综合护理干预对预防化疗患者中心静脉导管相关性感染的效果分析

化疗是治疗中晚期恶性肿瘤的有效方法之一,化疗患者需长期输液,为避免频繁穿刺造成的血管损伤,减少患者痛苦,同时也可确保化疗药物的安全使用,保证化疗顺利进行,多采用经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)途径静脉输液[1]。研究发现,PICC具有穿刺危险性小、置管时间长,患者活动基本不受限制、有利于多次治疗等优点[2]。但由于化疗患者免疫力低,且目前在恶性肿瘤患者化疗过程中没有有效的护理措施干预,PICC在使用过程中不可避免会出现感染、渗血、静脉炎、血栓等并发症[3]。不仅会影响化疗效果,也会缩短PICC导管的使用寿命、降低患者治疗依从性、延长了患者的住院时间,增加治疗费用[4]。为了降低患者的并发症发生率,提高置管时间,护理干预显得尤为重要。本研究通过综合护理干预有效控制PICC相关性感染,报告如下。

肾内科护理中实施风险管理的效果分析

肾脏病是常见病和多发病,如果恶化可以发展为尿毒症,严重危害人们健康。慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一种威胁人类健康的重要疾病,成为全球性公共卫生问题。在肾脏疾病的诊疗中,各级医院逐渐将肾内科这一临床科室设立了起来,急慢性肾功能衰竭、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、尿毒症等是肾病内科主要疾病类型。由于肾脏疾病具有特殊性,护理有较多的注意事项、较大的护理难度。为了使患者的护理需求得到有效满足.

人性化护理在神经内科气管切开中的应用体会

目的:探讨分析气管切开的急诊护理措施,为临床上提供有价值的参考。方法:选择19例接受气管切开手术的患者。患者意识均比较清楚,其中脑血管意外患者4例,古兰—巴雷综合征患者8例,重症肌无力患者3例,呼吸机闭塞患者3例,呼吸道梗阻1例。气管切开手术持续8～112 d。患者文化程度中,受过高等教育的患者2例,受过中等教育的患者4例,受过初等教育的患者9例,没有受过教育的患者4例。结果:经过实行有效的康复护理,所有患者的病情均得到一定程度的改善,护理效果显著。结论:在对气管切开患者进行康复护理的过程中,对患者实行人性化护理的效果较为显著,对于患者病情的改善有较大的促进作用,因此,值得在临床推广应用。

动态心电图联合血清内皮微粒钙整合素结合蛋白1对冠心病无症状心肌缺血的诊断价值

目的 探讨动态心电图联合血清内皮微粒(EMP)、钙整合素结合蛋白1(CIB1)对冠心病无症状心肌缺血的诊断价值。方法 选取2020年3月至2022年9月收治的疑似冠心病无症状心肌缺血患者220例为研究对象,经冠状动脉造影(CAG)检查结果分为CAG阳性组(n=120)和CAG阴性组(n=100)。采用化学发光法检测血清EMP、CIB1表达水平。分析对比动态心电图与血清EMP、CIB1单一检测和联合检测对冠心病无症状心肌缺血的诊断效能;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清EMP、CIB1对冠心病无症状心肌缺血发生的诊断价值。结果 CAG阳性组患者血清中血清EMP水平[(1 425±261)×10^(6)/L]、发作持续时间[(273±50)s]显著高于CAG阴性组[(1 185±126)×10^(6)/L,(47±4)s],血清CIB1水平(33±4)显著低于CAG阴性组(47.0±4.3),差异有统计学意义(P<0.05);CAG阴性组ST段压低1 820次,CAG阳性组ST段压低318次,发作时间主要集中6:01~12:00。CAG阴性组与CAG阳性组患者心肌缺血ST段压低发作时间分布比较差异无统计学意义(P>0.05);受试者工作特征曲线(ROC)显示,血清EMP、CIB1诊断冠心病无症状心肌缺血的曲线下面积(95%CI)分别为0.820(0.763,0.869)、0.873(0.822,0.914),截断值分别为1296×10^(6)/L、39.7,对应的灵敏度分别为72.5%、90.8%,特异度分别为84.0%、74.0%。二者联合诊断的曲线下面积(95%CI)为0.917(0.872,0.950),灵敏度为71.67%,特异度为92.00%;EMP、CIB1、动态心电图三者联合检测的敏感度及准确率均高于单一指标检测(95.8%与72.5%、90.83%、70.83%,P<0.001、<0.001;90.0%与77.7%、83.2%、73.6%,P<0.001、=0.121、<0.001、=0.036)。结论 血清EMP、CIB1水平联合动态心电图检测可提高冠心病无症状心肌缺血患者的诊断准确率、敏感度,具有较高的诊断价值。

乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭疗效及其对心功能、血清N末端脑钠肽前体的影响

目的观察乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭疗效及其对心功能、血清N末端脑钠肽前体(NTproBNP)的影响。方法选择2014年3月—2016年3月陕西省安康市中心医院心内科—病区收治高血压伴急性心力衰竭患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组46例和对照组46例,2组患者均给予常规综合治疗,对照组在此基础上给予硝酸甘油10 mg溶于0.9%氯化钠溶液50ml中静脉滴注,5~10μg/min滴注6 h,最大剂量≤20μg/min;观察组在此基础上给予盐酸乌拉地尔注射液100 mg溶于0.9%氯化钠溶液50 ml静脉滴注,50~100μg/min滴注6 h,最大剂量≥300μg/min;2组患者均连续给药48 h,根据患者血压、心功能改善情况,调整药物浓度,疗程为7 d。比较2组患者临床效果、心功能、血压、NT-proBNP,随访3个月记录不良事件发生情况。结果观察组总有效率为95.7%,显著高于对照组的82.6%(x^2=4.039,P=0.044);治疗后观察组心率、NT-proBNP、SBP、DBP明显低于对照组,LVEF、CI显著高于对照组(t=1.762、8.660、6.225、1.941、1.781、4.164,P=0.041、0.000、0.000、0.028、0.039、0.000),而治疗前后及2组间LVEDV、LVESV比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗期间主要不良反应包括低血压、心悸、头晕、心动过速、胃肠道反应、面色潮红等发生率明显低于对照组(x^2=4.099、4.395、6.183、4.395、4.789、6.718,P<0.05)。结论乌拉地尔用于高血压伴急性心力衰竭临床效果确切,心功能改善作用明显,有效降低NT-proBNP水平,不良反应发生率低,安全有效,值得临床推广。

急性脑梗死患者LDL-C、Hcy、Npt、CRP水平的改变及其与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、新蝶呤(Npt)、C反应蛋白(CRP)水平的改变及其与颈动脉粥样硬化的关系。方法 2014年6月—2015年6月诊治ACI死患者68例为ACI组,选取同期行健康检查的体检者60例为健康对照组,应用多普勒超声仪测定2组颈动脉内膜中层厚度(IMT),ELISA法测定2组血浆Hcy、Npt,酶直接法测定血浆LDL-C,乳胶免疫比浊法测定CRP。结果 ACI组患者颈动脉斑块发生率为91.17%,显著高于健康对照组10.00%(P<0.05);ACI组血浆LDL-C(4.98±0.89)mmol/L、Hcy(38.96±4.89)μmol/L、Npt(2.45±0.48)ng/ml、CRP(6.89±0.48)mg/L水平高于健康对照组(2.86±0.93)mmol/L、(18.02±3.88)μmol/L、(1.38±0.59)ng/ml、(1.58±0.56)mg/L(P<0.05),而颈动脉IMT(1.85±0.32)mm大于健康对照组(0.42±0.16),差异均有统计学意义(P<0.05)。ACI患者中软斑亚组、混合斑亚组血浆LDLC、Hcy、Npt、CRP水平显著高于硬斑亚组(P<0.05)。经Pearson单因素分析,血浆LDL-C、Hcy、Npt、CRP水平与IMT呈正相关(r=0.412、0.326、0.345、0.369,P<0.05)。结论 ACI合并颈动脉不稳定斑块患者血浆LDL-C、Hcy、Npt、CRP水平显著高于斑块不稳定患者,提示血浆LDL-C、Hcy、Npt、CRP水平可反映ACI患者颈动脉粥样硬化稳定性。

