基层医院护理质量管理与持续改进

护理工作的质量管理是护理管理的核心,是衡量医院管理水平的重要标志[1]。随着国家改革政策的不断深入和对基层卫生投入力度的加大;随着社会、医学科学的飞速发展,激烈的市场竞争,以及人们法律意识的不断增强,对健康关注程度的提高,在疾病诊治的同时,维权意识也越来越强。对护理人员的技术水平、服务质量、护理管理提出了更高的要求。通过几年来质量管理年活动和医院等级评审工作的不断深入,基层护理质量管理逐步向制度化、规范化发展,但持续改进是一个不断改进、提高、规范、发展、创新的过程,这就需要医院的护理管理者,特别是护理部要制定出一套结合本院实际的可行性方案。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗鲍温病10例疗效观察

目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗鲍温病的临床疗效。方法将20例鲍温病患者分为两组,各10例。治疗组予5-氨基酮戊酸外涂于皮损处,3h后予红光照射20min,能量密度100～120J/cm2,1次/周,共4周。对照组外涂5-氟尿嘧啶软膏皮损处,2次/d,共4周。结果治疗组完全缓解率为90.00%,对照组为30.00%,两组间完全缓解率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组均未见严重不良反应,对照组有溃疡及瘢痕等不良反应。结论 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗鲍温病临床疗效较好,且无严重不良反应,值得临床推广应用。

浅谈产后出血的临床分析及护理对策

目的探讨产后出血的时间、病因、预防、治疗和护理措施。方法我科自2000年～2009年共收治产后出血患者184例,对其进行临床分析及护理对策。结果对产后出血的常见危险因素如宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、疑血功能障碍进行回顾性分析总结。结论对产后出血进行有效预防、准确诊断和治疗及护理对策和健康教育指导,可以降低产后大出血并发症及死亡率。

腹型肥胖患者腹内脂肪厚度与臂踝脉搏波传导速度的相关性

目的:探讨腹型肥胖患者腹内脂肪厚度(VFT)与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的相关性。方法:选择我院2010年10月～2011年1月体检中心腹型肥胖患者107例(腹型肥胖组),入选患者均测定baPWV以及腰围,以超声测量VFT,同时选择年龄、性别相匹配的健康人98例作为健康对照组。比较两组baPWV以及分析腹型肥胖患者VFT和baPWV的相关性。结果:与健康对照组比较,腹型肥胖组腰围[(80.32±8.54)cm比(95.79±10.59)cm,P<0.05]、VFT[(31.36±9.72)mm比(53.71±11.42)mm,P<0.001]明显增加,baPWV明显增速[(1373.19±128.91)cm/s比(1539.17±158.79)cm/s,P<0.001];控制甘油三酯、低密度脂蛋白、年龄等相关因素,腹型肥胖组VFT与baPWV呈正相关(偏相关系数r=0.47,P=0.027)。结论:腹内脂肪是腹型肥胖患者动脉弹性减退的独立危险因素,早期予以血管保护,可能会延缓血管重塑,对改善预后有重要意义。

产后大出血的护理

产后出血是妇产科常见并发症，也是引起孕妇死亡的重要原因之一。如果预防措施不完善，将会造成产后大出血，发病率占分娩总数3％-5％。一般发生在胎儿娩出24小时内阴道流血超过500ml，可诊断产后出血。患者表现为贫血、休克，甚至导致产褥感染，免疫力下降等。产后出血量超过1000-2000ml为产后大出血，往往出血快，来势凶猛，危及产妇生命。因此对产后出血预防相当重要，

激光术后联合卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣临床观察

目的研究尖锐湿疣治疗方法及预防复发措施。方法将100例CA患者随机分成两组,对照组42例,单纯用激光治疗;治疗组58例,用激光联合卡介菌多糖核酸注射液治疗。结果激光联合卡介菌多糖核酸比单纯激光治疗效果有明显差异。结论采用激光联合治疗CA的方法既提高了治愈率,又预防了复发。

糖尿病肾病早期诊断与治疗探究

糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是指糖尿病引起的肾脏疾病，主要表现为肾功能减退，是糖尿病常见的慢性并发症之一，也是终末期肾病主要原因，但由于肾脏的代偿能力较强，因此DN起病隐匿，有一相当长的无症状期，所以早期诊断DN可以早期干预，延缓病情发展，对于提高患者生活质量具有重要意义。

