罗哌卡因腰硬联合麻醉用于妊娠合并高血压病剖宫产术临床观察

目的：比较0．5％罗哌卡因与0．5％布比卡因腰麻在妊娠合并高血压病患者剖宫产手术应用中的效果。方法：选择妊娠合并高血压病择期行剖宫产手术患者60例，随机分为两组，A组为罗哌卡因麻醉组，B组为布比卡因麻醉组，比较两组患者麻醉前（T1），麻醉后（T2），手术开始时（T3），胎儿娩出时（T4），关腹时（T5）几个时点的血压情况，低血压发生率，开始手术到胎儿娩出的时间，术中恶心呕吐不良反应发生率，胎儿脐动脉血pH值。结果：两组患者 T1、T5时点平均动脉压无明显差异，A组患者T2～T4各时点平均动脉压明显高于B组，低血压发生率低于B组，于两组患者术中恶心呕吐发生率、手术开始到胎儿娩出时间无明显差异、胎儿脐动脉血 PH 值无明显差异。结论：罗哌卡因腰硬联合麻醉麻用于妊娠合并高血压患者剖宫产手术时血流动力学平稳，低血压发生率低，是适合于妊娠合并高血压患者剖宫产手术的局麻药物。

等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的应用研究

目的:在剖宫产手术中应用0.75%、0.5%、0.25%的等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉,比较各浓度临床应用的优缺点。方法:选择ASAⅠ～Ⅲ级、宜实施剖宫产手术患者600例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组200例。用针内针法腰-硬联合麻醉技术在L2-3实施联合麻醉,腰麻分别用0.75%、0.5%、0.25%等比重罗哌卡因2ml。比较三组患者术中血压、心率变化及升压药使用情况,最高脊位阻滞平面、最高节段出现时间、阻滞起效时间、麻醉维持时间、运动阻滞情况及硬膜外追加药物情况,以及肌松满意度、患者麻醉中主观感觉舒适度等。结果:Ⅰ组平均最高阻滞平面在T5水平,血压下降,心率增加明显,最高节段出现时间、Ⅱ阻滞起效时间较短,麻醉维持时间长,患者肌松良好,部分病人出现恶心、呕吐、舒适度较组差;组最高阻滞平面在T7水平,血压、心率变化不大,最高节段出现时间、阻滞起效时间、麻醉维持时间,介于Ⅰ、Ⅱ组之间,患者肌松良好、舒适度较好。Ⅲ组最高阻滞平面在T9水平,血压、心率变化不大,最高节段出现时间、阻滞起效时间较长,麻醉维持时间短,肌松较差,舒适度较组差Ⅱ。以上各指标比较三组差异有统计学意义。结论:0.5%等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉更适合剖宫产手术的需求。

参附注射液预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:研究参附注射液(SF)预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:30只健康SD雄性大鼠随机分为3组:对照组(生理盐水)、模型组(单纯心肌缺血)和预处理组(心肌缺血+SF)。应用异丙肾上腺素(Iso)建立大鼠心肌缺血模型,以心电图ST段抬高值作为心肌缺血指标。观察光镜和透射电镜下的心肌病理变化,测定心肌组织丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)值。结果:模型组各时点的心电图ST段均显著高于对照组(P<0.01),缺血20min时达高峰;预处理组与模型组比较心肌组织MDA值减小(P<0.01),SOD值升高(P<0.01)。光镜和透射电镜下心肌细胞变性坏死程度及心肌细胞超微结构形态改变显著减轻。结论:SF对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。