电刺激小脑顶核对局灶脑缺血再灌注大鼠脑组织核因子-κB/p65、TNF-α蛋白和基因表达的影响

目的观察电刺激小脑顶核干预对局灶性缺血再灌注大鼠脑组织核因子-κB/p65(NF-κB/p65)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白和基因表达的影响及其对中枢神经元保护的作用机制。方法 2014年9月—2015年9月在重庆医科大学神经病学实验室进行。Wistar大鼠60只随机分为假手术组(NC组)、缺血再灌注组(I/R组)、电刺激小脑顶核组(FNS组),每组20只,采用线栓法制作脑缺血再灌注动物模型,FNS组予以电刺激小脑顶核干预,造模或干预成功后处死大鼠取脑组织,分别采用免疫组织化学法和RT-PCR检测各组NF-κB/p65、TNF-α的表达。结果与NC组比较,I/R组NF-κB/p65、TNF-α蛋白表达增加(q=0.032、0.020,P<0.05);与I/R组比较,FNS组NF-κB/p65、TNF-α的表达明显降低(q=0.182、0.013,P<0.05)。与NC组比较,L/R组NF-κB/p65mRNA和TNF-αmRNA表达量明显增高(P<0.05);与I/R组比较,FNS组NF-κB/p65 mRNA和TNF-αmRNA表达量明显减少(P均<0.05)。结论电刺激小脑顶核抑制NF-κB/p65的活化和TNF-α的转录,NF-κB/p65的活化抑制和表达减少及所致的TNF-α表达下调可能是其发挥中枢神经源性保护作用的机制之一。

尼可地尔对糖尿病患者PCI术后心肌组织血流灌注及心肌细胞损伤的影响

目的:研究尼可地尔对糖尿病患者PCI术后心肌组织血流灌注及心肌细胞损伤的影响。方法:收集在本院接受PCI术治疗的冠心病合并2型糖尿病患者68例,根据单盲随机对照法分为观察组,对照组各34例。对照组接受单纯PCI术治疗,观察组在PCI术后接受尼可地尔治疗。治疗后,采用实时心肌超声造影评估两组的心肌血流灌注情况;采用血生化分析仪检测外周血心肌酶谱指标含量;采用ELISA法检测血清氧化应激指标含量;采用放射免疫法检测血清凋亡分子含量。结果:治疗后,观察组心肌组织血流灌注参数A、β、A×β的水平显著高于对照组(P<0.05);观察组外周血中心肌酶谱指标CK、LDH、cTnⅠ、GOT的含量显著低于对照组(P<0.05);观察组血清中VitE、VitC的含量显著高于对照组,MDA、AOPPs、sFas、sFasL含量低于对照组(P<0.05)。结论:尼可地尔辅助治疗能够改善冠心病合并糖尿病患者PCI术后的心肌血流灌注、减轻心肌细胞损伤。

右室间隔部与心尖部起搏对左室重构及QRS波时限影响研究

目的:对比观察右室间隔部与心尖部起搏对左室重构、QRS波时限的影响。方法:收集随访资料完整的植入双腔心室起搏器患者82例,其中右室心尖部起搏组40例和右室间隔部起搏组42例。均随访观察3年以上,行心脏超声检查测定左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF),记录心电图测完全起搏QRS波时限,对比分析两组检测结果。结果:相比右室心尖部起搏,右室间隔部起搏对LVEDV、LVESV及LVEF影响较小[(116.2±11.2)ml vs(125.4±15.6)ml,(57.1±7.1)ml vs(61.2±9.3)ml,(54.6±5.5)%vs(47.6±4.4)%],差异有统计学意义(P均<0.05);QRS波时限较短[(138.9±10.3)ms vs(153.8±13.7)ms],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右心室间隔部起搏优于右心室心尖部起搏,其更符合生理性起搏。

