胸膜外孤立性纤维瘤的影像学表现

目的探讨胸膜外孤立性纤维瘤的影像学表现。方法回顾性分析8例经手术病理证实的胸膜外孤立性纤维瘤的CT和MR表现。结果发生于颅内3例、腹部4例、四肢软组织1例。CT均呈密度均匀或不均匀的类圆形、分叶状较高密度的软组织块影,CT值约40.0Hu。MR表现为,T1低或等信号,T2高或低信号。增强后肿瘤实质区明显强化。结论胸膜外孤立性纤维瘤广泛分布,CT呈较高密度软组织影、病灶内T2低信号及较为显著的强化是其特征性表现。

孤立性肺结节的影像学诊断现状与进展

由于环境的污染,肺癌的患病率逐年上升,目前已成为全球范围内发病率最高的恶性肿瘤,病死率极高,我国每年肺癌患患者数约78.1万,死亡病例约62.6万[1].因此肺癌的早期发现、及时诊断和准确鉴别对提高患者生存率有着极其重要的意义.孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指最大径≤3cm的肺内单发结节灶,周围无炎症、肺不张、局部淋巴结肿大和胸腔积液等其他病变[2].临床上肺结节很常见,分为实性、部分实性和磨玻璃结节3种类型,但由于其病因复杂,临床症状不典型或表现无差异,在诊断与鉴别诊断方面有着一定的困难,并造成了治疗上的不便,因此如何准确的检出肺结节并对其良恶性进行判定对于肺癌的早期诊治和提高患者生存率具有重要临床意义和实用价值.

CT平扫对于主动脉夹层动脉瘤的诊断方法学研究

目的主要探讨主动脉夹层动脉瘤的CT平扫诊断方案及理论依据,提高CT平扫筛查正确率,降低误诊、漏诊率。方法2名有经验的放射科医生对58例疑似主动脉夹层动脉瘤患者的CT平扫影像进行分析,并对一致认为与主动脉夹层动脉瘤相关的CT预期征象进行记录。其中7种CT征象被纳入本研究中,其中包括:管腔密度不均、内膜瓣钙化内移、主动脉管径增宽、纵膈积血、心包积液、胸腔积液、双肺炎症,最终58例患者中有39例被CTA确诊为主动脉夹层动脉瘤;本研究采用?2检验或Fisher检验探讨CT平扫征象与主动脉夹层动脉瘤的相关性,并通过ROC曲线分析探索了主动脉夹层动脉瘤的诊断方案。结果单因素分析显示,管腔密度不均(P<0.001)、内膜瓣钙化内移(P=0.002)、胸腔积液(P=0.001)与主动脉夹层动脉瘤存在明显的相关性。通过联合的ROC曲线分析构建了三个模型:模型一以"管腔密度不均"作为诊断依据;模型二以"管腔密度不均"和"内膜瓣钙化内移"作为诊断依据;模型三以"管腔密度不均"、"内膜瓣钙化内移"及"胸腔积液"三个征象作为诊断依据。结论综合利用CT平扫的"管腔密度不均"和"内膜瓣钙化内移"及"胸腔积液"三个征象同时存在对前期筛查主动脉夹层动脉瘤中具有重要意义。

低场磁共振弥散加权成像对外伤性脑梗死的早期诊断价值

目的探讨和分析低场磁共振弥散加权成像(DWI)在早期诊断外伤性脑梗死中的价值。方法对100例重度颅脑损伤患者进行回顾性分析,随机选择同期在我院查体的20例健康人作为对比。结果超早期,CT检查阳性率8.33%(1/12),常规MRI阳性率16.67%(2/12),DWI阳性率91.67%(11/12)。急性期,CT阳性率13.64%(3/22),常规MRI的阳性率59.09%(13/22),DWI阳性率100.00%(22/22)。亚急性期CT检查阳性率40.00%(4/10),常规MRI阳性率70.00%(7/10),DWI阳性率100.00%(10/10)。DWI诊断总准确率97.73%(43/44),常规MRI诊断总准确率50.00%(22/44),CT诊断总准确率18.18%(8/44)。DWI超早期、急性期、亚急性期的诊断准确率和诊断总准确率均高于CT和常规MRI(P<0.05)。预后不良组大脑皮质、内囊后肢和桥脑后部的ADC值均低于对照组和预后良好组(P<0.01)。结论 DWI能在早期诊断出重度颅脑损伤并发脑梗死的患者,在早期评价患者的预后中具有重要作用。

