肋锁入路连续臂丛神经阻滞在儿童上肢骨折麻醉中的应用

目的探讨肋锁入路连续臂丛神经阻滞在儿童上肢骨折麻醉中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年1月于汉中职业技术学院附属医院接受上肢骨折手术治疗的100例患儿作为研究对象,按照麻醉方式的不同分为A组(行肋锁入路连续臂丛神经阻滞,50例)和B组(行喙突入路连续锁骨下臂丛神经阻滞,50例),比较两组患儿臂丛神经阻滞效果、注药后不同时间点运动感觉阻滞情况,以及静息视觉模拟评分(VAS评分)差异、麻醉后不良事件发生情况。结果A组患儿臂丛神经深度低于B组,阻滞操作时间短于B组,阻滞维持时间长于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患儿注药后5、10 min时正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经感觉阻滞率均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患儿注药后10 min时尺神经和桡神经运动阻滞率均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患儿术后12、18、24、36 h时静息VAS评分均少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患儿出现恶心呕吐等不良反应总发生率为2.00%,B组患儿不良反应总发生率为4.00%,两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对上肢骨折患儿实施肋锁入路连续臂丛神经阻滞能够发挥较好的麻醉阻滞效果,相比喙突入路连续锁骨下臂丛神经阻滞患儿感觉和运动阻滞更迅速,术后镇痛效果更好。

布托啡诺复合罗哌卡因超声引导神经阻滞对老年患者髋关节置换术后早期恢复的影响

目的探讨布托啡诺复合罗哌卡因超声引导神经阻滞对老年患者髋关节置换术后早期恢复的影响。方法以80例接受髋关节置换术患者为对象,随机分为观察组(布托啡诺复合罗哌卡因)与对照组(单独罗哌卡因)。对比两组术后恢复情况。结果观察组起效时间、丙泊酚、芬太尼用量低于对照组(P<0.05)。两组入室时(T0)、神经阻滞后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)、术后30 min(T4)、60 min(T5)时点心率(HR)及血氧饱和度(Sp O;)比较无差异(P>0.05)。两组术后QoR-40评分升高,观察组QoR-40评分高于对照组(P<0.05)。两组T1~T5时点VAS评分均低于T0时点(P<0.05);两组VAS评分在T1~T5时点呈现先升高后降低的趋势,观察组T1~T4时点VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组恶心、呕吐发生率比较无差异(P>0.05);观察组DVT发生率为7.50%(3/40),低于对照组27.50%(11/40)(P<0.05)。结论将布托啡诺与罗哌卡因用于腰丛、骶丛神经阻滞可有效缩短神经阻滞时间,减少术中镇痛药物的用量,减轻患者疼痛感,减少DVT的发生,促进患者术后恢复。

子痫前期孕产妇并发深静脉血栓危险评估及影响因素分析

目的:探究子痫前期孕产妇并发深静脉血栓(DVT)的危险评估和影响因素。方法:回顾性分析孕检生产的1206例并发子痫前期的患者临床资料。依据是否并发DVT,将纳入患者分为对照组(未发生DVT)和病例组(发生DVT)。Caprini风险评估法评估纳入者DVT风险。受试者工作特征(ROC)曲线分析Caprini风险评估法预测并发子痫前期患者DVT发生风险;单因素和二元Logistic回归分析法分析影响并发子痫前期患者DVT发生的危险因素。结果:纳入患者Caprini风险评估结果中低危占比0.25%,中危20.23%,高危59.87%,极高危19.73%,其中病例组DVT发生极高危占比(72.22%)显著高于对照组(18.86%)(P<0.01)。ROC曲线分析显示,Caprini风险评估法预测并发子痫前期患者DVT发生的曲线下面积为0.815(95%CI:0.703~0.928),评分≥5分时预测患者DVT发生的灵敏度为72.2%,特异度为81.2%。单因素和Logistic回归分析显示,年龄≥35岁、体重指数(BMI)≥24 kg/m 2、Caprini风险评分≥5分是影响并发子痫前期患者DVT发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论:并发子痫前期孕产妇DVT发生风险较高,Caprini风险评估法同样适用于该类患者,对该类患者DVT发生风险具有良好预测价值。高龄妊娠、超重、Caprini风险评分≥5分等均是影响并发子痫前期孕产妇DVT发生的独立危险因素,临床应重点关注。

