2010～2012年安康市中心医院抗结核病药物应用分析

目的：对安康市中心医院2010～2012年度抗结核药物临床应用情况进行回顾性统计分析，评价使用抗结核药物的特点和趋势，为合理用药提供参考依据。方法利用医院数据库，统计2010～2012年抗结核药物使用数据，对用药金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDD）等情况进行统计、分析。结果抗结核药销售金额和用药频度均呈上升趋势。主要以一线抗结核药物异烟肼、乙胺丁醇、利福平和吡嗪酰胺为主。结论我院治疗结核病药应用基本合理，在个别品种停药后可考虑引入适当品种填补空缺，以满足临床需要。

陕西省安康市农村妇女宫颈癌筛查结果分析

目的通过对陕西省安康汉滨区10个镇农村妇女的宫颈癌筛查,了解当地农村宫颈癌前病变、宫颈癌的患病情况。方法采用妇科常规检查、阴道分泌物湿片显微镜检查、宫颈脱落细胞学检查,对出现异常或可疑细胞涂片时做阴道镜检查并取活组织检查。结果宫颈癌筛查10 149例,宫颈脱落细胞学检查中,正常9 875例,发现异常细胞274例(2.70%),其中不能明确诊断意义的不典型鳞状细胞167例(1.64%),低度鳞状上皮内病变87例(0.86%),不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞14例(0.14%),高度鳞状上皮内病变6例(0.05%)。所有细胞学异常者均进行阴道镜及活组织病理检查,共检出宫颈上皮内瘤变16例,其中宫颈上皮内瘤变Ⅰ级3例,宫颈上皮内瘤变Ⅱ级7例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级6例,包括宫颈浸润癌4例。采用多样本比较的秩和检验,在不同年龄段宫颈脱落细胞异常率比较差异有统计学意义(χ~2=33.657,P=0.000);不同年龄段宫颈癌前病变患病率比较差异有统计学意义(χ~2=16.941,P=0.002)。结论安康汉滨区10个镇农村妇女宫颈上皮内瘤变、宫颈癌发病率较高,需加强宫颈癌知识的宣教。

陕西省安康市地区儿童家长烧烫伤知信行调查及影响因素调查研究

目的分析陕西省安康市地区儿童家长对于儿童烧烫伤知识的掌握程度,并分析影响其知识水平的原因。方法选择整群随机抽样方法对200户家庭实施调查,其研究时间均在2018年1月至2020年1月之间。通过分析200名儿童家长以及儿童一般资料、儿童家长对儿童烧烫伤知识的了解程度以及影响儿童家长对儿童烧烫伤问卷得分的因素。随后再依次对30名小学生以及30名中学生进行深度采访,掌握其对烧烫伤相关知识的掌握程度。结果留守儿童与非留守儿童烧烫伤发生率依次是12.31%、2.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。在对全部家长实施问卷调查后显示及格率为69.50%,并且在"出现火灾时首先需要拨打什么电话号码"以及"是否认为有学习预防伤害知识的必要"方面正确率最高,依次是87.50%、86.50%。监护人文化程度、年级以及留守儿童是儿童家长对儿童烧烫伤问卷得分的影响因素。在采访30名小学生以及30名中学生后,仅有50例(83.33%)学生表示听说过烧烫伤。结论为降低陕西省安康市地区儿童烧烫伤发生率,需对儿童家长烧烫伤相关知识进行充分宣教,促使儿童及其家长对伤害形成正确认识,尽可能在日常生活中避免危险因素的影响,维护儿童机体健康。

陕西安康市新型冠状病毒肺炎20例流行病学特点及临床干预策略

目的:探讨陕西安康市20例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特点及临床干预策略,为COVID-19的干预提供依据。方法:收集COVID-19疫情发生以来安康市中心医院收治的20例确诊患者临床病例资料,分析患者流行病学及临床特点,总结20例患者针对性干预策略。结果:患者男女性别比为2.33∶1.00(7∶3),年龄中位数37.5岁,以轻/普通型为主。19例患者(95%)来自湖北疫区或与湖北返回亲属有密切接触史。患者临床表现以发热症状为主。所有患者新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测均为阳性。除1例5岁患儿外,其余19例患者(95%)的胸部影像学检查可见肺炎表现。经中西医结合治疗与有效护理干预,目前20例患者均已治愈出院,未发生院内交叉感染。结论:重视COVID-19患者流行病学特点,做到早发现、早隔离、早治疗,严格个人防护,干预的重点是严密观察患者病情变化、积极医护合作治疗,加强患者对症支持治疗及心理护理等有效干预策略有助于促进COVID-19患者康复。

