血清CLU、MGP水平与急性冠状动脉综合征患者炎性反应、糖脂代谢及心功能指标的相关性

目的分析血清簇集蛋白(CLU)、基质Gla蛋白(MGP)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者炎性反应、糖脂代谢、心功能指标的相关性。方法选取2015年1月—2018年1月陕西省安康市中医医院心内科接诊疑似ACS患者105例,根据冠状动脉造影(CAG)检查结果分为ACS组(69例)和非ACS组(36例)。检测所有患者血清CLU、MGP、糖脂代谢指标、炎性因子水平及心功能指标。分析血清CLU、MGP与ACS患者炎性反应、糖脂代谢、心功能指标的相关性,并分析ACS发病的影响因素。结果ACS组男性、合并高血压、合并高脂血症、合并糖尿病、吸烟史比例,CLU、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、空腹血糖(FPG)水平高于非ACS组(χ^2/t/P=5.565/0.018、5.092/0.024、4.472/0.034、11.291/0.000、3.949/0.047、7.470/0.000、8.306/0.000、8.450/0.000、12.275/0.000),MGP、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左心室射血分数(LVEF)水平低于非ACS组(t/P=6.157/0.000、9.697/0.000、10.449/0.000)。Pearson相关分析结果显示,CLU与ACS患者FPG、CRP、IL-6呈正相关(r/P=0.435/0.001、0.462/0.000、0.409/0.003),与HDL-C、LVEF呈负相关(r/P=-0.367/0.027、-0.403/0.004)。MGP与ACS患者FPG、CRP、IL-6呈负相关(r/P=-0.357/0.009、-0.471/0.000、-0.419/0.001),与HDL-C、LVEF呈正相关(r/P=0.368/0.005、0.361/0.006)。多元Logistic回归分析结果显示,CLU升高、MGP降低是ACS发生的危险因素(P<0.01)。结论血清CLU水平升高、MGP水平降低是ACS发病的危险因素之一,二者与ACS患者炎性因子、血脂水平和心功能损伤程度明显相关,可作为辅助评估ACS患者心功能损伤及体内炎性反应、糖脂代谢异常的指标。

变异性心绞痛病人心电图检测对恶性室性心律失常的临床预测价值

目的:探讨变异型心绞痛(VA)病人心电图检测对恶性室性心律失常(MVA)的临床预测价值。方法:选取确诊为VA病人136例,按是否合并MVA分为MVA组和NMVA组,各68例。2组病人均行心电图检测,比较2组病人的心电图参数,并预测其MVA的可能性。结果:病人急性发作期,MVA组心电图参数QT间期(cQT)、QT间期离散度(cQTd)、校正的T波峰到T波末端的间期(cTp-e)、校正的Tp-e离散度(cTp-ed)、T波峰到T波末端的间期/QT间期(Tp-e/QT)、ST段抬高程度(STE)值均高于NMVA组(P<0.05~P<0.01);ROC曲线分析表明,cTp-e、cTp-ed、Tp-e/QT、STE的ROC曲线下面积值均大于cQTd(P<0.05),Tp-e/QT大于cTp-ed、STE(P<0.05),cTp-ed与STE差异无统计学意义(P>0.05),故cQTd、STE的预测价值中等,cTp-e、cTp-ed、Tp-e/QT的预测价值高。cTp-ed、Tp-e/QT和VA病人发生MVA密切关联(P<0.05)。结论:心电图检测指标中cQTd、cTp-e、cTp-ed、Tp-e/QT、STE能预测MVA的发生,其中cTp-ed、Tp-e/QT两项参数的预测价值较高,可当作预测VA病人发生MVA的首要观察指标。

aVR导联ST段改变对急性ST段抬高型下壁心肌梗死相关梗死动脉的预测

目的观察心电图aVR导联ST段改变对急性ST段抬高型下壁心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉预测的临床价值。方法选择76例急性心肌梗死患者为研究对象,比较其心电图变化及冠状动脉造影结果。分析aVR导联ST段压低对诊断左回旋支动脉(LCX)或右冠状动脉(RCA)闭塞的参考价值。结果经冠状动脉造影诊断为LCX闭塞的患者中,有58.3%的患者aVR导联ST段压低≥1mm,明显高于诊断为RCA闭塞的患者(12.5%),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 aVR导联ST段改变对诊断急性STEMI患者梗死相关动脉为LCX具有重要的预测价值,但由于本研究样本数量有限,还需寻找其他指标以提高诊断特异度和灵敏度。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的效果观察

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的疗效。方法将ACS患者90例随机分为两组,各45例。对照组给予阿司匹林肠溶片治疗,观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组血小板凝集率低于对照组(P<0.01),两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗ACS疗效显著,可有效降低血小板凝集率,且安全可靠,值得临床推广应用。