慢性心力衰竭不同中医证型与客观指标相关性临床研究

目的观察慢性心力衰竭(CHF)不同中医证型与脑钠肽(BNP)和左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法收集CHF患者240例,所有病例均进行中医辨证分型,其中阳气亏虚血瘀型32例(13.33%),气阴两虚血瘀型34例(14.17%),气虚血瘀型174例(72.50%),兼痰饮70例。比较不同中医证型的BNP和LVEF,并分析各中医证型与BNP和LVEF的相关性。结果阳气亏虚血瘀型与气阴两虚血瘀型、气虚血瘀型患者BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01),气阴两虚血瘀型与气虚血瘀型患者BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);阳气亏虚血瘀型患者与气阴两虚血瘀型、气虚血瘀型患者LVEF水平比较差异有统计学意义(P<0.01),气阴两虚血瘀型与气虚血瘀型患者LVEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。CHF中医证型与BNP、LVEF有一定相关性。结论CHF早期,中医证型为气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证,晚期为阳气亏虚血瘀证。在阳气亏虚血瘀证阶段,BNP升高,LVEF值下降,在CHF晚期患者中有着同步性变化,故BNP、LVEF值可作为CHF阳气亏虚血瘀证的客观诊断指标。

缺血性中风中医证型与颈部血管狭窄程度、血脂及HCY的相关性

目的:探讨缺血性中风中医证型与颈动脉狭窄程度、血脂、HCY之间的关系。方法:对82例缺血性中风病有颈动脉狭窄的患者进行中医辨证分型,分为风痰内盛、肝阳上亢、气虚血瘀、痰湿内盛、痰瘀互结、阴虚风动6大证型。结果:各证型之间不同血管狭窄程度构成比比较有统计学意义,各证型HCY经方差检验表明气虚血瘀组与痰瘀互结组HCY水平明显高于其他各组,同风痰内盛组,肝阳上亢组及阴虚风动组比较有统计学差异,两组之间比较无统计学差异;痰瘀互结及痰湿内盛型患者血脂明显高于正常,同其他证型比较有统计学差异结论:缺血性中风病不同中医证型的颈部血管狭窄程度、血脂及HCY水平有所不同,颈部血管狭窄程度,血脂及HCY水平可作为缺血性中风中医辨证分型的客观指标。

应用Roy适应模式的中医护理干预联合情志护理措施对脑血栓患者功能恢复率 神经功能缺损程度分级量表及Barthe指数评分的影响

脑血栓是脑梗死常见的类型,近年中医情志护理方法在临床上应用逐渐增多,可有效改善患者的抑郁、焦虑等状态[1],但是Roy适应模式的中医护理干预联合情志护理在临床上研究较少,本研究探讨两者联合作用对脑血栓患者的效果。

非增殖型糖尿病视网膜病变患者的中医辨证护理

目的探讨中医辨证护理在非增殖型糖尿病视网膜病变(DR)患者中的应用及对血糖、视力水平的影响。方法选择84例非增殖型DR患者作为观察对象,随机分成对照组与研究组,各42例,对照组接受传统的常规护理干预,研究组在对照组护理基础上实施中医辨证护理。对比2组患者护理前后血糖水平、视力水平及心理健康水平变化。结果 2组护理后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)等指标降低,且研究组低于对照组(P<0.05); 2组患者视力水平相比护理前有显著改善,研究组高于对照组(P<0.05);护理后2组患者心理健康指标评分低于护理前,研究组低于对照组(P<0.05)。结论中医辨证护理在非增殖型糖尿病视网膜病变患者中的应用效果显著,能控制患者的血糖处于稳定状态,提高视力水平,改善患者心理健康状态。

中医护理干预对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的影响

目的探讨中医护理干预对ERCP术后胰腺炎(PEP)或高淀粉酶血症的影响。方法选取104例行ERCP诊治的患者,随机分为常规护理组和中医护理组,各52例,分别给予常规护理干预和中医护理干预。观察比较术后PEP或高淀粉酶血症发生情况及患者对护理的满意度。结果护理干预后,中医护理组PEP及高淀粉酶血症的发生率显著低于常规护理组(P<0.05),中医护理组首次排气时间显著早于常规护理组(P<0.05),中医护理组患者满意度显著高于常规护理组(P<0.05)。结论中医护理干预可以显著降低PEP及高淀粉酶血症的发生率,提高患者的生活质量,值得进一步总结并推广。