腰-硬联合阻滞用于产程不同时期分娩镇痛的效果比较

目的:探讨腰-硬联合阻滞用于产程不同时期分娩镇痛对产程及母婴的影响。方法:300例头位的足月初产妇,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。Ⅰ组在宫口<3cm时行分娩镇痛,Ⅱ组在3cm≤宫口<4cm时行分娩镇痛,Ⅲ组在宫口≥4cm时行分娩镇痛。观察各产程持续时间、产程各阶段的VAS评分、分娩方式、缩宫素使用情况;记录新生儿1、5min Apgar评分。结果:第一产程持续时间Ⅰ组与Ⅱ组之间无统计学差异,Ⅲ组短于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。潜伏期VAS评分Ⅰ组明显低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);3组产妇分娩结局、新生儿1、5min Apgar评分均无统计学差异。Ⅰ组产妇满意度明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。结论:腰-硬联合阻滞用于全产程分娩镇痛效果确切,不延长产程,不影响分娩结局,产妇满意度高,可提高母婴安全性。

氯普鲁卡因与罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的临床研究

目的 :比较 10 g/L氯普鲁卡因与 1.2 5g/L罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的效果 .方法 :ASAⅠ～Ⅱ级的初产妇 4 8例分为氯普鲁卡因和罗哌卡因两组 (n =2 4 ) ,在宫口开至 2～ 3cm时给予镇痛液配方为 10 g/L氯普鲁卡因 +0 .0 3g/L芬太尼或 1.2 5g/L罗哌卡因 +0 .0 3g/L芬太尼的硬膜外自控分娩镇痛 ,至第二产程开始时停止 .观察并记录镇痛前、给予硬膜外负荷量后 5min ,30min ,宫口开全时的疼痛评分 (VAS)和运动神经阻滞评分 (MBS)以及各产程时间 ,新生儿出生后 1min ,5min的Apgar评分 .结果 :氯普鲁卡因组的疼痛评分较罗哌卡因组在给负荷量后 5min低 (P <0 .0 1) ,其余各时间点的疼痛评分均无差异 .两组的运动神经阻滞评分、产程时间、新生儿出生后 1min ,5min的Apgar评分在各时间点均无统计学意义 .结论 :氯普鲁卡因 10g/L与1.2 5 g/L罗哌卡因的硬膜外分娩镇痛效果相当 .

罗哌卡因联合吗啡病人自控硬膜外镇痛用于经腹宫颈癌根治术后镇痛效果研究

目的:比较罗哌卡因联合吗啡病人自控硬膜外镇痛(PCEA)与芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)用于宫颈癌根治患者的术后镇痛效果研究。方法:择期经腹宫颈癌根治术80例,随机分为两组:PCIA组和PCEA组,每组40例。PCIA组全麻下行宫颈癌根治术后即给予静脉芬太尼病人自控镇痛;PCEA组术前行硬膜外穿刺并置管,接着在全麻下行宫颈癌根治术后给予硬膜外罗哌卡因加芬太尼病人自控镇痛。记录术后48h病人疼痛水平(VAS:0-10)、额外镇痛药物使用、不良反应以及患者满意度。结果:两组患者手术时间、麻醉时间以及失血量和尿量无统计学差别。PCIA组患者术后6h、12h、24hVAS评分明显高于PCEA组患者。PCIA组有9例要求额外镇痛药物,而PCEA组仅有3例有额外镇痛要求。PCIA组恶心发生率明显高于PCEA组。另外,PCEA组患者镇痛满意度明显高于PCIA组。结论:宫颈癌根治术后6h到24h,病人硬膜外自控镇痛效果明显优于静脉芬太尼自控镇痛,且副反应小,尤其病人满意度高。

两种不同镇痛方式用于剖宫产术后镇痛的比较

目的比较硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛两种术后镇痛方式用于剖宫产术后镇痛的疗效及对母乳喂养的影响,旨在选择一种适宜于产妇的术后镇痛方式。方法选择择期行剖宫产手术的患者100例,随机分为A、B两组,A组为硬膜外自控镇痛组(n=50),B组为静脉自控镇痛组(n=50)。观察两组患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、运动神经阻滞评分(Bromage评分)、不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留)的发生情况、24h内哺乳次数、人工喂养添加率。结果 A组VAS评分在4h、6h、12h、24h时点明显低于B组(t值分别为4.17、2.80、4.21、18.24,均P<0.01)。两组Bromage评分在2h、4h、6h、12h、24h、48h各时点均无明显差异(t值分别为0.00、0.51、1.25、0.28、0.39、0.56,均P>0.05)。B组恶心呕吐发生率高于A组(x～2=5.10,P<0.05),两组皮肤瘙瘁和尿潴留发生率无明显差异(x～2值分别为0.61、0.84,均P>0.05)。A组48h内母乳喂养次数明显多于B组(t=3.04,P<0.01),人工喂养添加率低于B组(x～2=4.40,P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛为更适合于剖宫产的术后镇痛方式。