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的应用

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的应用效果。方法:选取90例需行腹腔镜卵巢囊肿切除术的患者,随机分为对照组和观察组各45例,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,对照组采用罗哌卡因硬膜外麻醉,观察两组患者术前、术中及术后BP、HR、SPO2等生理指标变化,比较两组不良反应。结果:术前两组HR、SPO2和MAP参数比较无差异(P>0.05);术中两组HR、SPO2和MAP参数低于术前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);术后两组HR、SPO2和MAP参数与术前比较无差异(P>0.05);观察组清醒时间、拔管时间及VAS评分优于对照组(P<0.05);两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05);两组患者术后均未出现其它严重不良反应。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于腹腔镜卵巢囊肿切除术,可显著改善术中主要指标参数,提高麻醉效果,且安全性较好,具有较好的临床应用价值。

利拉鲁肽对血糖增高的代谢综合征疗效分析

目的探讨利拉鲁肽治疗血糖增高的代谢综合征的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年1月我院收治的血糖增高的代谢综合征患者192例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各96例,观察组和对照组均给予同样的饮食和运动方案,观察组给予利拉鲁肽治疗,对照组给予二甲双胍治疗,两组的疗程均为3个月。检测两组患者的空腹胰岛素、体质指数、血糖、血脂、血清脂联素等生化指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和总体胰岛素敏感指数(WBISI)并进行对比。结果治疗前,观察组和对照组患者在体质指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、HOMA-IR、WBISI和血清脂联素方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组患者以上各指标均较治疗前明显改善,观察组改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽治疗血糖增高的代谢综合征临床疗效显著,其机制可能与增强胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗、降低体重及调节血清脂联素水平有关。

卤米松乳膏治疗皮炎湿疹类皮肤病疗效观察

目的观察0.05%卤米松乳膏治疗皮炎湿疹类皮肤病疗效和安全性。方法对500例患者分为湿疹组、神经性皮炎组、白癜风组、银屑病组、扁平苔藓组各100例患者外涂0.05%卤米松乳膏治疗。观察皮损的变化和治疗反应。结果湿疹组有效率87%、神经性皮炎组有效率97%、白癜风组有效率79%、银屑病组有效率78%、扁平苔藓组有效率84%。结论0.05%卤米松乳膏治疗皮炎湿疹类皮肤病疗效可靠和安全性强,不良反应轻。

枸橼酸铋雷尼替丁治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察

目的观察枸橼酸铋雷尼替丁(RBC)治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡的疗效。方法将66例符合入选标准的HP阳性消化性溃疡患者随机分为治疗组、对照组;分别给予RBC、奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗7天,并随访观察。结果两组症状缓解、溃疡愈合、不良反应比较,无显著性差异(P>0.05);两组HP的根除率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论以RBC为基础的三联疗法具有与奥美拉唑等同的临床效用,且具有HP根除率高、价格低廉等优势,适合基层推广应用。

目标导向液体治疗对异位妊娠失血性休克患者围手术期心肌酶谱的影响

目的：探讨目标导向液体治疗（GDT）对异位妊娠破裂并发失血性休克患者围手术期心肌酶谱的影响。方法：选择50例行异位妊娠破裂并发失血性休克择期手术患者,依据随机数字表法分为GDT组（A组）和常规液体治疗组（B组）,各25例。记录2组术前（T0）、手术开始（T1）、手术开始后30 min（T2）、手术开始后1 h（T3）、手术开始后2 h（T4）、手术结束（T5）的血流动力学指标和血清肌酸激酶及其同工酶以及肌钙蛋白T的变化,并对其进行分析。结果：A组T2、T5的血清肌酸激酶和T2~T5同工酶及肌钙蛋白T水平均低于B组（P〈0.05~P〈0.01）。A组T1~T3的心率均低于B组（P〈0.01）,而T1~T3时点的平均动脉压以及T2时点中心静脉压均高于B组（P〈0.05~P〈0.01）。结论：GDT应用于异位妊娠破裂并发失血性休克患者能增加围手术期有效容量负荷,且具有一定的心肌保护作用。