胃切除术后,做好饮食调理

胃是人体重要的消化器官,当胃出现严重疾病时,可能需要进行手术治疗,将部分甚至全部的胃进行切除。这种生理结构改变,会让胃的生理功能受到严重影响,让患者在术后出现各种胃肠功能紊乱症状,甚至引起体重减轻、贫血、营养不良等问题。而术后科学、合理的饮食,在很大程度上,可以帮助减轻或避免上述这些情况。

自制清胃止痛贴治疗肝胃郁热型消化性溃疡疗效研究

目的:探讨自制清胃止痛贴治疗肝胃郁热型消化性溃疡的临床疗效。方法:将80例肝胃郁热型消化性溃疡患者随机分为观察组及对照组每组各40例。对照组按照中医胃疡病(消化性溃疡)临床路径方案进行辨证施治,观察组在对照组的基础上加用清胃止痛贴贴敷中脘、上脘、胃俞、肝俞、足三里并辨证施治,对临床疗效、主要症状胃痛结果采用视觉模糊评分法(VAS)和中医症状积分进行组间比较。结果:治疗前后临床总有效观察组为95.0%,对照组为85.0%(P<0.05);胃痛视觉模糊评分法(VAS)比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗10d后症状积分小于对照组(P<0.05)。结论:清胃止痛贴贴敷中脘、上脘、胃俞、肝俞、足三里并辨证施治治疗肝胃郁热型消化性溃疡,可显著改善患者症状,提高临床疗效,而且操作方便,起效快,效果理想。

5A护理干预在改善肺源性心脏病患者肺功能中的应用

目的分析5A护理干预方法对肺源性心脏病患者戒烟成功率和肺功能的影响。方法回顾性分析132例有吸烟习惯的肺心病患者的临床资料,根据护理干预方法的不同将132例患者分为对照组和观察组,对照组62例患者给予常规护理干预,观察组70例患者在常规护理基础上采用5A护理干预法。对比2组戒烟情况、护理干预前后的肺功能情况以及对尼古丁的依赖性。结果观察组近期戒烟成功率、中期戒烟成功率、远期戒烟成功率高于对照组;2组患者护理干预后的p(CO_2)值与护理干预前降低、SaO_2、p(O_2)值与护理干预前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理干预后p(CO_2)降低程度、SaO_2、p(O_2)升高程度优于对照组;观察组FTND评分平均值低于对照组。结论对肺心病患者实施5A护理干预,能使吸烟率降低,肺功能改善,建议推广应用。

不同剂量乙酰半胱氨酸联合汉防己甲素对矽肺患者运动耐量及肺功能影响

目的:分析不同剂量乙酰半胱氨酸联合汉防己甲素治疗矽肺的临床效果。方法:选择收治的矽肺患者64例,根据随机数表法分为两组(n=32),对照组采用常规剂量乙酰半胱氨酸(600mg/次,1次/d)联合汉防己甲素治疗,观察组采用大剂量乙酰半胱氨酸(600mg/次,3次/d)联合汉防己甲素治疗,治疗3月后,观察患者肺功能、6min步行距离及不良反应发生情况。结果:治疗3月后,观察组患者用力肺活量、1s用力呼气量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者6min步行距离显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时两组患者均未见明显不良反应。结论:大剂量给予乙酰半胱氨酸联合汉防己甲素治疗矽肺可有效提高患者的运动耐量,有效改善患者的肺功能。

预见性护理在青年冠心病患者一级预防护理干预中的应用效果

目的探讨预见性护理在青年冠心病患者一级预防护理干预中的应用效果。方法选取2015年8月至2018年10月在该院接受治疗的80例冠心病患者作为研究对象,按患者入院编号分为两组,每组各40例,双号为对照组,进行常规护理,单号为观察组,在常规护理的基础上进行预见性护理,比较两组患者住院时间、并发症发生情况、护理依从性及生活质量。结果观察组患者住院时间[(12.20±1.32)d]短于对照组[(14.33±2.01)d],差异有统计学意义(P<0.05);住院期间,观察组患者并发症发生率(7.50%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者遵从医嘱、平衡膳食、日常监控、科学运动均明显提高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者生理健康、社会功能、心理健康、认知功能、情绪功能评分均明显升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理在青年冠心病患者一级预防护理干预中可明显减少患者并发症发生,提高护理依从性及生活质量。

阿司匹林联合丹红注射液治疗老年冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对患者血管内皮功能的影响