硬膜外阻滞穿刺角度和置管长度的探讨(附2000例临床总结)

目的 :探讨硬膜外阻滞穿刺一针成功率 ,提高硬膜外阻滞临床效果。方法 :在硬膜外穿刺成功后 ,测量穿刺针针体和侧中线皮肤的夹角度 ,进针深度 ,硬膜外腔留置导管的长度。结果 :穿刺针针体和皮肤的夹角主要与棘突倾斜度有关 ,进针深度和患者性别、身高、体重有关 ,硬膜外腔留置导管不宜超过 4cm。结论 :参照穿刺点不同角度、深度 ,可显著提高穿刺成功率 ,缩短穿刺时间 ,减少患者痛苦及并发症 ,硬外腔留置导管最好 2～ 3cm。

小剂量多巴胺泵注对剖宫产术中仰卧位低血压综合征的影响

目的:探讨小剂量多巴胺在剖宫产联合麻醉后对产妇仰卧位低血压综合征以及对产妇和胎儿的影响。方法拟择期在联合麻醉下行剖宫产手术的单胎足月妊娠初产妇60例,随机分为两组,A组在脊麻时泵注多巴胺(2 ug/Kg/h)直至胎盘娩出,B组则给予生理盐水泵注至胎盘娩出,硬外置管后快速翻身仰卧位,从注药后2 min开始,每间隔2 min测量生命体征,记录血压,心率和血氧,记录手术中产妇的恶心呕吐,心率失常等不良反应。胎儿娩出后即刻取胎儿脐静脉和动脉血行血气分析。结果 A组产妇术中低血压和恶心呕吐的发生率明显的低于B组(<0.05),A组产妇的收缩压下降幅度明显小于B组。A组产妇的脐带血的PH值明显的高于B组(<0.05)。结论剖宫产的联合麻醉于脊麻开始注药时泵注小剂量多巴胺至胎盘娩出可以明显的减少产妇麻醉后仰卧位低血压综合征和恶心呕吐的发生率,从而可以有效改善脐静脉的酸碱状态,但不影响产妇的舒张压和心率。

静脉输注高氧液对单肺通气期间低氧血症的治疗作用

目的：探讨静脉输注高氧液对家猪OLV时肺内分流与氧合的影响。方法：30头健康家猪（25-35kg）建立OLV模型后，随机分为2组，每组15头，即高氧液组（H组）和对照组（c组），H组动物在单肺通气后经右静内静脉以15mL·kg-1·h4的速度恒速输入高氧液，c组动物则以相同的方式和速度输入等量的乳酸林格氏液。分别于双肺通气时、单肺通气30min、单肺通气60min时抽取动脉血和混合静脉血做血气分析，并计算肺内分流率（Qs／Qt％），同时记录血流动力学指标。结果：与双肺通气时相比，单肺通气时两组Pa02，Sa02,PvO2和Sv02均显着降低，雨Qs／Qt％明显升高（P〈0．01）。羊肺通气30min以及60mm后，H组的Pa02，SaO2，PvO2和SvO2等指标均显薯高于C组（p〈0．05），而对于肺内分流率（Qs／Qt％），两组间比较差异无统计学意义。结论：静脉榆注高氧液虽然对肺内分流影响不大，却能够明显改善氧合，治疗单肺通气引起的低氧血症。

