脑卒中后失语症患者认知障碍的影响因素分析

目的探讨卒中后失语症患者认知障碍的影响因素。方法选择2015年9月～2018年6月我院神经内科收治的脑卒中患者243例,调查患者失语症与认知障碍状况,分析其影响因素。结果所有患者中,失语症76例(31.3%,76/243),其中完全性失语23例,混合性失语17例,感觉性失语20例,运动性失语16例;非失语症患者167例(68.7%,167/243);在失语症患者中有认知障碍约68例,发生率为89.5%(68/76),非失语症患者中有认知障碍8例,发生率为4.8%(8/167),失语症患者认知障碍的发生率显著高于非失语症患者(P<0.05)。失语症与认知障碍的发生率呈极显著正相关(r=0.755,P=0.000)。患者失语症状况、情绪抑郁情况、神经功能损伤程度、血糖水平、病程为影响脑卒中患者认知障碍的影响因素(P<0.05)。结论脑卒中后失语患者较多见,多伴有认知障碍,两者存在显著相关性,失语症程度是认知障碍发生的主要影响因素。

平均血小板体积/血小板计数、血清Presepsin水平对重症肺炎患者预后的评估价值

目的分析平均血小板体积(MPV)/血小板计数(PLT)、血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)对重症肺炎患者预后的评估价值。方法回顾性分析2020年7月至2022年6月在旬邑县医院呼吸重症科治疗的103例重症肺炎患者的临床资料。根据重症肺炎患者治疗28 d内的存活情况,将患者分为存活组与死亡组。比较存活组与死亡组患者入院时的临床指标,包括Presepsin、MPV、PLT等指标。根据患者入院时动脉血氧分压不同,将患者分为重度组、中度组与轻度组,比较重度组、中度组与轻度组Presepsin、MPV、PLT、MPV/PLT。采用多因素Logistic回归分析评价重症肺炎患者死亡的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价MPV/PLT与Presepsin对重症肺炎患者死亡的评估价值。结果与死亡组比较,存活组患者PLT明显升高,MPV、MPV/PLT、Presepsin明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与重度组比较,轻度组与中度组MPV、MPV/PLT、Presepsin明显降低,PLT明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与中度组比较,轻度组MPV、MPV/PLT、Presepsin明显降低,PLT明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,MPV>10.3 fL、PLT<150×10^(9)/L、MPV/PLT>5.62、Presepsin>907 pg/L是重症肺炎患者死亡的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明,患者入院时MPV/PLT与Presepsin水平对重症肺炎患者死亡的诊断价值较高,曲线下面积分别为0.891(95%CI:0.813~0.968)与0.855(95%CI:0.758~0.953)。结论重症肺炎患者存在凝血纤溶功能障碍,检测患者MPV/PLT与Presepsin水平对重症肺炎患者疾病诊疗及预后评估具有重要意义。

肝硬化自发细菌性腹膜炎应用左氧氟沙星、头孢噻肟钠联合治疗的临床研究

目的探析肝硬化自发细菌性腹膜炎患者应用左氧氟沙星、头孢噻肟钠联合治疗的临床效果。方法将64例肝硬化自发细菌性腹膜炎患者以随机分为2组,对照组给予左氧氟沙星治疗,研究组在此基础上联合头孢噻肟钠治疗。结果经过2周的治疗后,研究组在相关临床指标(MN计数、腹围、内毒素血症及24 h尿量)和治疗有效率上与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化自发细菌性腹膜炎患者应用左氧氟沙星和头孢噻肟钠,改善临床指标的同时还能提高治疗有效率。