目的:探讨阿司匹林联合丹红注射液治疗老年冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对患者血管内皮功能的影响。方法:选取120例老年冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组60例患者接受包含阿司匹林的常规基础药物治疗方案,观察组60例在对照组治疗方案基础上联合应用丹红注射液治疗,比较两组冠心病心绞痛治疗效果及治疗前后患者血管内皮功能相关指标变化情况。结果:治疗前两组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、硝酸甘油应用剂量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量明显低于对照组(P<0.05);并且治疗后观察组患者心功能相关指标(射血分数、心输出量)改善效果明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前两组血管内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组ET、TXB2水平明显低于对照组,而6-酮-前列腺素F1α水平明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间及治疗后均未发生任何严重药物不良反应或并发症。结论:采用阿司匹林联合丹红注射液治疗老年冠心病不稳定型心绞痛疗效显著,较传统药物治疗方案能够显著提升患者治疗总有效率,改善患者心功能及血管内皮功能,具有临床应用价值。

经支气管镜局部注射辅助治疗对支气管内膜结核患者血清ADA水平、T-SPOT.TB结果及免疫功能的影响

目的：分析经支气管镜局部注射辅助治疗对支气管内膜结核肺结核患者血清ADA水平、TSPOT.TB结果及免疫功能的影响。方法：2012年12月-2016年03月本院收治的肺结核患者56例随机分为观察组及对照组。对照组患者接受常规抗结核化疗,观察组患者接受常规化疗＋支气管镜局部注射治疗,对比两组患者的血清ADA及LDH水平,T-SPOT.TB检测结果,T细胞亚群水平等差异。结果：观察组患者的治疗后肺泡灌洗液中ADA、LDH水平低于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的治疗后第1、3、6月的T-SPOT.TB阳性检出率均低于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的治疗后血清CD4＋T淋巴细胞水平及CD4＋/CD8＋比值高于对照组患者,CD8＋T淋巴细胞水平低于对照组患者（P〈0.05）。结论：支气管镜局部注射治疗可降低肺结核患者的病情活动性、增强机体免疫力,最终提升TSPOT.TB阴性率。

认知行为训练对ICU护士预防呼吸机相关性肺炎的护理研究

目的认知行为训练对ICU护士预防呼吸机相关性肺炎的影响。方法本组研究对象为在ICU工作的护理人员146名。对所有护士进行问卷调查,分析不同年龄、文化程度、职称、护龄的护士对呼吸机相关肺炎的了解程度和阻碍护士认识呼吸机相关性肺炎的主要因素。针对护士的不同层次特点进行预防呼吸机相关肺炎的认知行为训练,观察护士认知行为训练前后呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间和治疗时间。结果年龄越大、文化水平程度越高、职称越高、护龄越大的护士,对预防呼吸机相关性肺炎的了解程度越高,分别于同组其他层次的护士比较差异有统计学意义(P<0.05);年龄越小、文化水平程度越低、职称越低、护龄越短的护士,在科室没有操作流程墙报或强化学习提醒、缺乏操作规范性和严谨性、缺乏责任感、工作懈怠、对护理内容不熟悉、没有参加过专业知识的培训、无菌操作不严格、工作量大造成粗心、忽略必要操作等方面不完善的例数越多,分别于同组其他层次的护士比较差异有统计学意义(P<0.05);对护士进行认知行为训练后,患者中呼吸机相关性肺炎的发生率明显降低,患者的机械通气时间和治疗时间明显缩短(P<0.05)。结论认知行为训练能够帮助不同层次的护士更好的学习呼吸机相关性肺炎的预防措施,缩短不同年资护士的差异,有效落实预防呼吸机相关性肺炎的预防护理。

四逆散联合黛力新治疗功能性消化不良136例

目的:观察四逆散联合黛力新治疗功能性消化不良136例疗效。方法:136例功能性消化不良患者随机分为两组,治疗组用四逆散1d2包,早晚各服1次,并加用黛力新1d2片,早晚各服1次;对照组用四逆散1d2包,早晚各服1次,两组疗程均为1个月。结果:治疗4周后治疗组总有效率94.1%,对照组总有效率89.7%。汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评分在治疗组下降明显(P<0.01)。结论:四逆散与黛力新联合应用能明显提高功能性消化不良治疗的有效率,改善患者精神心理状态。

