地诺前列酮用于足月妊娠期糖尿病促宫颈成熟及引产效果分析

目的:探讨地诺前列酮(欣普贝生)用于足月妊娠期糖尿病(GDM)促宫颈成熟及引产的效果及安全性。方法:随即将孕期血糖控制理想的GDM(A1型)的180例患者分为地诺前列酮组(A组)、米索前列醇组(B组)、缩宫素组(C组),各60例,比较各组患者临床效果。结果:用药12 h后,欣普贝生组宫颈成熟度明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组引产成功率分别为83.3%、68.3%、31.7%,A组成功率显著高于后两组,差异有统计学意义(P<0.05);A组产妇分娩结局显著优于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地诺前列酮用于足月GDM促宫颈成熟及引产有效、安全,分娩结局最优,推荐作为足月GDM引产首选药物。

地诺前列酮用于足月妊娠期糖尿病患者引产的效果分析

目的探讨地诺前列酮用于足月妊娠期糖尿病（GDM）患者促宫颈成熟、引产的安全性及有效性。方法随机将200例足月单胎、头位、有引产指征、血糖控制良好的GDM患者均分两组引产，研究组阴道后穹窿放地诺前列酮栓10mg，对照组放米索前列醇25ug，比较两组促宫颈成熟、引产的效果及分娩结局。结果用药6h、12h后，研究组宫颈评分明显提高，差异有统计学意义（分别为：t=8．353，11．427，P=0．001〈0．01）；研究组临产时间、总产程明显缩短（t=-11．957，P=0．001〈0．01），24h引产成功率及阴道分娩率均高于对照组（X2=23．157，P=0．001〈0．01；X=36．451，P=0．001〈0．01）；临产高血糖、羊水污染率、子宫过度刺激均低于对照组，差异有统计学意义（Y2=33．956，P=0．001〈0．01；X2=4．340，P=0．037〈0．05；X2=5．107，P=0．024〈0．05）；而胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖率比较无统计学意义（X2=0．307，P=0．579〉0．05；X2=0．000，P=1．000〉0．05；X2=0．000，P=1．000〉0．05）。结论地诺前列酮用于足月妊娠期糖尿病患者引产有效、安全。

尿管留置方式对产后尿潴留排尿效果影响

目的:探讨留置尿管持续性开放与间歇性开放对自然分娩尿潴留排尿效果的影响。方法:选择2007年1月～2008年12月发生产后尿潴留的118例产妇分为两组,分别采取持续性开放和间歇性开放的留置方式,48小时拔出尿管,观察排尿效果。结果:持续性开放留置方式排尿的成功率高于间歇性开放。结论:正常分娩尿潴留留置尿管建议采取持续开放的留置方式,减少拔管后的复插率。

冷冻保存人鼻中隔软骨

目的:探讨不同冷藏温度下保存成人鼻中隔软骨块活性的可行性。方法:实验于2005-03/09在解放军第四军医大学基础部病理与病理生理博士后流动站完成。取临床常规手术切除的成人鼻中隔软骨15块,切成大小约15mm×10mm,随机分成3组,每组5块。分别置入4℃,-20℃和-80℃冷冻保存,在保存24h,7d,14d,20d和30d时取材,进行软骨活性比较。①软骨样品于质量浓度为40g/L甲醛固定后制备石蜡切片,组织切片经苏木精-伊红染色和阿尔辛蓝染色后于光学显微镜下观察软骨细胞及软骨基质。②锥虫蓝排斥试验检测软骨细胞活性,根据下式求细胞活力:活细胞率(%)=活细胞总数/(活细胞总数+死细胞总数)×100%。结果:①软骨石蜡切片经苏木精-伊红染色和阿尔辛蓝染色后于光学显微镜下观察可见:冷冻保存24h时,各组软骨中大部分为活的软骨细胞充填软骨陷窝,软骨基质无明显变化,鼻中隔软骨活性程度较好。-80℃冷冻保存7d,-20℃保存14d及各组保存30d后,软骨细胞基本变性坏死,胞核消失,基质成份断裂、强度降低。4℃保存20d软骨中部有较多变性细胞,但软骨基质中酸性黏多糖及胶原成分无明显断裂现象。②-80℃冷冻保存软骨在保存24h时,软骨细胞活性为80%;保存7d时软骨基本失去活性,软骨细胞及基质变性坏死。-20℃保存软骨在保存24h时,软骨细胞活性为85%;14d后软骨基本失去活性。4℃保存软骨在保存24h至20d时仍保持较好活性,软骨细胞活性保持在60%以上,软骨细胞及基质成分无明显变化;保存30d时软骨活性降为20%左右。结论:4℃和-20℃在2周内保存是较好的鼻中隔软骨保存方法,而4℃保存法更具优越性,有望为临床提供一种较好的活性软骨保存方法。