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产术中的临床应用

目的:观察舒芬太尼复合罗哌卡因应用于剖宫产术硬膜外麻醉的效果。方法:将60例行剖宫产术的患者随机分为两组:A组(舒芬太尼10μg/ml加1%罗哌卡因10 ml)、B组(舒芬太尼20μg/ml加1%罗哌卡因10 ml),每组均为30例。进行硬膜外麻醉,观察麻醉的起效时间、感觉阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间及麻醉效果优良率。结果:A组起效时间及感觉阻滞达最高平面时间较B组缩短,镇痛持续时间明显延长,与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉效果两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:10μg/ml舒芬太尼复合罗哌卡因可以增强硬膜外麻醉效果。

浅谈医学心理学在临床中的重要性

多年来的临床实践和总结，发现心理学在临床护理工作中非常重要。不但掌握必备的医学知识和熟练的护理操作技能外，更重要的是还要有一个心理学方面的知识素养。

行LEEP刀治疗宫颈炎患者中人性化护理的应用探析

本研究以我院2010年1月～2013年1月收治的200例宫颈炎行LEEP刀治疗患者为观察对象，随机将其分为对照组和观察组，对照组接受常规护理，观察组接受人性化护理，回顾分析两组观察对象护理效果。观察组患者手术情况和治疗效果均明显优于对照组（P<0.05）。行LEEP刀治疗宫颈炎患者，接受围手术期人性化护理，有助于其治疗有效的提高。

肱骨干骨折两种固定术疗效比较

目的探讨肱骨干骨折微创钢板固定与带锁髓内针固定术的临床疗效。方法 2009年3月至2010年10月到骨外科就诊的肱骨干骨折患者43例,其中采用微创钢板固定23例,采用带锁髓内针固定术20例,观察二者的临床疗效。结果微创钢板固定组手术时间、术中出血量多于带锁髓内针固定术组,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨折愈合时间、功能恢复评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨干骨折经微创钢板固定与带锁髓内针固定术均可取得良好的临床疗效,但微创钢板固定手术耗时相对较长,术中出血量相对较多。

锁定钢板治疗股骨近端骨折临床疗效观察

目的:探讨锁定钢板治疗股骨近端骨折的临床疗效。方法:对就诊的股骨近端骨折患者46例进行回顾性分析,观察其临床疗效。结果:随访6～18个月,平均10个月。患者骨折全部愈合,愈合时间7～11周,平均9周。术后无髋内翻、肢体缩短等并发症发生。Harris评分优30例,良10例,可6例,优良率为87.0%。结论:锁定钢板治疗股骨近端骨折,是一种较好的内固定方法。

创伤性休克病人的急救与护理

目的探讨创伤性休克病人及时合理的急救护理方法。方法是对2004-2008年我科收治的124例创伤性休克患者的早期判断、及时扩容、维持正常体温的方法及心理护理进行研究。结果经过早期发现，及时输液、输血、保暖、加强心理护理，124例创伤性休克患者都取得了良好的抢救效果。结论严密的病情观察，及时补液，扩容是抢救创伤性休克的关键。提高了抢救的成功率，降低了死亡率。

预防胃肠道术后粘连性肠梗阻护理中护理干预的临床效果研究

收集2010年10月～2013年10月在我院接受胃肠手术的76例患者的临床资料，随机分为对照组和研究组各36例。两组患者在行常规手术治疗中，对照组患者给予常规护理，研究组在对照组基础上应用护理干预，记录并比较两组患者胃肠道术后1年的临床效果。研究组术后发生肠梗阻粘连症状的患者8例，占22.2%，对照组术后发生肠梗阻粘连的患者12例，占33.3%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对性护理干预可以有效降低胃肠道术后粘连性肠梗阻发生率，值得临床护理中推广应用。

头孢菌素类药物与其他药物联合使用所致不良反应的分析

目的观察头孢菌素类药物与其他药物联合使用发生不良反应的症状,分析原因并总结处理经验。方法选取2008年5月至2016年3月我院收治的需要使用头孢菌素药物及其他药物联合治疗的115例患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,统计不良反应发生率,分析不良反应发生原因,总结相关处理措施。结果患者未联用药物治疗时不良反应率为9.57%,联用药物后不良反应率为29.57%,患者联用药物之后不良反应率明显高于未联用前(P<0.05)。分析资料发现,本次研究中联用药物引发不良反应的主要原因有药物过量3例(8.82%),用药方法错误8例(23.53%),药物联用不当23例(67.65%)。结论头孢菌素类药物虽然抗菌、杀菌效果好,但临床使用时特别是联用时,须注意用药禁忌,避免不合理联用,减少不良反应。