治黄方加味治疗肝炎、肝硬化黄疸32例

目的:观察治黄方加味治疗肝炎、肝硬化黄疸的临床疗效。方法:将58例患者随机分为治疗组32例,对照组26例,均常规给予西药,治疗组加用中药,治疗3周后观察疗效与评价指标。结果:总有效率治疗组为93.75%,对照组为80.77%,有显著性意义(P<0.01)。2组均能降低TBil、ALT,但治疗组降低TBil、ALT较对照组更明显,,2组比较有非常显著性意义(P<0.01)。结论:治黄方加味治疗肝炎、肝硬化黄疸,对消退黄疸、促进肝功能恢复有较好疗效。

免疫增强型肠内营养方案联合微创腹腔引流在重症急性胰腺炎中的临床应用

目的探讨免疫增强型肠内营养方案联合微创腹腔引流应用于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床效果。方法回顾性分析SAP患者136例的临床资料,均常规采取微创腹腔引流等综合性治疗措施。根据肠内营养方式不同分为对照组62例(给予普通肠内营养治疗)和联合组74例(给予免疫增强型肠内营养方案)。于治疗前和治疗7 d后比较2组血清营养指标[白蛋白(albumin,Alb)、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,Tf)]、血清体液免疫指标[免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM]变化,比较2组7 d、30 d病死率及基本康复指标差异。结果2组7 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。联合组30 d病死率明显低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,2组血清Alb、PA、Tf、IgA、IgG、IgM水平均明显高于治疗前,联合组血清Alb、PA、Tf、IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组(P<0.05)。联合组恢复进食时间、引流时间、住重症监护病房时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论免疫增强型肠内营养方案联合微创腹腔引流治疗SAP效果显著,有利于提高存活率,加快身体恢复。

加减芎龙汤防治瘀血型偏头痛46例

目的:观察芎龙汤治疗瘀血型偏头痛的疗效。方法:对照组给予西比灵胶囊,治疗组服用芎龙汤(川芎、葛根、延胡、牛膝、地龙、细辛等)加减治疗。结果:发作期治疗组与对照组总有效率无明显差异(P>0.05);预防性治疗中,与对照组相比治疗组总有效率明显提高,具有统计学差异(P<0.05)。结论:芎龙汤治疗瘀血型偏头痛疗效确切,有效率高。

支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的临床效果分析

目的:分析支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺(COPD)的临床效果。方法:将我院收治的90例慢阻肺患者随机分为三组,A组、B组和联合组,每组30例。三组患者均行常规治疗,A组患者在此基础上给予硫酸特布他林治疗,B组患者采用异丙托溴铵治疗,联合组患者予以硫酸特布他林+异丙托溴铵治疗。观察三组患者的肺功能、呼吸情况及临床疗效。结果:治疗前,三组患者的FEV_1、FVC1及PEF均无显著性差异(P>0.05);治疗后,三组患者的FEV_1、FVC1及PEF均明显提高(P<0.05),与A组、B组相比,联合组升高的更为显著(P<0.05);联合组患者治疗的总有效率为93.33%,显著大于A组(73.33%)、B组(76.67%)的总有效率(P<0.05);且联合组患者呼吸困难评分明显低于A、B组(P<0.05)。结论:应用支气管舒张剂与抗胆碱药联合治疗COPD的效果显著,能缓解患者的临床症状,改善肺功能,提高生存质量。

奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血65例临床观察

目的:观察奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法:选择我院肝硬化上消化道出血患者125例,随机分为观察组65和对照组60例。观察组应用奥曲肽0.1mg加入生理盐水20ml静脉推注后,奥曲肽0.5mg加入5%葡萄糖500ml中,25～50μg/h,24h连续静脉滴注,止血后减量维持24～48h。对照组给予垂体后叶素0.2～0.4μ/min、硝酸甘油50～100μg/min持续静脉滴注24～72h,止血后减量维持24～48h。结果:观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:奥曲肽对肝硬化上消化道出血疗效显著。

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的综合护理干预

目的探讨对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施综合护理干预的临床价值。方法选取确诊合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者114例,按照入院时间分为对照组(2015年4月—2016年7月)和观察组(2016年8月—2018年3月),分别实施呼吸科常规护理和综合护理,对比2组患者临床症状改善情况及护理质量评估结果。结果经护理与治疗后,观察组患者用力肺活量、第1秒用力呼气容积、每分钟最大通气量、动脉血氧分压均显著高于对照组,动脉血二氧化碳分压水平则显著低于对照组(P<0.05);观察组患者喘憋、肺啰音、高温等症状消失时间及住院时间均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施综合护理干预模式,可有效改善患者呼吸功能,对于缓解临床症状及减轻痛苦具有积极作用,且较常规护理模式更利于提高呼吸内科护理服务质量。