心肌梗死恢复期 生活护理很重要

随着当今社会生活节奏的加快,人们的生活压力逐渐增大,心肌梗死的患病率呈明显上升趋势。心肌梗死经过早期的治疗后进入恢复期,疼痛症状会逐渐缓解,这一阶段患者容易忽视生活护理问题,导致疾病复发。因此在心肌梗死的恢复期,做好生活护理对防止心肌梗死复发,提高患者的生活质量十分重要。

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全麻手术对肺癌开胸手术患者应激反应、术后疼痛及镇痛的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全麻手术对肺癌开胸患者术后应激反应、术后疼痛及镇痛的影响。方法选取我院拟实施开胸手术治疗的肺癌患者100例,依据患者入院时间随机分配到联合组和对照组各50例,联合组采取全麻复合超声引导下TPVB麻醉、对照组采取全麻手术;记录并对比不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及术后镇痛泵的使用情况。结果经过多因素方差分析,联合组和对照组的MAP、HR测定值在T0~T3时刻的波动情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组的MAP、HR测定值波动情况更加显著(P<0.05);术前联合组和对照组的血清Cor、AngⅡ、E、NE测定值比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后2 h,联合组的血清Cor、AngⅡ、E、NE测定值显著高于对照组(P<0.05);术后2 h、6 h、12 h、24 h及48 h,联合组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);术后48 h,联合组舒芬太尼用量及镇痛泵按压次数均低于对照组(P<0.05)。结论肺癌开胸手术患者采用全麻复合超声下TPVB实施麻醉对于维持患者血流动力学稳定、减轻手术应激反应、降低术后镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量具有一定的作用。

中医药治疗重症胰腺炎机制探讨及实验研究进展

重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)起病急,病情危重,病死率高,并发症严重,预后较差。现治疗方面取得很大进步,近年来已有大量研究表明中医药治疗也是SAP治疗的重要组成部分,能明显提高疗效。该文将近年来中医药下调胰腺核因子的活化、降低炎性细胞因子水平、改善微循环、抑制自由基等SAP治疗机制的实验研究作一综述。

高原地区老年性黄斑变性

本文通过对低海拔、中度海拔与高海拔地区人群AMD抽样调查研究,结果表明,AMD的发病随海拔增高而发病率增加(P<0.05),随年龄增加而增高,AMD在高海拔区以湿性为多,并研究了移居者与世居者发病情况,尽管二者无统计学差异,(P>0.05)但前者绝对发病率增加。作者指出,AMD在高海拔地区发病率高的主要原因可能与地面UVR增加,日照时延长有关,采取必要的紫外线(UV)防护措施,可能减少高海拔区AMD发病。此外,作者还对土著居民AMD发病相对较低的原因进行了初步探讨。

高原地区老年性白内障发病的形态特点及转归

为了探讨高原地区老年性白内障发病的形态规律，对高海拔地区老年性白内障进行了流行病学分析，对325眼手术摘除的老年性白内障进行了回顾分析，对23例单纯后囊白内障进行为期3年的随访观察，结果表明随海拔升高，老年性白内障发病增加，以核性和后囊性白内障增加为主。核性白内障占摘除白内障的45．5％。后囊白内障的发展，趋于形成核性白内障。

天花粉蛋白突变体TCS_(FYY163-165CSA)的构建表达与纯化

目的:构建天花粉蛋白(TCS)突变体基因,并在原核系统进行表达及纯化。方法:应用计算机预测TCS分子上可能的抗原决定簇(FYY163-165),并进行定点突变。以栝楼基因组DNA为模扳,经PCR扩增突变基因,与pRSET-A表达载体连接,转化感受态E.coli DH5α,提取质粒进行酶切鉴定及测序。将阳性重组质粒转化感受态E.coli BL21(DE3),经IPTG诱导表达后,对表达产物进行Western blot法鉴定和Ni-NTA层析纯化。结果:构建了带有TCS突变体基因(TCSFYY163-165CSA)的重组表达质粒,使目的蛋白在大肠杆菌中获得高效可溶性表达,表达产物经纯化后,得到均一的TCS突变体蛋白。结论:成功地构建了TCS突变体基因TCSFYY163-165CSA,并获得高效表达,为基因工程方法改造TCS提供了新的途径。