妊娠糖尿病诊断与治疗的研究进展

妊娠糖尿病是妊娠妇女较常见的围生期并发症之一,其与孕妇及围生儿并发症的发生密切相关。妊娠糖尿病的诊断方法和标准尚未统一,医护人员通过健康教育和心理护理,减轻GDM孕妇的紧张心理,并指导其保持良好的生活习惯、合理饮食和适当运动,从而保证母婴健康,这对孕产妇及新生儿具有远期的指导意义。

孕期皮肤瘙痒谨防妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症是一种妊娠特发性疾病。以皮肤瘙痒为首发症状，可伴有胆酸升高，黄疸以及多项生化指标异常。该病孕妇愈后良好，至今尚未有引起肝功能衰竭的报道。但会危及胎儿。可导致早产、胎儿生长受限、眙儿窘迫。甚至发生没有任何先兆的死胎和死产。因此，孕期皮肤瘙痒谨防妊娠期肝内胆汁淤积症。

肥胖孕妇的围产期管理

肥胖是妊娠的危险因素之一,会增加孕产妇、胎儿和新生儿的不良结局.肥胖相关的产科并发症、孕妇死亡率逐年增加,还会增加医疗花费.本文旨在结合临床经验介绍肥胖孕妇的围产期管理. 一、肥胖对妊娠的影响 怀孕之前合并肥胖,会导致相关的内科合并症,如高血压、心血管疾病、关节疾病、血栓栓塞性疾病、高血脂和糖尿病等,这些合并症对孕产妇、胎儿和新生儿均会产生不良影响[1-3].

血清血管细胞黏附分子-1、纤溶酶原激活物抑制物-1、血管生成素样蛋白8与妊娠期糖尿病患者妊娠结局的关系研究

目的:探讨血清血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)与妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的关系。方法:选择2019年4月~2021年3月期间陕西中医药大学第二附属医院收治的GDM孕妇136例作为研究组。选择同时期来陕西中医药大学第二附属医院产检的健康孕妇120例作为对照组。收集研究组患者的人口学及临床资料,采用酶联免疫吸附法检测两组孕妇的血清VCAM-1、PAI-1、ANGPTL8水平,观察两组孕妇的妊娠结局情况。研究组孕妇根据妊娠结局情况分为妊娠结局不良组和妊娠结局良好组,采用单因素及多因素Logistic回归分析GDM孕妇妊娠结局不良的影响因素。结果:研究组的血清VCAM-1、PAI-1、ANGPTL8水平高于对照组(P<0.05)。研究组的妊娠结局不良总发生率高于对照组(P<0.05)。单因素分析结果显示,GDM孕妇妊娠结局不良与年龄、产前体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖尿病家族史、分娩史、居住地、VCAM-1、PAI-1、ANGPTL8水平有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥35岁、产前BMI≥28 kg/m2、HbAlc水平较高、居住地为城镇、VCAM-1、PAI-1、ANGPTL8水平升高均是GDM孕妇妊娠结局不良的影响因素(P<0.05)。结论:GDM孕妇血清VCAM-1、PAI-1、ANGPTL8水平异常升高,且三者均为GDM孕妇妊娠结局的影响因素,值得临床关注。