MRI不同序列扫描在新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIE)诊断中的应用

目的探讨MRI不同序列扫描在新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIE)诊断的应用情况。方法回顾性分析3 2例临床确诊为HIE患儿的MRI图像,采用常规磁共振图像(MRI)、弥散加权成像(DWI)及其表观弥散系数值(ADC)、磁敏感加权成像(SWI)扫描,评估不同扫描序列在HIE诊断中的应用。结果常规MRI+SWI+DWI诊断HIE的阳性率为90.63%显著高于常规MRI+SWI(65.63%)、常规MRI+DWI(59.38%)、常规MRI(43.75%)(P<0.05)。常规MRI共检出12例为HIE,其中5例T1高信号;8例T2高信号,灰白质无清晰界限;常规MRI+DWI检出19例为HIE,其中10例基底节区、丘脑等部位在DWI图上为高信号,呈片状分布,ADC图像上表现为信号减低。常规MRI+DWI+SWI共检出21例HIE,其中16例在SWI图像呈扇形、斑点状及斑片状分布的低信号。结论MRI+SWI+DWI序列联合扫描可提高HIE诊断准确率。

螺旋CT对肝脏局灶性结节增生诊断的应用探析

目的探析螺旋CT平扫及三期增强扫描应用于肝脏局灶性结节增生(Hepatic Focal Nodular Hyperplasia,FNH)诊断的临床应用价值。方法以我院2012年1月-2015年11月期间收治30例肝脏局灶性结节增生患者作为研究对象,均行螺旋CT平扫及三期增强扫描,观察FNH的CT影像学表现,总结征象特点。结果肝脏局灶性结节增生的CT平扫呈略低或等密度、中央疤痕低密度;动脉期除疤痕外均呈现明显均匀强化、门脉期呈等或略高密度、延迟后呈等或略低密度;病灶中央或周边可见明显增粗、扭曲的供血动脉。结论肝脏局灶性结节增生的螺旋CT平扫及三期增强扫描影像表现具有明显特点,利于诊断,同时也可与肝细胞癌、血管瘤、腺瘤等肝脏其它病变进行鉴别,应用价值高。

腰腿痛的CT及MRI诊断分析

目的分析CT与MRI诊断腰腿痛的影像学特点并比较两种检查方法在腰腿痛病因明确方面的临床价值。方法选择我院2013年10月-2015年10月期间收治66例因腰腿痛就诊的患者作为研究对象,所有患者均予以CT检查与MRI检查,分析影像学表现并明确病因。结果 CT与MRI检查发现患者腰腿痛主要原因包括椎间盘膨大与突出、腰椎退变(增生及疏松)、椎间盘变性、椎管狭窄、腰椎滑脱、终板炎(许莫结节)、腰椎(管)肿瘤、腰肌劳损等,其中MRI检查对椎间盘变性、腰肌劳损的确诊率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT与MRI在腰腿痛临床诊断中均有较大应用价值,其中CT由于扫描范围有限,检查层面不同,脊髓肿瘤漏诊误诊可能性较大,对终板炎、腰椎退变、椎体肿瘤所引起疼痛的显示不如MRI,因而可将MRI作为首选检查方法,若医院无MRI设备,也可将CT作为替代方法。

不同病理分期老年肝纤维化患者多层CT灌注成像参数变化研究

目的探讨不同病理分期老年肝纤维化患者多层CT灌注成像参数变化情况。方法选取医院收治肝纤维化患者65例作为肝纤维化组,选取25例健康志愿者作为对照组,均行64层螺旋CT肝脏灌注扫描,记录门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注量(ALP)、肝脏灌注指数(HPI)、血容量(BV)、血流量(BF),并与临床病理分期行对照研究。结果肝纤维化组PVP、BF、BV均分别为(92.26±6.25)ml·100ml-1·min-1、(41.09±3.55)ml·100ml-1·min-1、(126.64±8.52)ml/L均显著低于对照组,HPI为(23.18±2.85)%高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);S1期PVP、BF、BV分别为(102.24±3.28)ml·100ml-1·min-1、(45.64±1.36)ml·100ml-1·min-1、(133.75±5.59)m l/L显著高于S 3期、S 4期,H P I为(20.06±2.16)%显著低于S3期、S4期,差异显著(P<0.05);S1期、S2期组间无显著差异,不具统计学意义(P>0.05)。结论64层CT灌注成像参数与老年肝纤维化病理分期存在显著相关性。