依达拉奉联合重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法对52例符合纳入标准发病6h内的急性脑梗死病人,随机分为治疗组(26例)和对照组(26例)。常规治疗的同时,治疗组给予依达拉奉联合rt-PA治疗,对照组给予rt-PA治疗。以欧洲脑梗死临床神经缺损评分标准(ESS)和日常生活能力指数(BI)进行疗效判定。结果治疗后7、14、21d的ESS评分,治疗组明显高于对照组,3个月后治疗组的总有效率(84.6%)明显优于对照组(61.5%)(P<0.05)。治疗组与对照组出凝血检查和不良反应比较,其差异性无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合rt-PA治疗急性脑梗死是安全有效的,能显著改善患者的预后。

羟基磷灰石眼座植入的手术探讨

目的 :本文以眼球摘除后 ,如何选择羟基磷灰石眼座 (HA)植入手术进行探讨 ;方法 :将 36例手术 ,4种术式及术后效果进行了详细总结及对比 ,各具优点及适应证 ;结果 :36例手术 ,其中显效 32 / 36 (88.88% ) ,有效 4/ 36 (1 1 .1 1 % ) ,效差 0 ;结论 :HA植入术是眼球摘除后的最佳选择 ,“巩膜腔内自体巩膜片包裹HA植入”

阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的效果

目的探讨阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法将120例慢性萎缩性胃炎患者随机分为试验组和对照组,各60例。试验组予阿莫西林联合果胶铋治疗。对照组予以克拉霉素联合果胶铋治疗,两组同时指导患者改变饮食。两组疗程均为2周,观察其治疗效果。结果试验组显效率为68.3%,总有效率为91.6%;对照组显效率为53.3%,总有效率为73.3%。试验组的治愈率和有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿莫西林联合果胶铋并合理饮食对慢性萎缩性胃炎有良好的临床疗效。

胆囊结石合并胆总管扩张的诊疗探讨

对近 7年来收治的 86例胆囊结石合并胆道扩张的临床资料进行回顾性分折。术前确诊 34例 ,确诊率 39.5 %。误诊 6例 ,误诊率 6 .9% ;其中胆囊结石合并胆囊癌 1例 ,合并胰头癌 1例 ,合并瓦特壶腹癌 1例 ,合并胆总管中段巨大囊肿 1例 ,合并Mirzzi综合征 2例。另 46例经B超检查示胆囊结石合并胆总管扩张 (原因不明 )。 46例限期手术 37例 ,另 9例用药物治疗 1周后复查胆管扩张消失行胆囊切除术 ,限期手术 37例中 2 2例行胆囊切除并胆总管探查 ,术中未发现胆管结石 ,1 5例只行胆囊切除。术中胆囊管造影 6例 ,胆管穿刺造影 3例 ,均未发现胆管结石。本资料表明 :胆囊结石合并胆管扩张疾病中 ,不明原因引起的胆管扩张占梗阻性胆管病的首位 ,其次为胆管结石。对于胆道不明原因狭窄梗阻、胆管扩张的病例手术探查胆总管不失为胆汁引流 ,解除梗阻 ,缓解胆管扩张的捷径 ,但大多数患者通过药物治疗 ,扩张的胆管可恢复正常。对不明原因合并胆总管扩张的患者术中应细心探查 ,必要时可经胆囊管插管造影或胆总管穿刺造影。而盲目的急于手术探查胆总管可造成胆总管的再损伤及全身创伤。增加了术中及术后并发症的发生几率。对不明原因合并胆管扩张的患者手术探查胆总管应慎重。

中西医结合治疗糖尿病198例

目的 :探讨中西医结合治疗糖尿病的疗效。方法 :采用中药 (生黄芪、五倍子、玉竹参、怀山药、天花粉等 )与西药 (降糖药、抗生素、血管扩张剂 )治疗本病 1 98例。结果 :总有效率 98.9%。提示 :本方法对本病有清热生津、益气养阴。