直接与延迟PCI对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响与比较

目的:探讨比较直接与延迟经皮冠脉介入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)后左室重构及心功能的影响。方法:收集资料完整的AMI患者115例,其中行直接PCI治疗40例,行延迟PCI治疗37例,未行任何冠脉再灌注治疗(包括静脉溶栓或PCI术)38例(对照组)。观察所有患者急性心梗后1周、6个月随访时的心脏超声资料及半年内因心衰住院事件,比较分析三组患者左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)及左室射血分数(LVEF)及半年内的心衰再住院率。结果:AMI后行PCI治疗组LVEDVI、LVESVI及LVEF明显好于未行任何冠脉再灌注治疗的对照组患者,并且行直接PCI治疗组LVEDVI、LVESVI及LVEF好于行延迟PCI治疗组患者;PCI治疗组心衰再住院率1.3%明显低于对照组13.2%,差异均有统计学意义。结论:直接与延迟PCI都可以改善急性心梗患者左室重构及心功能,尤以行直接PCI更为显著。

胆碱酯酶抑制剂治疗老年认知功能障碍患者的效果及其安全性分析

目的观察胆碱酯酶抑制剂治疗老年认知功能障碍的临床效果和安全性。方法选取2015年1月—2016年1月陕西省安康市中心医院神经内科收治的老年认知功能障碍患者72例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组36例和对照组36例。对照组给予富马喹硫平片,初始剂量50 mg/d,睡前服用,逐渐增至100~400 mg/d;观察组在对照组基础上联合应用盐酸多奈哌齐片,初始剂量2.5~5 mg/d,睡前口服,1周以后增加至10 mg/d。2组患者疗程均为8周。比较2组患者临床效果,分别于治疗前后采用简易精神状态量表（MMSE）、AD评估量表认知分量表（ADAS-cog）、日常生活功能量表（ADL）及认知功能障碍病理行为评定量表（BEHAVE-AD）对认知功能进行评定。抽血测定过氧脂质（LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）水平,并记录2组患者不良反应。结果治疗后观察组总有效率为94.4%（34/36）,显著高于对照组的77.8%（28/30）,差异有统计学意义（χ^2=4.181,P=0.041）;与对照组比较,观察组MMSE评分、血清SOD水平明显提高,ADAS-cog、ADL、BEHAVE-AD评分及血清LPO水平显著降低,差异均有统计学意义（t=5.269、1.753、4.797、4.380、2.459、1.723,P=0.000、0.041、0.000、0.000、0.000、0.044）;2组患者治疗过程中均出现嗜睡、恶心、神经麻痹、肌张力增高、兴奋、便秘及肝功能异常等症状,各种不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ^2=0.997、0.997、3.017、2.060、0.997、0.504、0.997,P=0.318、0.318、0.082、0.151、0.318、0.448、0.318）。结论胆碱酯酶抑制剂治疗老年认知功能障碍患者疗效确切,不良反应小,安全可靠,值得临床推广应用。

黄芪附子方治疗慢性肾功能衰竭维持性血液透析疗效及对患者氧化应激、微炎症反应和生活质量的影响,

目的:探讨黄芪附子方用于慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析患者治疗的效果及对氧化应激、微炎症反应和生活质量的影响。方法:将80例行维持性血液透析CRF患者,随机均分为观察组及对照组,每组各40例,对照组予以常规透析治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予黄芪附子方治疗,比较两组患者肾功能指标、氧化应激指标、微炎症指标以及生活质量变化情况。结果:观察组患者总有效率82.50%高于对照组62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组面色萎黄、腰酸乏力、夜尿多、神疲气短、食欲不振以及大便秘结症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)高于对照组,丙二醇(MDA)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、人脂蛋白(LP-α)含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总体生活质量健康评估均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪附子方可有效改善维持性血液透析CRF患者临床症状,降低患者氧化应激状态和微炎症反应,提高患者生活质量,疗效显著。

慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化患者外周血Treg和Th17水平变化临床意义探讨

目的探讨外周血Treg和Th17细胞比率检测在评估HCV感染患者发生肝硬化的临床意义。方法2017年3月~2019年1月我院收治的丙型肝炎肝硬化患者35例、慢性丙型肝炎(CHC)患者31例和同期接受健康体检者66名,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-17和转化生长因子-β(TGF-β)水平,使用流式细胞仪检测外周血Treg和Th17细胞比率。绘制ROC曲线观察各指标预测肝硬化的发生。结果丙型肝炎肝硬化患者血清IL-6、IL-17和TGF-β水平分别为(8.08±2.71)ng/L、(17.01±4.55)ng/L和(5.20±1.35)ng/L,显著高于健康人[分别为(6.64±2.33)ng/L、(12.76±3.46)ng/L和(4.19±1.07)ng/L,P<0.05]或CHC患者[分别为(7.20±2.49)ng/L、(14.12±3.87)ng/L和(4.41±1.20)ng/L,P<0.05],血清高水平的TGF-β能预测肝硬化的发生(AUC=0.963,P=0.000);肝硬化患者外周血Treg细胞比率为(6.27±1.02)%,显著高于CHC患者或健康人[分别为(5.75±0.84)%和(5.37±0.99)%,P<0.05],而Th17/Treg比值为(0.19±0.05),显著低于CHC患者或健康人[分别为(0.23±0.06)和(0.22±0.05),P<0.05];ROC曲线分析显示外周血Treg细胞比率或Th17/Treg细胞比值可有效预测肝硬化[AUC=0.820和AUC=0.607,P=0.000,P=0.041],而TH17细胞对肝硬化无预测价值。结论丙型肝炎肝硬化患者血清TGF-β水平和外周血Treg细胞比率有明显的变化,监测它们的变化可能有助于在慢性丙型肝炎病毒感染者中早期发现肝硬化,做到早诊断、早治疗,对改善预后有重要的临床意义。

内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床对照研究

目的探讨内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床效果。方法将2012年1月至2016年12月间我院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者86例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各43例。研究组患者在内镜下使用金属钛夹止血,对照组患者给予内镜下注射止血药物,观察两组患者的临床疗效。结果研究组治疗总有效率95.35%,显著高于对照组的79.07%(P<0.05);研究组有效止血率为95.34%,显著高于对照组的72.07%(P<0.05);72 h后再出血率和外科手术率均为0.00%,显著低于对照组的13.95%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组均未出现穿孔等不良并发症。结论内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果显著优于药物注射止血,安全有效,可在临床范围内推广使用。

长春西汀联合胞二磷胆碱对脑梗死患者的血脂、神经功能及生活质量的影响

目的:探讨长春西汀联合胞二磷胆碱对脑梗死患者的血脂、神经功能和生活质量的影响。方法:选取脑梗死患者180例,随机分为观察组和对照组各90例。2组均采用常规治疗,观察组加长春西汀联合胞二磷胆碱治疗,对比分析2组的血脂、神经功能和生活质量,并对其临床疗效进行评价。结果:治疗后,2组的血脂指标均有改善,且观察组的血脂改善程度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组的NIHSS评分和ADL评分均明显改善,其中观察组的评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率为93.3%,对照组为71.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长春西汀联合胞二磷胆碱治疗脑梗死患者,可有效改善其神经功能,提高其生活质量。

PPARγ激动剂罗格列酮对大鼠心肌再灌注损伤保护作用的实验研究

目的:研究PPARγ激动剂罗格列酮对大鼠心肌再灌注损伤的保护作用。方法:选择SD大鼠进行研究,随机分为假手术组、缺血再灌注损伤组、罗格列酮治疗组,检测心肌梗死面积、细胞凋亡指数、心肌功能指标以及凋亡相关分子的mRNA含量。结果:I/R组大鼠的梗死面积、凋亡指数大于Sham组,ROC组大鼠的梗死面、凋亡指数小于I/R组;I/R组大鼠血浆中CK-MB、cTnT含量高于Sham组,ROC组大鼠血浆中CK-MB、cTnT含量低于I/R组;I/R组大鼠心肌组织中β-MHC/α-MHC比例、bax和caspase-3含量高于Sham组,bcl-2和miR-208a的含量低于Sham组;ROC组大鼠心肌组织中β-MHC/α-MHC比例、bax和caspase-3含量低于I/R组,bcl-2和miR-208a的含量高于I/R组。结论:PPARγ激动剂罗格列酮对大鼠心肌再灌注损伤具有保护作用,能够缩小梗死面积、减少梗死细胞数目、调节促凋亡和抗凋亡基因的表达。