CT和MRI应用于诊断脾种植的临床分析与表现

目的分析脾种植的CT、MRI影像学特点。方法回顾性分析我院收治的20例腹部脾种植患者的临床资料,患者均接受CT与MRI检查,总结其CT、MRI表现,与病理结果对照。结果 20例脾种植患者,4例位于腹膜后侧,10例位于脾脏,3例位于脾区、胰腺尾部,2例多发脾种植中,14个病灶位于上腹部肠系膜、大网膜区,10个病灶位于肝脏,呈圆形或类圆形,最大直径1.0cm-5.0cm,边缘清晰;CT平扫见稍低密度灶,边缘清晰,增强扫描强化均匀;MRI平扫T1WI序列正相位呈等或稍低信号,反相位信号降低或无变化,T2WI序列均呈等信号、高信号,肝脏脾种植区可见带状等信号,增强扫描动脉期、静脉期均可见非均匀稍高信号,延迟期呈低信号,包膜延迟期呈高信号,肝脏内带状影呈高信号,肠系膜、大网膜三期扫描均呈中等高信号。结论 CT、MRI影像学可作为脾种植诊断的辅助手段,其影像学变化与脾种植病理特点有较强的联系,但对部分影像学无特异性征象的脾种植者,则可配合穿刺活检、核素检查。

低剂量CT颅脑灌注在缺血性脑卒中的诊断价值分析

目的探究低剂量CT颅脑灌注在缺血性脑卒中的诊断价值分析。方法选取2018年1月到2019年1月我院接诊的疑似缺血性脑卒中患者60例作为本次研究主体,全部患者均行CT平扫和低剂量CT颅脑灌注检查。结果低剂量CT颅脑灌注诊断符合率为88.00%,灵敏度为86.49%,特异度为92.31%。结论低剂量CT颅脑灌注在缺血性脑卒中的诊断具有较高的应用价值,该种诊断方式值得在临床中应用。

基于多层螺旋CT图像的机器深度学习技术测量仿真胸部体模肺结节体积及长径的效果

目的观察在多层螺旋CT图像中机器深度学习技术测量仿真胸部体模肺结节体积及长径的效果。方法取4种直径(5 mm、8 mm、10 mm、12 mm)的模拟肺结节共12个,每种直径结节都有3种CT密度值(100 HU、-630 HU、-800 HU)。将12枚模拟肺结节随机放置在仿真胸部体模,使用256排螺旋CT进行扫描,重建层厚分别为0.625 mm、1.25 mm、2.5 mm。使用机器深度学习软件检测所有的模拟肺结节,记录结节数目、长径、体积,计算结节长径、体积测量的绝对错误率(APE)。结果在不同图像层厚下,肺结节的长径和体积APE差异均无统计学意义(均P>0.05);不同直径肺结节的体积APE差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论对于直径≥4 mm的肺结节,体积或是机器深度学习软件测量肺结节时更可靠的指标。重建层厚对机器深度学习技术测量肺结节长径及容积的结果影响较小,故采用人机协同阅片工作模式时,可适当加大图像层厚以减少影像医师阅片数量,缓解临床工作压力。

CT预估气胸压缩程度的临床价值

目的通过测量气胸患者CT轴位图像某一特定层面的径线预估肺压缩百分比。方法回顾性分析80例做过多层螺旋CT扫描的气胸患者,排除胸廓畸形、胸腔积液、胸膜粘连、肺叶实变等干扰因素。通过容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)图像重组得出胸腔体积和气胸量,从而得出实际肺压缩百分比Y。选择气管隆突层面为标准层面,测量该层面上垂直距离胸廓最大长度D,然后测量该条线上气胸上缘距脏层胸膜的垂直距离d,垂直方向距离比值X=d/D。通过SPSS软件分析肺压缩比Y关于垂直方向距离比值X的回归方程。选出拟合程度最大的方程进行验证。结果所有方程均具有统计学意义,左侧气胸最佳方程为:Y=0.156+1.831X-0.717X^2+1.479X^3,右侧气胸最佳方程为:Y=0.246+0.313X+2.615X^2。结论气管隆突层面的垂直距离比值对预估气胸患者肺压缩百分比有临床意义,其手段简单便捷,能帮助临床医生快速决策,适合推广于临床实践。