地佐辛在剖宫产术后集束化镇痛措施中的作用

目的探讨地佐辛注射液在剖宫产术后集束化镇痛措施中的作用。方法选择腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:地佐辛组和对照组。两组采用的集束化镇痛措施包括:术中麻醉平面达T_6,胎儿娩出后给予静脉和硬膜外镇痛负荷量,术后采用静脉自控镇痛(PCIA)模式进行静脉镇痛;地佐辛组加用地佐辛作静脉镇痛,对照组未加地佐辛,于术后即刻,6、12、24、48 h时行静息时宫缩痛视觉模拟评分(VAS)、活动时伤口VAS评分、Ramsay镇静评分;记录产妇术后排气时间、满意度及不良反应的发生情况。结果最终有93例产妇参加本研究。与对照组比较,术后24 h地佐辛组产妇静息时宫缩痛VAS评分降低[(2.3±1.3)分vs(2.9±1.2)分,P<0.05],术后即刻镇静评分降低[(2.7±0.8)分vs(2.0±0.7)分,P<0.05],排气时间缩短[(22.0±2.9)h vs(23.6±2.6)h,P<0.05],满意度较高(61.7%vs 34.8%,P<0.01);两组间并发症的发生率无显著差异(P均>0.05)。结论在剖宫产术后集束化镇痛措施中加入地佐辛静脉用药,可降低宫缩痛,缩短排气时间,提高满意度,且未增加不良反应。

静脉输注高氧液对家兔小肠缺血再灌注损伤的影响

目的评价静脉输注高氧液对家兔小肠缺血再灌注损伤的影响。方法健康成年家兔24只，雌雄不拘，体重2．5～3．2kg，采用随机数字表法，将家兔随机分为3组（n=8）：假手术组（S组）、小肠缺血再灌注组（I／R组）和静脉输注高氧液组（HOS组）。S组仅开腹游离但不夹闭肠系膜上动脉，I／R组和I-IOS组采用夹闭肠系膜上动脉1h恢复灌注2h的方法制备家兔小肠缺血再灌注模型，于夹闭肠系膜上动脉即刻HOS组耳缘静脉输注高氧液20ml·kg-1·h-1，I／R组静脉输注等容量生理盐水。于再灌注2h时采集下腔静脉血样，检测血清乳酸浓度，处死家兔取小肠组织，测定丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧物酶（GSH-Px）的活性，光镜及电镜下观察肠上皮组织病理学结果，行肠黏膜损伤评分。取内脏组织，观察细菌移位情况。结果与S组相比，I／R组和HOS组肠组织MDA含量、血清乳酸浓度和细菌移位率升高，SOD、CAT和GSH—Px活性降低（P〈0．05）；与I／R组相比，HOS组肠组织MDA含量、血清乳酸浓度和细菌移位率降低，SOD、CAT和GSH—Px活性降低（P〈0．05）。结论静脉输注高氧液可减轻家兔小肠缺血再灌注损伤。

西安地区儿童支气管哮喘吸入性过敏原的调查分析

目的:探讨西安地区儿童支气管哮喘吸入性过敏原的分布情况。方法:选择950例来自西安地区的支气管哮喘患儿为研究对象,采用过敏原皮肤点刺试验检测,以组胺作为阳性对照,生理盐水为阴性对照,分析不同年龄和性别的患儿过敏原的分布情况。结果:950例支气管哮喘患儿中,384例皮肤点刺过敏原检测呈阳性,占40.4%,男女患儿过敏原检测阳性分布无明显差异(P>0.05);尘螨为主要的过敏原,其次为艾蒿和霉菌类;随着患儿年龄的增加,其过敏原检测的阳性率明显升高(P<0.05),且大多数过敏原检测阳性患儿至少合并2-3种过敏原阳性。结论:西安地区支气管哮喘患儿吸入性过敏原阳性率与其性别无关,但与其年龄有关,过敏原以尘螨类为主,大多数检测阳性的患儿对至少一种以上的过敏原阳性。