介入治疗对急性心肌梗死患者心功能及微循环相关指标的影响观察

急性心肌梗死是临床高发的心血管疾病,患者心功能受损情况较为明显,且微循环相关指标也较差[1]。本研究探讨介入治疗对急性心肌梗死患者心功能及微循环相关指标的影响,现将结果报告如下。

康莱特注射液对非小细胞肺癌的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察康莱特注射液在提高根除术或综合治疗后的非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)患者临床疗效及其免疫力方面的效果和作用机制。方法:选取2015年8月至2016年1月收住我科的根除术或综合治疗后的NSCLC患者90例,随机分成对照组和观察组,每组45例。对照组采用葡萄糖注射液250 m L静脉推注,2次/d,持续15 d。观察组予康莱特注射液静脉滴注,2次/d,同样治疗15 d后观察2组治疗的临床疗效、各免疫因子评分、药物不良反应、临床受益情况分析及血浆IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α水平变化等情况。结果:1)治疗后观察组有效率86.67%,对照组有效率68.89%,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);2)2组患者治疗前各免疫功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗15 d后,观察组各免疫动能均较治疗前稍提高,但对照组较治疗前无变化,差异有统计学意义(P<0.05);3)2组患者治疗过程中均出现不同程度的不良反应,比如可表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、白细胞、血小板、血红蛋白减少等,对照组出现1例(2.22%),观察组2例(4.44%),观察组不良反应与对照组比,差异无统计学意义,与葡萄糖注射液相比,该药不会增加患者用药不良反应(P>0.05)。观察组KPS和体重变化的稳定率和改善例数明显高于对照组(P<0.05);4)2组患者治疗前血浆IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗15 d后,上述指标均较治疗前下降,但观察组下降更明显。结论:康莱特注射液可明显改善NSCLC患者手术或放、化疗后免疫力,效果显著,同时可提高其临床疗效,且不良反应及药物不良反应并不升高,值得推广。

氨氯地平联合厄贝沙坦在高血压肾病中的应用研究

目的探讨氨氯地平联合厄贝沙坦在高血压肾病中的应用效果。方法 2011年1月—2012年1月收治高血压肾病患者160例,随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组采用厄贝沙坦150 mg口服,每日1次;观察组另加用氨氯地平5 mg口服,每日1次。均治疗2个月。结果观察组总有效率明显高于对照组(91.25%vs72.50%,P<0.05);2组SBP、DBP、24 h尿蛋白均明显低于治疗前,且观察组明显优于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异均无统计学意义(13.75%vs 17.50%,P>0.05)。结论氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压肾病效果确切,可协同改善患者的高血压及肾功能,且安全可靠。

不同病程2型糖尿病患者尿微量蛋白水平的临床观察

目的观察不同病程2型糖尿病患者尿微量蛋白的变化，判断其肾脏微血管损害的程度，达到早期诊疗糖尿病肾病的目的。方法采用放射免疫法分别检测62例正常健康人（对照组）和263例不同病程的2型糖尿病患者[其中A组病程1～5年（74例），B组病程5～10年（65例），C组病程10～15年（68例），D组病程〉15年（56例）]早晨中段尿中的微量清蛋白（Microalbumin，mAlb）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-M）和α1-微球蛋白（α1-microglobulin，α1-M）的含量。结果A组与对照组比较各项检测指标差异无统计学意义（P〉0．05），B，C组与对照组和A组比较各项检测指标增高，差异有统计学意义（P〈0．05），D组与对照组及A，B，C组比较，各项指标差异均有统计学显著性意义（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05）。结论2型糖尿病患者尿mAlb，β2-M，α1-M水平变化与其病程长短呈正相关（r=0．735，0．784，0．820），定期动态检测mAlb，β2-M，α1-M的水平，对早期诊断和治疗糖尿病肾病具有十分重要的意义。