卫生统计与医院现代化管理

近年来,随着经济社会的不断发展和人们生活水平的不断提升,各界对医疗服务方面予以了越来越强烈的关注。卫生统计与医院管理工作在医院经营决策、制度规划和经济管理中可提供可靠的数据,是决定医院管理效率、客观性和真实性的重要一环,其通过医院管理层面的规划、卫生统计人员素质水平的提升、卫生统计制度建设的优化等,落地卫生统计肩负的职能,确保医院的监督管理、信息统计和咨询服务等工作顺利开展。文章尝试就卫生统计与医院现代化管理展开相关探讨,以期为医院现代化管理提供高效、有力的卫生统计数据,为医院管理提供更好的数据保障服务。

陕西安康地区新型冠状病毒肺炎24例中医证候及临床特点分析

目的:分析陕西安康地区新型冠状病毒肺炎的中医证候特点,为进一步指导临床救治提供依据。方法:纳入安康市传染病医院截至2020年2月18日收治的新型冠状病毒肺炎患者24例,均于入院第1天由两位研究者采集患者流行病学资料及血常规、胸部CT、症候特征、舌象等信息,并依据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》、《陕西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案》(试行第二版)进行辨证。结果:24例新冠肺炎患者年龄在43岁左右,男性居多;均有武汉居住、经停或与武汉返乡人员接触史,4例呈家庭聚集发病;胸部CT以双肺磨玻璃改变为主者22例91.67%,右肺下叶少许条索影1例4.17%,肺纹理增多增粗1例4.17%,其中双肺磨玻璃影合并单侧胸腔积液者2例8.33%,双肺磨玻璃影合并少量心包积液者1例4.17%;合并基础疾病3例12.50%;患者伴有咳嗽症状91.66%、发热62.50%、乏力45.83%、气短25.00%等症状;舌象依次为舌淡红者50%、舌淡暗或暗37.50%,舌红12.50%;舌苔依次为白(厚)腻66.67%、苔薄白12.50%、苔薄黄8.33%、苔黄腻12.50%;证型寒湿郁肺证22例91.67%,疫毒闭肺证2例8.33%。结论:陕西安康地区新冠肺炎证候以寒湿郁肺为主,极少数病例有化燥、化热的趋势。

安康市儿童流行性腮腺炎138例分析

目的：分析安康地区流行性腮腺炎的临床特点.方法：收集2002-01～2006-12住院流行性腮腺炎临床资料.从患儿性别、发病区域、是否接种疫苗、发病季节、年龄分布及主要并发症等进行分析.结果：138例流行性腮腺炎在发病区域、接种疫苗有显著差异.发病年龄以3～12岁为主占89.8%;流行性腮腺炎仍以脑炎为主,占47%,其次为胰腺炎,十二岁以上者易发生睾丸炎;有心因疾病发生占1.4%.结论：流行性腮腺炎仍以脑炎为主要并发症,重视早期正规治疗能有效预防并发症.非流行期间接种腮腺疫苗为有效预防措施;儿童心理负荷大应注意心理治疗.

陕西省女性宫颈HPV感染流行病学现状调查

目的调查陕西省女性宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,为制定宫颈癌防治政策提供理论依据。方法根据2012年陕西省统计局提供的人口数据,对关中、陕南、陕北地区进行随机调查抽样,采用表面等离子共振(SPR)技术对2012年3月至2015年12月间所有抽样人群进行HPV定量分型检测,分析陕西省HPV的感染状况。结果在38 408例患者中共检出7 723例HPV阳性者,阳性率为20.11%;其中高危HPV(HR-HPV)阳性有6 815例,阳性率为17.74%。在检出的24种HPV亚型中,按感染率由高到低排列分别为16、58、52、18、53、56、61、39、51、59、55、66、33、6、35、82、11、31、42、44、45、40、26、68亚型。不同年龄段HR-HPV感染率不同,以≤25岁年龄段感染率最高(24.39%),其次为≥56岁年龄段(20.38%),26~35岁年龄段感染率最低(15.69%)。HR-HPV感染中以单一感染为主(81.92%),多重感染中以二重感染最常见(15.84%)。结论 HPV感染在陕西省呈现单一、高危亚型感染为主的特征,该地区应重视HPV16、58、52、18、53型持续性感染的防治。