手术室护理干预对剖宫产术后疼痛及切口感染率的影响

剖宫产术是妇产科的常见术式,因其在某些产科合并症的治疗中具有一定优势而被临床广泛应用。手术室护理质量与患者术后疼痛及切口感染具有密切关系,一旦出现护理纰漏将可能导致切口感染,影响切口愈合及子宫恢复,甚至会引发护理纠纷[1]。本研究选取2014年10月至2017年10月我院190例剖宫产患者为研究对象,探讨手术室护理干预对剖宫产术后疼痛及切口感染率的影响,现报告如下。

加替沙星治疗尿路感染120例疗效分析

尿路感染是临床上较常见、多发性泌尿系统感染疾病,常伴有多种病原体感染,临床上治疗的主要方法是进行抗生素治疗,目的是清除泌尿系统的病原菌感染,从而达到治疗的目的。加替沙星是近些年新一代的喹诺酮类药物,常用于治疗感染性疾病。

Orem自护模式在剖宫产术后护理中的应用

目的:探讨剖宫产术后产妇自护理论模式的应用效果。方法:选择施行剖宫产手术的产妇280例,随机分为观察组和对照组各140例。观察组在常规护理基础上采用Orem自护理论模式让产妇实现自我护理,对照组按整体护理模式进行常规护理。观察两组产妇术后子宫复旧情况、下床活动时间、肛门排气时间及拔除管后自主排尿情况。结果:观察组产妇在子宫复旧、下床活动时间、肛门排气时间及拔除尿管后自主排尿等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:运用Orem自护理论模式对施行剖宫产手术的产妇术后实施自我护理,可减少术后并发症,提高产妇的自理信心,确保母婴安全,使产妇早日康复出院。

不同年龄孕妇妊娠并发症及妊娠结局分析

目前一般将35岁作为是否为高龄孕产妇的分界线。调查显示,受二胎政策等的影响,我国高龄孕产妇的比例逐年升高,因此对于高龄孕产妇,尽早采取措施以降低不良妊娠结局发生风险为妇产科医师围产工作的关键内容[1]。目前关于年龄对妊娠并发症及不良妊娠结局发生风险的影响尚未完全明确。因此本研究以在我院住院并分娩的2984例孕产妇为研究对象,研究了年龄对孕妇妊娠并发症及妊娠结局的影响,以期为临床提供相关资料。

蛛网膜下腔阻滞麻醉对剖宫产产妇凝血功能及血清泌乳素的影响

目的探讨蛛网膜下腔阻滞麻醉对剖宫产产妇凝血功能及血清泌乳素的影响。方法选取2016年1月至2017年1月我院收治的剖宫产患者80例,随机分为两组,对照组通过常规剖宫产产妇麻醉,研究组通过蛛网膜下腔阻滞麻醉。结果研究组患者的手术后指标:凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原等都要明显优于对照组(P<0.05);研究组患者产后24 h血清泌乳素含量高于对照组(P<0.05)。结论在剖宫产患者的生产过程中,发现通过蛛网膜下腔阻滞麻醉的效果相较于常规麻醉方法更理想,对患者凝血功能以及血清泌乳素的影响更小,临床应用安全。

高纯度尿促性腺激素联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效观察

【目的】探讨高纯度尿促性腺激素(Hp-HMG)联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效。【方法】选取本院2016年1月至2020年10月在西安国际医学中心医院诊治的80例多囊卵巢综合征不孕患者,按照随机数表法分为观察组和对照组.每组40例。对照组采用Hp^HMG(75〜150 U/d)治疗7 d,观察组采用来曲唑2.5 mg/d连续3 d加Hp-HMG(75〜150 U/d)连续4 d治疗。比较两组患者治疗前后血脂水平、子宫内膜情况及治疗后卵泡发育、排卵情况、妊娠情况、不良反应发生情况。【结果】两组患者治疗前血脂水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)显著低于对照组(均P<0.05),但两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗前后子宫内膜厚度、宫腔容积比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,观察组患者促成熟卵泡数、成熟卵泡平均直径、最大卵泡直径、10〜14 cm卵泡个数、〉14 cm卵泡个数均高于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者排卵例数、临床妊娠率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均未发生卵巢过度刺激综合征、未破裂卵泡黄素化综合征及血常规异常,仅对照组出现1例注射部位红肿。【结论】HpHMG联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者,可提高患者排卵率和妊娠率,改善血脂水平,且安全性高,值得临床推广应用。

