当医生的家属不满意时

小侄子，7岁，在学校上体育运动课时，突然左膝关节剧烈疼痛，活动受限，急忙送往县医院治疗。县医院医生进行各方面的检查后，诊断为急性化脓性关节炎，要求住院手术治疗。手术后3天，患者突然全身浮肿，鼻孔大量出血。主管医生详细询问病情之后集合医生会诊，并邀请全市有名的骨科权威李教授—起研究治疗方案。李教授听完患者的情况之后，建议立即转院，

思想上重视是正确诊断的第一步

患者，我朋友的妻子，30岁，与同事发生口角后3小时突然发生右下愎疼痛，无发热及呕吐，前来就诊。查体：BP110／70mmHg，T37℃，R21次／分，P70次／分，心肺未见异常，腹平坦，莫菲征（-），麦氏点压痛明显，轻度反跳痛，追问病史，平素月经规律，白带较多，双侧附件区无压痛，腰骶部不痛。检查后，根据经验，我告诉患者所患疾病是急性阑尾炎，需要立即手术。

回忆我的一位实习老师

我的实习生活是在咸阳市的核工业二一五医院度过的，那时带我的是一位名叫孙山的年轻人，我称他为孙老师。 刚进科室那会儿，孙老师告诉我，脑血管疾病实际上是一门非常“简单”的学科，最主要的是要把握好脑出血和脑梗死两大疾病的临床表现，它们的确诊全都靠颅脑CT，孙老师讲的很透彻，让我觉得跟着他学习很轻松。

警惕顽固性咳嗽引起的特殊并发症

患者，女，46岁，间断咳嗽3个月余，半月前不明原因感右侧胸部疼痛，活动及咳嗽时加重，呼吸运动加快时疼痛明显，前来就诊。查体：T36.4℃，BP158／70mmHg，P70次／分，R18次份，患者无肝区压痛，无叩击痛，肝颈静脉回流无阳性体征，肝脾肋下未触及，右侧乳房切迹下肋骨上有固定压痛点，压痛明显。患者无发热，体检又没有发现阳性体征，加之咳嗽时间较长，遂诊断为膈肌反复强烈收缩引起的膈肌劳损，给予芬必得、三七片、维生素B。片口服，并积极治疗咳嗽症状，3天后患者疼痛症状解除，但间断咳嗽并未终止，

临床治疗不能主观臆断

前些日子，我接诊了一位陈旧性脑梗死的患者，因为头晕严重前来就诊．患者自述感到天旋地转，动则加重，由于当时情况紧急，患者病情较重，我建议他立即去市中心医院做颅脑CT，进一步确诊是否为陈旧性脑梗急性发作之后再做定夺，可让我感到意外的是，患者经过医院各种检查之后确诊为神经根型颈椎病，经过积极治疗之后痊愈出院。

勿被经验治疗误导

患者，50岁，半月前在建筑工地工作时被砖块砸伤头部致头皮裂伤，经清创缝合痊愈。3天前不明原因头晕，被家人搀扶着前来就诊。查体：T36．3℃，BP108／66mmHg，P73次／分，R19次／分，肺部听诊无干、湿啰音，心律齐，无舒张期杂音。

翻开那一页 也翻开了我的人生

2000年的时候，我还在医学院读大专。有一次，我和室友小李去阅览室闲逛，突然发现阅览架上摆放着一本《中国乡村医生》（后更名为《中国社区医师》），那朴实的名称一下子吸引了我，一心想全身心投入医学事业的我便把她拿下来仔细审视，封面有点破旧，显然是被许多人翻阅过。坐在阅览室桌前，我认真地把她读完，

当医生面对久服土霉素的亲人，该怎么办？——我的“土霉素”母亲

在我的脑海里，母亲是刚强、健康、劳动型的农村妇女，她很少生病，即使病了一般也是扛着，最多也就是几毛钱的土霉素解决问题。

她不仅是良师益友，更是我们交流的平台

远方的同行，来自河北定州的王永说，他看好我的医术，喜欢我的文章，欣赏我的行医风格。在信中他这样说：“牛医生，很高兴通过《中国社区医师》认识你!很想与你交个朋友，相互学习，共同提高。”

仁者仁医——裘法祖

一代宗师，著名外科学泰斗，同济医科大学博士生导师、专家、教授裘法祖老人生前曾经这样说：“能给患者少开一刀，绝不给他多开一刀。”一句看似简单的话语，却成为裘老追求的目标，并让他用毕生的精力来兑现，也正是因为这句话的鞭策，让裘老有了辉煌的一生。

患者的胃痛“教育”了我

那天,我正在查阅临床资料,一位患者闯进我的诊室,＂医生,快!＂我赶紧放下书,将他扶了过来。这位患者是我的一位邻居,只见他弯腰抱腹,话还没说完就瘫倒在一边的长椅上,

因为她,爱上医学

2003年7月，我从医学院大专毕业，由于各种原因，我未能如愿进入乡镇卫生院工作，一段时间后，面对家人的压力，我凭借自己仅有的一张“底牌”，开办了自己的诊所。

医生蒙冤 谁来为真相买单

龙年岁末，当人们欢天喜地，辞旧迎新，正准备迎接新一轮挑战的时候，一则来自江苏省射阳医院“见死不救”的消息在医界炸开了花。

铁钉扎伤不可小视

在基层临床上，患者往往因为创伤小，病痛轻而忽视小伤小病的诊治，殊不知在这背后隐藏着许多危害，重则会引起严重后果，危害生命。下面就I例铁钉扎伤足掌未予重视而致足部、小腿部肿痛明显的治疗经过做一分析：

当医生遇上患者恩怨便会搁置一边

记得两年前曾经为一名半岁的患儿治疗支气管肺炎，7天后患儿家属以钱不够为由要求我先记账，如今，两年时过去了，这位家属不闻不问，甚至在我催款时当面否定我的医术。

没有保护，医生何以安心诊治

2013年3月28日，我接诊了一位患者，女，53岁，是被家属抬着走进诊室的。家属代诉，因不同意女儿的终身大事，3天来滴水未进，抑郁过度，陷入昏迷。家属说话时非常焦急，跪在地上央求道：“牛医生，你一定要想办法救救我妻子。”。我扶他起来，告诉他不要着急。

专家下基层并非“不会看病”

贵刊2013年第37期的临床论坛栏目中，针对大医院专家到了基层“不会看病”的现象展开讨论，大家各抒己见，在此我也将自己的一点想法与同行分享。

称职的医生就要随时整装待发

大年初一那天，我起得很晚，可以说，这是我一年来唯一一次睡到自然醒。

一节难忘的伦理课

当我踏上医学道路之后，我才发现我并不喜爱它，每天都要面对各种疾病和患者，我非常反感，因此，对来就诊的患者我表现的有点儿冷漠。直到有一天，一位患者的到来，才让我改变了对医学的看法。