组均优于对照组，P〈0．05。结论：无痛人流术中运用异丙酚和依托咪酯的麻醉可以有效的保证麻醉效果与安全性上。