2002～2007年安康市大学新生乙型肝炎病毒感染状况调查

目的:了解安康市大学新生中乙肝病毒感染现状与发展趋势。方法:对2002～2007年安康市两所大学的入学新生采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行乙肝标志物检测,并对检测结果进行统计分析。结果:共调查10 115人,HBsAg总阳性率为5.07%,其中2002～2004年HBsAg阳性率为5.98%,2005～2007年HBsAg阳性率为4.40%,差异有显著性(P<0.001)。男、女生HBsAg总阳性率分别为5.39%、4.74%,差异无显著性。结论:安康市大学新生乙型肝炎病毒检出率呈逐年下降,男生人数多于女生。

安康市1例布鲁杆菌感染调查报告并文献复习

1病例资料1.1患者基本信息患者毛某,男,61岁,因间隔发热1个月,于2013年5月14日住入安康市中心医院血液内科。1.2发病情况患者1个月前不明原因出现发热症状,最高体温39.7℃。发热前伴有畏寒、寒战,发热时间一般集中于晚上九点左右,出汗后体温下降,伴有尿痛、头昏及耳鸣眼花症状。家族中无遗传病史,无食物药物过敏史,无输血史。无急慢性疾病、传染疾病史。双颧部及颈部可见片状充血性皮疹,

以医院药师为中心的药学服务降低药物不良反应发生率的效果

目的观察以医院药师为中心的药学服务降低药物不良反应发生率的效果。方法选取2017年5月至2019年5月在我院门诊药房用药治疗的120例患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规用药指导,观察组在对照组基础上开展以医院药师为中心的药学服务。比较两组的应用效果。结果观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者的满意度高于对照组(P<0.05)。观察组的用药依从率高于对照组(P<0.05)。结论以医院药师为中心的药学服务可以有效降低药物不良反应发生率,同时能够提高患者满意度和用药依从性,有助于促进患者康复。

安康某医院200例儿童败血症主要病原菌分析

儿童败血症是儿童期常见的严重的细菌感染性疾病,其发病率也与患者的敏感性、地区、经济情况等有关[1]。本文对我院收治的200例安康地区某医院儿童血培养阳性结果进行分析,结果如下。

陕西汉族初筛RhD阴性孕妇中D基因多态性研究

【目的】探讨陕西汉族初筛RhD阴性孕妇中D基因多态性。【方法】选择2018年1月至2020年3月在本院定期产检的54例陕西汉族初筛RhD阴性孕妇。采用微柱凝胶卡检测RhD血型,采用抗人球蛋白凝胶卡法进行间接抗球蛋白试验(IAT),采用Rh分型卡鉴定RhCE抗原分型,采用吸收放射试验检测Del血型,采用序列特异性聚合酶链反应(PCR-SSP)鉴定标本的Del血型基因型,采用D-Screen试剂的反应格局表鉴定部分DⅥ3型,针对10个RHD基因外显子的特异性引物进行PCR扩增并测序。【结果】54例初筛RhD阴性孕妇中,单克隆(IgG+IgM)抗D-抗体IAT试验检出3例阳性,经鉴定为D变异型;酸放散法检出阳性18例,除上述3例D变异型外,其余15例均为Del表型,36例D阴性标本。D变异型与Del表型均未产生抗-D,36例D阴性标本中2例产生抗-JKb合并抗-cE,7例产生抗-D(其中1例产生抗-C合并抗-D)。RhCE分型结果显示:D阴性血型以ccee为主,Del表型以Ccee为主,无ccEe与ccee。3例D变异型中,D-Screen检出2例部分DⅥ3型,剩余1例经RHD基因测序分析,结果显示为弱D15型,RHD基因存在c.845G>(p.Gly282Asp)纯合突变。PCR-SSP检出15例阳性,与酸放散法检出阳性的例数一致,15例Del表型均携带RHD*01EL.01。15例Del表型中,合子型D+/D+1例,且其基因型为RHD*01EL.01/01EL.01;合子型D+/D-14例,且其基因型均为RHD*01EL01/01N.01,占93.33%。【结论】54例陕西汉族初筛RhD阴性孕妇中D基因结构存在复杂的多态性,变异等位基因D阴性血型以ccee为主,Del表型以Ccee为主。

