老年急性脑卒中患者发生肺部感染的相关危险因素及预防策略分析

目的分析老年急性脑卒中患者发生肺部感染的相关危险因素及预防策略。方法将2014年7月至2016年7月在我院进行治疗的190例老年急性脑卒中患者按是否发生肺部感染分为感染组(n=30)和非感染组(n=160)。分析感染组患者病原菌分布情况,采用Logistic回归分析发生肺部感染的相关危险因素,并提出相应预防策略。结果 30例老年急性脑卒中合并肺部感染患者中,有11例(36.7%)为革兰阳性菌感染,17例(56.7%)为革兰阴性菌感染,2例(6.7%)为真菌感染。感染组患者高血脂症、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、侵入性操作、吞咽障碍、意识障碍、留置鼻饲时间≥3 d、NIHSS评分≥15分、住院时间≥3周、卧床时间≥2周、出血性脑卒中发生率明显高于非感染组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,糖尿病、高血脂症、高血压、侵入性操作、意识、吞咽障碍、留置鼻饲时间、NIHSS评分、住院天数、卧床时间、出血性脑卒中及COPD是老年急性脑卒中患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论革兰阴性菌是老年急性脑卒中患者发生肺部感染的主要病原菌,而糖尿病史、高血压史等多种因素是感染发生的独立危险因素,临床应根据危险因素实施相对应的预防措施,以降低肺部感染发生率。

2008年陕西省大荔县人间布鲁氏菌病调查分析

目的了解陕西省大荔县布鲁氏菌病(布病)的人间感染情况。方法采用血清学与流行病学方法,对高危人群进行布病调查和检测。结果血清学共检测380人,阳性者12例,阳性率3.16%;感染散在发生;男女性均可感染;感染者以从事畜牧养殖者居多;感染年龄在20～50岁。结论应严密监测布病疫情,防止疫情扩大。

2008年陕西省大荔县饮水型氟中毒流行现状调查

目的了解陕西省大荔县地方性氟中毒流行现状。方法2008年采用分层随机抽样方法,对大荔县的8个乡镇20个行政村的8～12岁儿童氟斑牙、16岁以上成年人临床与X线氟骨症患病情况、居民饮用水氟含量及儿童尿氟含量进行调查。结果在调查的20个行政村中,儿童氟斑牙患病率为41.74%,缺损率为1.3%,氟斑牙指数为0.92;16岁以上成年人氟骨症阳性率为20.67%;X线阳性率为61.68%;100份水样氟含量均超过国家标准(≤1.0mg/L),水氟最低1.36mg/L,最高6.99mg/L;儿童尿氟几何平均值为3.95mg/L,92.12%的儿童尿氟超过正常值上限(1.50mg/L)。结论大荔县饮水型地方性氟中毒流行仍较为严重,应加大以改水为主的综合性防治力度。

陕西省2010年布鲁氏菌病疫情下降因素分析

目的探讨研究2010年陕西省布病疫情大幅下降因素。方法对陕西省2008-2010年人、畜间布病监测报告资料进行分析。结果 2010年布病发病率较上年度下降43.66%,血清学阳性率下降54.13%,抗体滴度下降20.94%,畜间阳性率下降39.39%。结论重点疫区畜间防治力度加大、疫情周期性规律、疫情报告等因素影响疫情下降。

不同内镜术治疗消化道上皮下肿瘤的临床疗效比较

目的研究不同内镜术治疗消化道上皮下肿瘤的临床疗效。方法选取接受内镜术治疗的308例消化道上皮下肿瘤患者为研究对象,按照内镜术式将其分为内镜黏膜切除术(EMR)组、内镜黏膜挖除术(ESE)组、内镜黏膜剥离术(ESD)组、内镜全层消化道壁切除术(EFR)组。比较4组患者的肿瘤起源、肿瘤直径、一次完整切除率及切除成功率、术后并发症、复发情况、术后病理或免疫组化情况。结果 EMR组肿瘤起源于固有肌层、黏膜下层、黏膜肌层,ESE组肿瘤起源于固有肌层、黏膜下层,ESD组肿瘤起源于黏膜下层、黏膜肌层,EFR组肿瘤全部起源于固有肌层,各组肿瘤起源部位分布差异有统计学意义(P﹤0.05)。EMR组平均肿瘤直径最小,为(0.68±0.06)cm;EFR组平均肿瘤直径最大,为(2.08±0.53)cm;4组患者平均肿瘤直径大小差异有统计学意义(P﹤0.05)。4组患者肿瘤一次完整切除率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);EMR组、ESD组和EFR组切除成功率均为100.00%,高于ESE组切除成功率(94.87%),且差异有统计学意义(P﹤0.05)。EFR组术后总并发症发生率(100.00%)均高于ESE组(5.13%)、ESD组(7.69%)和EMR组(0.00%);ESE组和ESD组术后总并发症发生率(5.13%和7.69%)均高于EMR组(0.00%),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。各组患者术后均随访1年,均无复发情况。术后病理或免疫组化检查结果显示,平滑肌瘤发生率最高,为71.75%。结论内镜术治疗消化道上皮下肿瘤具有创伤小、术后患者恢复快、并发症发生率低等优点,可按照患者的肿瘤起源情况选择相应的内镜术进行治疗。

中医药在临床防治肿瘤方向的研究

随着社会经济的发展、环境污染的恶化、生活压力的增大,人们生活方式的改变等因素,恶性肿瘤是目前严重危害人类生命健康的常见疾病之一[1],当前国内外肿瘤的发病率逐年剧增,严重影响到人们的生活质量.据世界卫生组织预测,到2020年,新发肿瘤患者将达到1200万,恶性肿瘤已经成为全球最大的公共卫生问题.肿瘤的诊断治疗在该领域趋于多样化,然而化疗仍是继手术治疗后的主要手段之一.

C-erbB-2、p-Akt蛋白表达水平与新辅助化疗治疗乳腺癌效果的关系研究

目的探讨行新辅助化疗乳腺癌患者疗效与C-erbB-2、p-Akt蛋白表达的关系。方法选取该院2013年1月—2015年4月收治的67例乳腺癌新辅助化疗联合手术治疗患者为研究对象,采用免疫组织化学法检测C-erbB-2、p-Akt蛋白的表达以及原位末端转移酶标记法检测肿瘤细胞凋亡指数(AI),分析C-erbB-2、p-Akt蛋白表达与AI间的关系。结果化疗前的C-erbB-2、p-Akt蛋白表达情况与患者年龄、绝经、肿瘤直径、组织学分级、TNM分期均无相关性(P>0.05),有淋巴结转移CerbB-2、p-Akt蛋白表达阳性率显著高于非转移性患者(P<0.05)。CEF方案和TF方案间化疗有效率及AI值差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗前,患者C-erbB-2、p-Akt蛋白表达情况与术后肿瘤细胞凋亡指标AI值均有明显呈负相关性(P<0.05)。结论化疗前若患者C-erbB-2、p-Akt蛋白呈现高表达,极有可能会降低乳腺癌患者对药物敏感性,对有效发挥术前新辅助化疗的治疗产生负面影响。