不同剂量舒芬太尼对老年胫腓骨骨折术后康复效果及凝血功能的影响

目的探讨不同剂量舒芬太尼对老年胫腓骨骨折术后康复效果及凝血功能的影响。方法以100例老年胫腓骨骨折患者为对象,盲选法分为观察组(舒芬太尼5.0μg)与对照组(舒芬太尼2.5μg)。比较两组踝关节功能及凝血功能。结果两组术前机械痛阈值比较无差异(P>0.05);两组术后6 h、12 h、24 h、48 h机械痛阈值均升高,观察组各时刻机械痛阈值高于对照组(P <0.05)。两组术后肾素(Renin)、肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(ACEIⅡ)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,观察组Renin、E、ACEIⅡ、NE水平低于对照组(P <0.05)。两组术后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)(全自动血凝分析仪)水平均升高,观察组aPTT、PT、TT水平高于对照组(P <0.05)。观察术后恢复优良率为66.00%,高于对照组38.00%(P <0.05)。结论舒芬太尼应用剂量为5μg时,对胫腓骨患者应激反应抑制作用明显,改善凝血功能的效果较好,可促进患者踝关节功能的恢复。

妊娠高血压疾病患者护理体会

目的:探讨护理干预对妊娠高血压疾病患者围产期生活质量的影响。方法:分析2010年11月～2011年11月在我科住院的妊娠高血压疾病产妇产前、后生活质量的变化,并对同期无妊娠高血压疾病剖宫产孕妇产前、后生活质量进行比较。结果:与对照组比较,产前疾病组生活质量较低(P<0.05),而护理后两组无明显差异(P>0.05)。结论:对妊娠高血压疾病产妇实施有效的护理可预防妊娠高血压疾病,有效保证提高母婴安全。

38例阴道分娩产后出血相关因素分析及护理

目的分析阴道分娩产后出血的相关因素,提出合理的护理措施。方法对本院2006年1月～2010年10月阴道分娩发生产后出血的38例产妇进行回顾性分析。结果 1526例阴道分娩的产妇中发生产后出血的38例,其发生率为2.49%,导致产后出血的原因中,子宫收缩乏力居首位占73.68%,胎盘因素占18.42%,软产道损伤占7.90%。结论子宫收缩乏力是产后出血的主要原因,严密观察产程,加强孕期、产褥期宣教及管理,提高助产技术,可降低产后出血的发生率。

健脾益肾方结合西药治疗前列腺炎不育症82例

前列腺炎是临床上较常见的多发性疾病，随着环境污染及人们生活压力的增加，近些年来前列腺炎的发病率逐年呈上升趋势。本院采用中西医结合的方法，进行治疗获得较好的临床疗效，现将结果报道如下。

循证护理模式在妊娠高血压综合征患者中应用的效果评价

目的:探讨循证护理在妊娠高血压综合征患者中的应用效果。方法:选取在我院进行治疗的妊娠高血压综合征患者86例患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)和观察组(循证护理组)各43例,分别实施常规护理和循证护理,将两组患者护理前后的护理效果进行比较。结果:经过护理2组患者的血压值均有所降低,观察组效果显著优于对照组,两组比较,差异有统计学意义,观察组胎盘早剥、产后出血、先兆子痫和子痫比例发生较少,剖宫产率也显著降低。结论:循证护理模式在妊高症患者的应用效果较好,值得在妊高症患者中推广应用。