公立医院内部控制存在问题及改进建议

现阶段公立医院的改革一直在不断深入,其所面临的风险以及竞争压力越来越大。提高公立医院在当前时代发展背景下的风险管理意识,构建并且完善内控体系,是当前医药卫生体制改革不断深化环境下,公立医院提高资源利用效率、提高内部活动开展规范性以及实现医院战略目标的重要途径。做好公立医院内部控制工作,有助于从整体上提高公立医院管理水平,完善医院规章制度,提高医院所开展经济活动的规范性,推动医院各项业务流程的顺利开展,提高医院的竞争实力。基于此,本文分析公立医院内部控制的重要意义,主要围绕当前公立医院内部控制的不足进行分析,在此基础上提出了相应的改进建议,希望能够为实现公立医院的可持续、长足、健康发展做出一定贡献。

强化股四头肌锻炼在半月板损伤行膝关节术后康复护理患者中的应用及对美国特种外科医院膝关节功能评分的影响

目的分析强化股四头肌锻炼在半月板损伤行膝关节术后康复护理患者中的应用及对美国特种外科医院膝关节功能(HSS)评分的影响。方法采取便利抽样的方法选取2020年5月至2022年5月安康市中心医院骨科收治的68例半月板损伤行膝关节手术患者,根据电脑随机数字表法进行分组,对照组34例术后予以常规康复护理,观察组34例术后予以强化股四头肌锻炼,3个月后对2组患者的康复效果、本体感觉、膝关节活动度与肌力水平、膝关节功能进行比较。结果护理后,观察组患者的康复总优良率是88.2%,高于对照组的67.6%(P<0.05);观察组患者的平均负重力量差与平均轨迹误差均低于对照组(P<0.05);观察组患者的膝关节活动度为(116.1±6.8)°,高于对照组的(105.4±6.8)°,同时观察组膝关节伸肌与屈肌的峰力矩也高于对照组(P<0.05);观察组患者的Lysholm膝关节评分是(86.01±6.24)分,HSS评分是(85.67±8.05)分,分别高于对照组的(80.96±5.05)分与(77.99±7.91)分(P<0.05)。结论强化股四头肌锻炼在半月板损伤行膝关节术后康复护理患者中的应用可取得显著效果,不仅能提高患者的康复效果,改善本体感觉,而且还能增强膝关节活动度与肌力水平,并且促进膝关节功能有效恢复。

非诺贝特对糖尿病小鼠视网膜神经组织中miR-26a-5p/PTEN表达的影响

目的:研究非诺贝特对糖尿病小鼠视网膜神经损伤的保护作用并观察其对miR-26a-5p及其靶基因PTEN的影响。方法:构建糖尿病小鼠模型,并进行非诺贝特灌胃,H&E及透射电镜观察视网膜神经损伤情况,Real-time PCR检测视网膜组织中miR-26a-5p的表达,Western blotting检测同源性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)在视网膜组织中的表达,并观察NF-κB及IL-1β的水平及视网膜神经上皮的结构变化。结果:与糖尿病组相比,非诺贝特治疗组糖尿病小鼠视网膜神经节细胞损伤及神经纤维层萎缩明显减轻,视网膜中miR-26a-5p表达升高,PTEN mRNA和蛋白表达下降,炎性介质NF-κB及IL-1βmRNA表达水平下降(P<0.05)。结论:非诺贝特通过上调miR-26a-5p抑制PTEN的表达,降低炎症因子水平,减轻视网膜细胞损伤,发挥糖尿病视网膜神经保护作用。