探讨影响临床尿常规检验的因素

目的:探讨影响临床尿常规检验的因素。方法:通过分析尿常规检验中收集标本、运送标本、保管标本、分析标本等过程中各项影响因素产生的原因和影响。结果:经检验分析,本组160例尿液标本中,尿常规检验结果与临床病理诊断并不相符的有56例,占35%。结论:临床尿常规检验一定要建立规范、科学的检验流程,避免尿常规检验结果中出现误差。

170例糖尿病患者血糖与尿糖测定分析

目的:正确认识血糖(BG)和尿糖(UG)之间的对应关系,以提高糖尿病检测结果的准确性。方法:对170例糖尿病患者的晨尿尿糖,空腹及餐后2h血糖进行测定分析,结果:多数糖尿病患者尿糖与血糖测定值呈正相关,但部分患者检验结果尿糖阴性而血糖增高,部分患者空腹血糖阴性而餐后2h血糖超正常范围。结论:应同时检查尿糖、血糖,有时还需要检查餐后2h血糖,才能使诊断准确无误。

单侧和双侧钢板内固定术对复杂胫骨平台骨折患者治疗对比分析

目的:对比分析复杂胫骨平台骨折患者采用单侧钢板与双侧钢板内固定术治疗的临床效果。方法:将48例胫骨平台骨折患者随机分为对照组和试验组各24例。对照组采用双钢板内固定术;试验组采用外侧解剖锁定加压钢板(LGP)行内固定术。观察记录两组患者的手术时间、骨折愈合时间和膝关节功能恢复情况,并进行比较分析。结果:两组患者在临床手术治疗后骨折均愈合,没有出现骨不连的情况。但是对照组有3例患处出现胫内侧皮肤组织坏死、骨外露,经过相关处理后切口疤痕均愈合,试验组则无一例骨外露情况发生。两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、骨折愈合时间、膝关节功能恢复情况相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧和双侧钢板内固定术对复杂胫骨平台骨折患者的治疗效果均较好,且单侧钢板内固定手术创伤小,术后皮肤坏死、骨外露发生率低,更适合复杂胫骨平台骨折。

胶原酶化学溶解联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

目的观察腰椎间盘突出症应用胶原酶化学溶解联合射频热凝治疗后效果。方法腰椎间盘突出症患者63例,根据治疗方法不同分为两组:胶原酶化学溶解联合射频热凝术组(n=35)和单纯胶原酶化学溶解术组(n=28),术后3个月、6个月随访,采用VAS评分及改良MacNab法评估其疗效。结果胶原酶化学溶解联合射频热凝术组术后3个月、6个月优良率分别为88.57%、94.29%;单纯胶原酶化学溶解术组的优良率为64.29%、67.86%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胶原酶化学溶解联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症可提高患者术后优良率,是临床上治疗腰椎间盘突出症有效、安全的方法。

组织多普勒超声心动图评价冠心病患者心室舒张功能

目的采用组织多普勒技术观察冠心病患者心室舒张功能的改变及左室和右室舒张功能的关系。方法研究30例正常健康人和30例冠心病患者,应用多普勒超声技术测量二尖瓣口及三尖瓣口舒张期血流速度;应用组织多普勒超声技术测量二尖瓣环——左室侧壁交界处及三尖瓣环——右室侧壁交界处心肌运动频谱。测量二尖瓣及三尖瓣舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A)及E/A,心肌舒张早期运动速度(Em)、晚期运动速度(Am)及Em/Am,测量E/Em。结果冠心病组与对照组比较:二尖瓣及三尖瓣血流E/A显著减小(P<0.01);与对照组比较,冠心病组左室Em、Am、Em/Am均减小(P<0.01),E/Em增大(P<0.01);三尖瓣环侧壁运动速度冠心病组Em、Am、Em/Am减小(P<0.05),E/Em增大(P<0.05);对照组、冠心病组的左室与右室间E/Em高度相关。结论冠心病患者的左室舒张功能异常,伴有右室舒张功能的改变,右室与左室舒张功能的改变相关。