基层医院ICU重症感染患者致病微生物临床特点及耐药性分析

目的:探讨基层医院重症监护室(ICU)和普通病房感染者常见致病微生物的临床特点及感染患者的耐药性分布规律,为制定基层医院的感染控制措施提供参考数据。方法:随机选取ICU和普通病房住院且有感染情况发生的患者各108例,入院后检查患者体内致病微生物的分布,包括血液、尿液、痰液、粪便、腹水以及其他分泌物的细菌培养,对其感染情况进行回顾性分析,包括感染部位分布情况、致病微生物种类以及耐药性发生情况。结果:白色念珠菌、阴沟肠杆菌、热带念珠菌、黑曲菌在普通病房的阳性率均低于ICU(P<0.05~P<0.01)。其他菌株阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);ICU患者对氨苄西林、左氧氟沙星的耐药性均高于普通病房患者(P<0.05~P<0.01)。结论:基层医院由于其特殊性,ICU重症感染耐药性发生率较高,应当控制环境物品的污染,执行ICU消毒措施,建立基层医院ICU感染的监测和管理制度,加大对于基层医院ICU建设的资金投入。

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭临床分析

临床上在应用阿昔洛韦过程中,一定要重视其不良反应,口服和静脉使用阿昔洛韦均有可能引起急性肾功能衰竭;尤其是用药早期,患者出现腰部酸痛,肾功能,尿液检查异常时,要高度考虑肾损害,此时应及时停药,并予以改善肾功或者血液透析等治疗。阿昔洛韦引起的肾功能损害,一般是可逆的,为了防止阿昔洛韦肾毒性的发生,应规范用药,避免和其他肾毒性药物合用,监测肾功能及尿常规等[1-2]。

依达拉奉与纳洛酮治疗脑梗死的临床疗效观察

目的:探讨依达拉奉与纳洛酮治疗脑梗死的临床疗效。方法:将60例脑梗死患者随机分为对照组与治疗组各30例,对照组在常规给予抗血小板聚集、对症治疗的基础上加用纳洛酮,治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉,两组疗程均为14 d。结果:经过观察,治疗组和对照组之间疗效差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。两组治疗前后均能减轻神经功能缺损,同时治疗组减轻神经功能缺损较对照组显著(P<0.05)。结论:依达拉奉治疗脑梗死能改善脑梗死患者的神经功能评分,值得推广应用。

瑞舒伐他汀对老年高血压患者左心室舒张功能的影响

目的:评价瑞舒伐他汀对老年高血压患者左心室舒张功能的影响。方法:选取服用降压药的老年高血压患者128例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予口服瑞舒伐他汀6个月,分别测定两组患者治疗前后左心室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)和E/A值,同时测定两组患者治疗前后血压、血脂的变化。结果:与治疗前相比,治疗组与对照组患者的SBP,DBP以及脉压差均明显降低(均P<0.05);治疗组患者治疗后血清TC、TG、LDL-C均显著降低(P<0.01),同时治疗组患者治疗后LVPWT、IVST、A均显著降低(P<0.01);E明显升高(P<0.01);E/A值明显升高(P<0.05)。而对照组这些指标未见显著差异。结论:老年高血压患者在降压的同时联用瑞舒伐他汀能改善左心室舒张功能。

甲氧氯普胺治疗偏头痛临床分析

目的:对甲氧氯普胺治疗偏头痛的临床效果进行分析。方法:选取偏头痛患者100例,随机分组,常规组患者50例进行常规药物治疗;联合组患者50例在常规治疗基础上应用甲氧氯普胺,对比两组患者的临床治疗效果。结果:联合组患者临床效果、伴随症状均显著优于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均没有发生药物过敏情况。结论:针对于偏头痛患者,加用甲氧氯普胺进行临床治疗,可明显降低疼痛程度,缩短疼痛缓解时间,无过敏情况发生,安全性较高,适宜临床广泛应用。

连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭临床分析

目的:观察连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法:选取46例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,采用连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗,观察患者治疗前后的血氨、尿素氮、肌酐及尿酸指标变化,分析连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者的疗效。结果:46例患者经72 h连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗后,血氨、尿素氮、肌酐及尿酸指标均平稳下降,和治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者,可有效改善患者临床指标,使患者尽快脱离危险状态,为后续治疗提供稳定的基础,具有较高的临床价值。

脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与患者病情严重程度的关系

目的分析脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与患者病情严重程度的相关关系。方法选取2010年10月至2016年10月宁强县天津医院收治的120例脑梗死患者及同期进行体检的120例健康者作为本次的研究样本,使用发光免疫法检测脑梗死患者及健康体检者血清Hcy水平进行检测,使用Pearson相关性分析研究血清Hcy水平与脑梗死严重程度关系。结果脑梗死患者的血清Hcy水平与肌酐水平呈正相关(r=0.168,P=0.006);心源性卒中、大动脉粥样硬化及其他病因脑梗死患者血清中Hcy水平高于健康对照组(P<0.05);低灌注/栓子清除下降、载体动脉栓塞穿支动脉、动脉-动脉栓塞及混合机制的脑梗死患者血清中Hcy水平高于健康对照组(P<0.05);不同病情程度患者的血清Hcy水平差异有统计学意义(F=13.485,P=0.000)。结论脑梗死患者血清Hcy水平与患者病情严重程度存在明显的正相关关系。

溶血对生化检验项目结果的影响

本研究就Olympus AU400全自动生化分析仪对常规12项生化检测项目溶血前后进行检测,就溶血干扰的机制、溶血原因、溶血对常用生化指标测定的影响及其防范措施等问题进行探讨,报道如下。 1 材料与方法 1.1 标本来源 标本为常规生化检测的60份血液标本,且血清无肉眼可见的黄疸、乳糜及溶血。1.2仪器与试剂采用Olympus AU400全自动生化分析仪,由日本Olympus光学株式会社生产。由四川省迈克公司提供，同一标本用同一批号的试剂进行检测。

血液标本放置时间对生化检验结果的影响

目的:探讨血液标本放置时间的长短对检测结果的影响。方法:采用奥林巴斯AU400型全自动生化分析仪检测90例血液标本在不同存放时间的14项生化检验的数值。结果:血液标本放置24h结果差异有统计学意义的项目有BUN(尿素氮)、GLU(血糖)、TP(总蛋白)、ALB(白蛋白)、TBIL(总胆红素)、ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(γ谷氨酰转肽酶)、Ca(钙)、P(磷);血液标本放置8h结果差异有统计学意义的项目有GLU(血糖)、BUN(尿素氮)、TBIL(总胆红素);血液标本放置4h结果差异有统计学意义的项目有GLU(血糖)。结论:标本放置时间对结果是有影响的。血液标本长时间放置后,其结果偏高的是:TP、ALB、ALT、AST、ALP、GGT、Ca;其结果偏低的是:BUN、TBIL;对结果影响差异无显著性的是:TG、DBIL。

盐酸戊乙奎醚和阿托品用于小儿全身麻醉前静脉用药的比较

目的:对盐酸戊乙奎醚和阿托品用于小儿全身麻醉前静脉用药的效果进行分析和对比。方法:选取行全身麻醉手术患者166例,随机分为两组,甲组患者82例,在全身麻醉前应用阿托品;乙组患者84例,在全身麻醉前应用盐酸戊乙奎醚,对比两组患者麻醉效果。结果:乙组患者心率、拔管时间、分泌物体温、烦躁等均显著优于甲组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未有因用药导致严重不良后果发生。结论:在小儿全身麻醉前静脉注射盐酸戊乙奎醚可明显降低心率变化,缩短术后拔管时间,有效减少分泌物量,减少术后患者烦躁的发生率,安全性较好,适宜依据患者情况进行应用。

脑出血微创手术治疗与药物治疗对比

目的:分析脑出血患者的手术治疗效果,探讨其临床应用价值。方法:收集60例脑出血的临床资料,按照治疗方式不同分为治疗组与对照组各30例,对照组采用传统药物治疗,治疗组在传统药物治疗基础上采用颅内血肿微创清除术治疗。结果:治疗组的病死率、再出血率及并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。同时治疗组的近期生活质量方面也明显少于对照组(P<0.05)。结论:相对于药物治疗,颅内血肿微创清除术治疗脑出血能有效提高近远期疗效,值得推广应用。

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血40例临床疗效分析

目的:探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:根据多田氏公式计算40例高血性脑出血患者出血量,颅脑CT片三维定位,确定穿刺最佳靶点,应用YL-1型颅内血肿穿刺针经皮颅内血肿穿刺,微创清除颅内血肿。结果:平均出血量44.52 ml,首次血肿清除率20%～40%,置管时间3～5 d,平均住院21 d,治愈好转率95%,死亡率5%。结论:微创颅内血肿清除术安全、创伤小、操作简单,是一种相对安全有效的方法,值得推广。