多中心联合筛查红细胞血型不规则抗体的大数据分析

目的收集血型不规则抗体特异性、阳性率及其在临床输血患者中分布特点的大数据。方法 2016年01月—2017年11月,在5家临床医院采用微柱凝集法对79 403名临床申请输/备血的患者做不规则抗体筛查（抗筛）,对于初筛阳性的患者标本统一送血型参比实验室做抗体特异性鉴定;统计总体阳性率、男女患者阳性比例,不同血型系统不规则抗体检出率以及不同性质抗体所占比例。结果本组患者不规则抗体初筛阳性率0. 64%（507/79403）,确认阳性率0. 51%（409/79 403）。不规则抗体阳性者中,女性与男性分别占72. 13%（295/409） vs 27. 87%（114/409）（P〈0. 01）;有输血或/和妊娠史者占75. 55%（309/409）;妇产疾病和肝脏疾病患者的抗筛阳性比例较高,合计占总抗筛阳性患者的50. 13%（205/409）。Rh血型抗体占53. 79%（220/409）,其中抗-E为36. 43%（149/409）;LEWIS血型抗体占14. 67%（60/409）,其中抗-Le^a为13. 94%（57/409）; MNS血型抗体占7. 09%（29/409）,其中抗-M为6. 36%（26/409）;自身抗体占10. 76%（44/409）,混合抗体占4. 16%（17/409）,Diego血型抗体占4. 65%（19/409）,Kidd血型抗体占2. 20%（9/220）,Duffy血型抗体占1. 46%（6/409）,P血型抗体占0. 49%（2/409）,冷抗体占0. 24%（1/409）;因血清量少,未鉴定出抗体特异性2例,占0. 49%（2/409）。结论所获得的临床申请输/备血的患者不规则抗体及抗体特异性的第一手大数据证明在患者（尤其是有输血史或/和妊娠史的患者）输血前做抗筛的必要性,为临床安全、有效、合理用血提供了科学依据。

胸片定位法在肺癌患者经外周静脉行中心静脉置管中的应用研究

目的探讨胸片定位法在肺癌患者经外周静脉行中心静脉置管(PICC)中的应用效果,为提升置管成功率提供依据。方法选取2016年7月-2018年6月在西安交通大学第一附属医院肿瘤病房住院需要PICC置管进行化疗的肺癌患者300例,采取非同期对照法分为观察组和对照组各150例,观察组采取胸片定位法得出PICC置管长度,对照组采取体表测量公式计算PICC置管长度,比较两组置管成功率、置管长度调整率、患者满意度及置管并发症的发生率。结果观察组置管长度调整率为零,对照组为4.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管成功率为99.33%,对照组为94.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为0.67%,对照组为5.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意率为96.67%,对照组为90.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸片定位法能提升肺癌患者PICC置管成功率,降低置管长度调整率,减少置管并发症的发生率,提升患者满意率,值得临床推广应用。

3D打印导航模板辅助微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗早期股骨头坏死的临床效果

目的探讨3D打印导航模板辅助微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗早期股骨头坏死(ONFH)的临床效果。方法将40例ONFH患者按入院先后顺序分为对照组(20例,微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗)和研究组(20例,3D打印导航模板辅助微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗)。比较两组的治疗效果。结果研究组的手术用时短于对照组,术中出血量、透视次数少于对照组,术后股骨头存活率高于对照组,股骨头塌陷率低于对照组(P<0.05)。术后3、6、12个月,研究组的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组,髋关节功能评分高于对照组(P<0.05)。术后12个月,研究组的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨钙素(BGP)水平高于对照组,软骨寡聚基质蛋白(COMP)、核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)水平低于对照组(P<0.05)。结论3D打印导航模板辅助微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗早期ONFH的效果确切,临床可进一步推广及运用。

计算机辅助设计3D打印经皮导板在股骨头坏死钻孔减压术中的可行性

目的探讨计算机辅助设计3D打印经皮导板在股骨头坏死钻孔减压术中的可行性及预后优势。方法选择2017年1月至2021年12月收治的80例股骨头坏死患者为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组(奇数)和观察组(偶数),各40例。对照组实施常规股骨头坏死钻孔减压术,观察组实施计算机辅助设计3D打印经皮导板的股骨头坏死钻孔减压术。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时长、住院时间短于对照组,透视次数、术中失血量、导针调整次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组的Harris评分、骨密度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2周,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组的患肢内收、外展活动度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论计算机辅助设计3D打印经皮导板在股骨头坏死钻孔减压术中的效果明显,可降低手术损伤,促进患者术后关节功能恢复,具有重要的临床应用价值。