2018-2020年陕西省大骨节病患者接受药物治疗意愿及其影响因素分析

目的调查陕西省大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)患者接受药物治疗意愿及其影响因素,为促进KBD患者规范化管理提供参考依据。方法收集陕西省地方病防治信息系统2018年1月至2020年12月KBD患者一般情况资料,包括性别,年龄(<50、50~79、≥80岁),民族(汉族、其他),教育水平(小学及以下、初中、高中及以上),职业(农民、其他),地区(陕北、关中、陕南),疾病严重程度(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度)等。采用面对面问卷调查的方式对KBD患者进行接受药物治疗意愿调查,主要包括患者接受药物治疗意愿,管理服务情况(是否贫困人口、参加医保情况、接受残疾评定情况)和综合防治措施落实情况(饮水类型、主食粮类型及来源、异地搬迁和退耕还林情况)。采用多因素logistic回归分析KBD患者接受药物治疗意愿的影响因素。结果共纳入KBD患者58501人,其中男性占51.60%(30185/58501),女性占48.40%(28316/58501);年龄中位数为64岁;民族主要为汉族,占99.87%(58427/58501);小学及以下教育水平占81.76%(47831/58501);职业主要为农民,占99.24%(58059/58501);主要分布在关中地区[81.40%(47619/58501)];Ⅰ度患者占63.68%(37254/58501)。89.02%(52078/58501)的KBD患者愿意接受药物治疗。经多因素logistic回归分析,性别、年龄、教育水平、疾病严重程度、地区、参加医保、接受残疾评定、饮水类型、主食粮类型、异地搬迁、退耕还林为KBD患者接受药物治疗意愿的影响因素(P均<0.05)。结论陕西省KBD患者接受药物治疗意愿较高。今后规范化管理KBD患者时应综合考虑年龄、教育水平、疾病严重程度和地区等因素,实施精准化药物治疗。

非靶向代谢组学技术筛选成人大骨节病尿液差异代谢物

目的筛选成人大骨节病患者尿液中差异代谢物及代谢通路,为寻找大骨节病特异性生物标志物及发病机制提供新的科学依据。方法在陕西省大骨节病病区永寿县选取成人大骨节病患者作为病例组,同时在同病区村选取无大骨节病临床症状的健康人群作为对照组。采集研究对象空腹中段晨尿,使用液相色谱-质谱联用(LC-MS)技术检测尿液中小分子代谢物,通过多变量统计分析偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)以及与KEGG、人类代谢组学数据库(HMDB)比对,鉴定并筛选大骨节病患者差异代谢物及代谢通路。结果共纳入58名研究对象,病例组39名,其中男性23名、女性16名;年龄为(61.2±7.8)岁;体质指数为(22.7±6.5)kg/m^(2)。对照组19名,其中男性10名、女性9名;年龄为(50.0±9.0)岁;体质指数为(24.3±5.5)kg/m^(2)。鉴定并筛选出与大骨节病发病机制高度相关的一级差异代谢物3个(HT-2毒素、T-2四醇、硒-腺苷硒蛋氨酸),均表达下调;二级差异代谢物38个,其中10个上调、28个下调。筛选出差异代谢通路9条,主要涉及氨基酸代谢、脂类代谢和能量代谢。结论成人大骨节病患者和健康对照的尿液代谢谱存在显著差异,主要涉及氨基酸代谢、脂类代谢和能量代谢,其中一级差异代谢物HT-2毒素、T-2四醇、硒-腺苷硒蛋氨酸与大骨节病发病机制高度相关。

补硒对慢型克山病10年生存率的影响

目的观察补硒对慢型克山病患者10年生存率的影响。方法采用回顾性研究方法, 自陕西省地方病防治研究所及西安交通大学收集陕西省克山病监测点302例慢型克山病患者的10年跟踪随访资料, 其中170例(56.3%)患者在随访期内进行补硒(口服亚硒酸钠, 每周1次, 1 mg/次),即为补硒组, 其余132例为非补硒组。采用多因素COX比例风险模型, 分析慢型克山病10年生存率的影响因素;随访期内慢型克山病10年生存率分析采用Kaplan-Meier法, 组间慢型克山病患者10年生存率比较采用Log-rank检验。结果随访截止日期是2019年10月。在随访期内, 共199例(199/302, 65.9%)慢型克山病患者死亡, 其中101例(101/170, 59.4%)为补硒组, 98例(98/132, 74.2%)为非补硒组。在COX比例风险模型中, 经过其他基线特征[年龄、性别、身体质量指数(BMI)、克山病家族史、吸烟、血压、心率、心电图异常、初始心胸比、左室射血分数(LVEF)、血硒含量]调整后, 补硒、使用血管紧张素转换酶抑制剂+ β-受体阻滞剂(ACEI + BBs)治疗均是慢型克山病患者10年生存的保护因素[补硒:风险比(HR) = 0.39, 95%置信区间(CI):0.28 ~ 0.53;ACEI + BBs:HR = 0.57, 95%CI:0.39 ~ 0.84]。慢型克山病患者补硒后10年生存率明显高于非补硒组(Log-rank检验, P < 0.05)。结论补硒以及使用ACEI + BBs治疗, 对于慢型克山病患者10年生存率有积极影响。