中高海拔梯度健康人群的CT肺功能定量分析

目的利用CT技术不仅能直观观察肺的形态与结构,并且可以定量测定其生理功能情况。文中旨在利用GE256排多层螺旋CT研究不同海拔高度健康志愿者的肺功能参数,并分析其变化规律。方法收集2016年3月至2018年2月青海省人民医院体检科健康男性志愿者40例。按世居住地海拔高度分为中海拔组(平均海拔约2260 m)和高海拔组(平均海拔约4000 m),每组20例。在深吸气及深呼气末进行胸部扫描,利用GE工作站(AW4.6)肺功能软件分析处理,并采集CT肺功能相关指标数据:深吸气末与深呼气末两肺密度平均值(MLDin、MLDex)、两肺容积、(Vin、Vex)、容积差(Vin-Vex)、容积比(Vin/Vex)。结果中海拔组吸气末平均肺密度与高海拔组比较差异无统计学意义[(-869.80±20.66) HU vs (-865.85±22.57) HU,P=0.567];呼气末平均肺密度差异有统计学意义[(-705.90±25.63) HU vs (-745.50±12.76) HU,P=0.000]。高海拔组Vex高于中海拔组[(2279.59±520.25) mL vs (1566.48±350.97) mL,P<0.05],Vin-Vex、Vin/Vex均小于中海拔组(P<0.05)。结论肺功能CT定量技术可更深层了解高海拔低氧环境下人体肺功能变化的特点,为高原医学诠释低氧环境对人体肺功能适应的机制与变化机理提供了影像学依据。

小脑延髓池孤立性纤维瘤一例

患者女，50岁。头痛2年，加重4个月。体检未发现明显阳性体征。MR检查：小脑扁桃体下缘与延髓之间可见大小约3．8cm×3．5cm×3．2cm的异常信号影。T1WI呈等、低信号（图1），T2WI呈等、稍高信号（图2），病灶信号不均匀，边缘清晰，周围未见水肿灶。矢状面显示，病灶位于小脑延髓池内，小脑扁桃体受压上抬，其下缘与病灶分界不清，延髓受压、变形、前移（图3）。

定量磁敏感成像在评估新生儿脑铁含量中的应用

目的采用定量磁敏感成像(QSM)了解新生儿深部灰质核团铁的分布特点,观察铁分布随出生胎龄、检查日龄的变化趋势。方法对54例新生儿行常规MRI和磁敏感加权成像(SWI)序列扫描,获得颅脑SWI未滤波相位图和幅度图,经过脑分割、相位解缠(拉普拉斯方法)、去除背景场(复杂谐波伪影方法)、QSM重建(L2范数方法)得到QSM图像,采用常用的Image J软件对QSM图上感兴趣区(ROI)进行识别和测量。采用秩和检验比较不同性别和侧别间灰质核团的磁敏感值的差异;采用秩相关分析法计算磁敏感值与胎龄、检查日龄的秩相关系数ρ。结果男性新生儿双侧尾状核磁敏感值均高于女性,差异有统计学意义(Z=-2.595,P=0.009)、(Z=-1.989,P=0.047);新生儿右侧尾状核(ρ=0.467,P<0.001)和右侧苍白球(ρ=0.332,P=0.014)磁敏感值与检查日龄呈正相关。结论QSM可以用于评估新生儿脑内灰质核团的铁含量;不同性别新生儿在尾状核区的铁含量有差别,而且新生儿右侧尾状核和右侧苍白球铁含量随检查日龄的变化具有增加的趋势。

非典型局限性胰腺脂肪沉积的CT诊断

目的:研究探讨CT扫描检查对非典型局限性胰腺脂肪沉积的应用价值。方法:选择2013年1月~2016年12月期间我院消化内科收治的非典型局限性胰腺脂肪沉积患者42例为观察组,同时期在本院进行健康体检的50例正常人群为对照组。比较两组受试者的CT扫描检查结果。结果:观察组患者在普通CT结果显示胰腺形态和大小未改变,胆总管无扩张现象,增强CT扫描显示胰腺内有均匀的低密度影出现。观察组增强CT的动脉、静脉、延时期的扫描值分别为(68.19±2.01)、(44.34±3.52)、(36.28±4.96),对照组分别为(90.39±4.67)、(83.37±6.02)、(66.08±5.91),组间比较有显著差异性(P<0.05)。结论:采用普通CT结合增强CT扫描检查可以准确诊断非典型局限性胰腺脂肪沉积的发病,能够较好的对该病作出诊断与鉴别诊断,但应注意与其他胰腺疾病进行鉴别区分。