人工股骨头置换术和全髋关节置换术对高龄股骨颈骨折患者治疗的对比分析

目的观察人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效和术后并发症发生情况,并进行对比和分析。方法回顾性分析该院2008年5月至2012年8月收治的高龄股骨颈骨折患者60例,其中A组(32例)行人工股骨头置换手术,B组(28例)行全髋关节置换手术,对比两组患者的临床治疗效果和术后并发症的发生情况。结果 A组的手术时间和术中出血量明显低于B组,而B组的术后独立拄拐行走时间却明显长于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组髋关节功能评分基本相当,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症的发生情况基本相当,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高龄股骨颈骨折患者,人工股骨头置换术具有操作简单、手术创伤较低、手术时间较短且并发症发生率低,有利于高龄患者术后早期恢复,提高患者的生活质量,值得临床上推广应用。

护理干预对无痛分娩产妇产后出血及新生儿窒息的作用分析

目的探讨护理干预对无痛分娩产妇产后出血及新生儿窒息的作用。方法将300例产妇随机分为对照组178例和观察组122例。对照组产前进行常规护理,观察组产前进行护理干预;对比两组产妇产后出血及新生儿窒息发生率。结果护理干预后,产妇产后2h出血量及产后出血率均低于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿重度窒息率、轻度窒息率以及窒息死亡率均明显降低,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可以减少产后出血的发生,预防新生儿窒息,提高产妇和婴儿的生存率,值得临床推广应用。

宫腔镜电切术86例的护理配合

目的:讨论宫腔镜下子宫手术的护理配合方法,总结护理经验,更好地为患者服务。方法:对宫腔镜手术的护理要点及临床护理经验进行总结。结果:86例行宫腔镜电切术患者,做好各项术前准备及术中配合,手术均顺利,术后无并发症发生。结论:充分的术前准备、严格无菌操作和护士熟练配合、器械仪器的维护保养,是手术成功的重要措施。

熊脱氧酸对ICP患者sCG、sCBA及sVCAM-1水平的影响

目的分析熊脱氧酸对ICP患者sCG、sCBA及sVCAM-1水平影响。方法将60例ICP患者按照就诊顺序编号,奇数序号纳入对照组,偶数序号纳入观察组,两组各30例。患者均行常规治疗+地塞米松治疗,观察组再予以熊脱氧酸治疗,均连续治疗2周为1个疗程。对两组患者治疗前后sCG、sCBA、sVCAM-1、TBA、ALT、AST进行监测并行组间比较;完成治疗后评估两组患者临床疗效并行组间比较。结果两组患者治疗2周后sCG、sCBA、sVCAM-1均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗2周后,两组患者TBA、ALT、AST水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论熊脱氧酸治疗对妊娠合并肝内胆汁淤积综合征患者在改善患者肝功能及血管内皮功能效果更好,可提升患者治疗疗效率。

围术期干预对腰椎间盘突出症手术效果的影响

目的探讨围术期干预对腰椎间盘突出症手术效果的影响。方法回顾性分析2008年6月至2012年12月因腰椎间盘突出症接受手术治疗的52例患者的临床资料,将其分为术前干预组31例,对照组21例。结果接受围术期干预的患者,术后并发症发生率(3.23%)明显低于对照组(23.8%),差异有统计学意义(χ2=5.197,P=0.023)。分析两组术后2年内的手术效果发现,术前干预组的治疗效果优良率(93.55%)明显高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(χ2=4.705;P=0.032)。结论充分的围术期准备可以提高腰椎间盘突出症的手术疗效。

连续臂丛神经阻滞术后镇痛对再植断指成活及对VAS疼痛评分的影响

目的:研究了连续臂丛神经阻滞术后阵痛对再植断指成活以及VAS疼痛评分的影响。方法:选取本院2016年8月至2018年8月断指再植手术患者共计113例,按照抽签的方式随机划分为研究组和对照组,研究组采用连续臂丛神经阻滞术,对照组采用静脉镇痛术,对两组患者术前、术后的VAS疼痛评分进行评估,同时对患者再植指血液循环状况进行记录。结果:术后研究组患者VAS疼痛评分低于对照组,且再植指毛细血管充盈时间较短,温差小,两组差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:对于断指再植手术患者而言,连续臂丛神经阻滞术效果要好于静脉镇痛术,再植成活率相对较高,具有良好的临床推广价值。