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效观察

目的 探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2011年5月至2015年12月我院诊治的四肢骨折患者106例的临床资料,将其按手术方式的不同分为观察组（58例）和对照组（48例）,对照组采用传统切开复位内固定手术治疗,观察组采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗。比较两组的围手术期指标（手术时间、术中出血量、住院时间）,术后3个月的临床疗效及术后并发症发生情况。结果 观察组的手术时间为（92.5±15.0）min、术中出血量为（85.0±18.2）m L、住院时间为（14.6±2.9）d,均明显低于对照组的（112.4±20.0）min、（280.5±55.5）m L、（19.5±7.3）d（t=5.675、23.386、4.373,P〈0.05）;观察组的临床治疗优良率为94.83%（55/58）,明显高于对照组的85.42%（41/48）（字2=3.935,P〈0.05）;观察组术后并发症的发生率为0.00%,明显低于对照组的12.50%（P〈0.05）。结论 与切开复位内固定术相比,微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折,手术时间短、创伤小、患者术后恢复快、住院时间短,临床疗效更好,安全性更高,值得临床推广应用。

不同剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效观察

目的:观察不同剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效。方法:124例消化性溃疡并出血,胃镜检查示胃溃疡并出血76例,十二指肠球部溃疡并出血40例,复合性溃疡并出血8例。随机分为治疗组、对照组各62例,A组(治疗组):先给予泮托拉唑80 mg静脉推注,以后以8 mg/h速度持续静脉滴注72 h;B组(对照组)给以泮托拉唑40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,2次/d,治疗72 h。结果:治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率83.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血疗效肯定、安全,值得临床应用。

丙泊酚复合瑞芬太尼在老年上腹部手术中的应用

目的分析丙泊酚和瑞芬太尼复合麻醉应用于老年上腹部手术的效果。方法收集行上腹部手术的老年患者90例,随机分为观察组及对照组各45例,观察组采用丙泊酚和瑞芬太尼联合麻醉,对照组则采用芬太尼和异氟醚联合麻醉。结果观察组的心率、血压、恢复自主呼吸的时间、苏醒时间以及拔管时间均较对照组有明显的优势(P<0.05),且术后躁动、呛咳及恶心、呕吐的发生率明显更低(P<0.05),而疼痛情况则无明显的差异(P>0.05)。结论丙泊酚和瑞芬太尼联合麻醉应用于老年上腹部手术具有较好的麻醉效果,值得进一步推广。

低位直肠癌患者保肛手术疗效观察

目的:探讨保肛手术治疗低位直肠癌的疗效与安全性。方法:回顾分析1998年7月至2010年4月于我院采取保肛手术治疗的35例低位直肠癌患者的手术资料。结果:35例患者均顺利完成手术,术后1例出现吻合口瘘、1例发生切口感染,均给予保守对症治疗后愈合;术后8个月至1年,所有患者排便功能恢复至正常;1例患者于术后13个月时发生吻合口癌复发,复发率2.9%。结论:保肛手术治疗低位直肠癌在根治患者肿瘤同时可保留患者排便功能,安全有效。

微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折临床分析

目的：分析微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折的临床疗效。方法：选取2012年1月~2013年12月的四肢骨折患者共62例，随机将患者分为观察组和对照组，观察组患者采用微创经皮钢板内固定，共33例；对照组采用常规的传统切开复位内固定术，共29例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、骨折愈合时间等。结果：观察组患者的手术时间及术中出血量少于对照组患者，组间相比差异有统计学意义（ P 〈0.05）；观察组患者的骨折愈合时间比对照组短，并发症发生率低，组间相比差异有统计学意义（ P 〈0.05）。结论：微创经皮钢板内固定能够有效治疗四肢骨折，加快骨折愈合速度，有利于术后恢复，且并发症少。

螺旋CT在矽肺诊断中的应用价值探讨

目的:探讨螺旋CT在矽肺诊断中的应用价值。方法:回顾性分析凝诊矽肺后送有资质医疗机构确诊的金矿钻工矽肺病例167例X线胸片和CT资料。结果:CT检查确诊Ⅰ期矽肺检出率显著高于普通X线检查组(P<0.01),两组Ⅱ、Ⅲ期矽肺检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:螺旋CT较X线胸片可提供更加敏感、丰富的影像资料,对矽肺的诊断有着很大的优越性,尤其对矽肺的早期诊断有十分重要的意义。

人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的临床优势

目的探讨人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的效果与优势。方法选择2006年2月到2010年10月我院收治的踝关节骨关节炎患者32例,所有患者都采用人工全踝关节置换术,均由同一组人员完成。结果所有患者治疗后骨折全部愈合,平均临床愈合时间为13.3周,术后12个月随访优良率93.8%。术后出现并发症6例,发生率为18.8%。结论踝关节骨关节炎形成机制复杂,人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎有很好的效果,值得推广应用。