阿德福韦酯联合苦参素胶囊对CHB肝硬化治疗效果及患者HBV-DNA的影响

目的研究和观察阿德福韦酯联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化患者的疗效及对患者DNA载量(HBVDNA)的影响。方法随机选取180例CHB肝硬化患者作为研究对象,依据治疗方式的不同分为单一用药的对照组(90例)和联合用药组(90例),其中对照组给予阿德福韦酯治疗,联合用药组给予阿德福联合苦参素胶囊治疗。所有患者均以48周为1个疗程,比较两组患者的疾病转归及对HBV-DNA的影响。结果治疗后ALT、TBIL复常率及HBeAg转阴率,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),但HBeAg/HBeAb血清转换组间比较差异不明显(P>0.05)。随着治疗的进行,两组患者的HBVDNA含量呈下降趋势,HBV-DNA转阴率呈上升趋势,第12、24周,联合用药组在HBV-DNA含量及转阴率上显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),第36、48周组间比较HBV-DNA含量及转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗,两组患者肝纤维化各指标较治疗前均有改善(P<0.05)。联合用药组在LN、PC-Ⅲ及Ⅳ-C指标上改善程度与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),但HA指标比较无明显差异(P>0.05)。结论阿德福韦酯联合苦参素胶囊能够抑制乙肝病毒复制,降低HBV-DNA含量,防止肝细胞损伤及肝纤维产生,疗效显著,值得临床推广运用。

综合护理干预对老年女性糖尿病患者生活质量和治疗依从性的影响

目的:探讨综合护理干预对老年女性糖尿病患者生活质量和治疗依从性的影响。方法:选取我院就诊的60例老年女性糖尿病患者,随机分为观察组(常规护理+综合护理干预)和对照组(常规护理)各30例。对比两组临床疗效。结果:护理前两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后两组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均显著低于护理前(P<0.05),且观察组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均显著低于对照组(P<0.05)。观察组生活质量(生理领域、心理领域、社会领域和环境领域)及治疗依从性均显著高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预可降低老年女性糖尿病患者的血糖水平,提高其生活质量和治疗依从性,值得临床推广。

重症肝炎死亡101例原因分析

目的:探讨重症肝炎脑水肿、肝肾综合症、肝功能严重损害的发生、发展及转归的相关因素。方法:对150例重症肝炎患者的临床表现、实验室检查、血浆白蛋白检测、脑电图检查、腹水细菌培养、腹部B型超声波检查等资料进行总结和分析。结果:导致重症肝炎死亡与有毒物质增多及电解质紊乱、严重感染、并发其它器官的疾病以及多器官功能衰竭、高度黄疸、人的白蛋白血症等因素相关。感染愈严重,其它器官的损害程度愈高;胆红素指数越高,死亡率愈高。结论:在治疗过程中,应全面综合分析,同时根据器官衰竭的数目进行不同的救治,可达到降低该病病死率的目的。尤应考虑并发其他的器官疾病的可能性,积极治疗并发症,纠正电解质紊乱,积极控制感染是很重要环节。

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓方案在不同年龄段急性脑梗死患者中的应用

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓方案在不同年龄段急性脑梗死患者中的应用。方法回顾性分析我院2019年3月至2022年2月收治的急性脑梗死患者90例,依据年龄的不同将患者分为50~60岁组(22例)、61~70岁组(27例)、71~80岁组(23例)和80岁以上组(18例),所有患者均给予rt-PA静脉溶栓治疗。对比各组患者临床疗效,治疗前和治疗后1、7、15、30 d的神经功能缺损(NIHSS)评分,治疗30 d时生命质量,治疗后3个月时的改良Rankin量表(mRs)评分及死亡情况。结果50~60岁组、61~70岁组、71~80岁组和80岁以上组的临床有效率分别为90.9%、70.4%、65.2%、55.6%,50~60岁组明显更高(P<0.05);各组治疗前NIHSS评分和SF-36评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组NIHSS评分和SF-36评分较治疗前显著改善(P<0.05);50~60岁组治疗后NIHSS评分和SF-36评分优于其他各组(P<0.05);50~60岁组mRs评分与其他各组相比明显更低(P<0.05);50~60岁组死亡率低于其他各组(P<0.05)。结论rt-PA静脉溶栓方案可有效改善各个年龄段急性脑梗死患者神经功能,提高其生活质量,但是患者年龄越高,高整体临床疗效越差。