超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石182例报告

目的:探讨超声引导建立皮肤肾脏通道,经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石的临床疗效。方法:对182例上尿路结石患者应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗,观察其临床效果、手术并发症、结石清除率等情况,并进行评价分析。结果:188例单侧结石均期成功建立皮肤肾脏通道,168例单侧行期碎石术,20例行期碎石术。术后5～7d复查,有35例结石残余,结石清除率为81.4%(153/188)手术时间为60～200min,平均103min;术中出血3例,经压迫止血后重新手术;术后出血7例,3例经保守治疗治愈,4例行选择性肾动脉介入栓塞治疗治愈;气胸1例;感染性休克1例。无其他严重并发症。结论:超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石疗效确切、高效安全、并发症少。

移植肾尿路结石34例治疗体会

目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL),输尿管镜碎石取石术(URS)以及经皮肾镜碎石取石术(PCNL)3种不同微创方法对移植肾尿路结石的治疗效果。方法:对34例移植肾尿路结石患者分别采用ESWL,URS以及微通道PCNL治疗,并分析结石患者的基本特点及各种微创方案的治疗效果。结果:多数患者尿酸水平升高且并发肾脏积水,部分患者出现肾功能受损。ESWL、URS、PCNL的结石清除率分别为65%,67%和83%。各种治疗方案均未发生严重并发症,ESWL及URS治疗失败的患者,选择PCNL后成功清除结石。结论:ESWL,URS以及PCNL都是治疗移植肾尿路结石的有效方法,各有特点;应根据结石患者具体情况,合理选择治疗方案。

肾输尿管结核误诊4例分析

肾、输尿管结核临床表现不典型时,极易误诊误治.我们2000-9～2001-12月收治4例,现报告如下.

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的防治研究

目的:探讨经尿道前列腺电切(TURP)术后尿道狭窄的防治。方法:回顾TURP治疗良性前列腺增生(BPH)患者940例,对术后出现35例尿道狭窄进行总结。结果:940例患者,术后1月～2年发生尿道狭窄35例。前尿道狭窄15例,后尿道狭窄12例,膀胱颈挛缩8例。35例随访1月～2年,平均12个月。单纯尿道扩张术18例,12例完全治愈,6例改行尿道内切开术;尿道内切开加尿道扩张术9例完全治愈,膀胱颈部挛缩者8例,行膀胱颈部挛缩电切术均治愈。结论:尿道狭窄是TURP术后常见并发症,术后随访,早期治疗是关键。

前列腺增生经尿道前列腺气化电切术治疗的临床观察

目的:探讨经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生的疗效。方法:随机选择144例泌尿外科住院并手术治疗的良性前列腺增生患者,随机分为TUVRP组和TURP组各72例。TUVRP组患者均给予经尿道前列腺气化电切术治疗,TURP组患者均给予传统的经尿道前列腺电切术治疗。结果:两组患者的临床疗效均达到100.00%。TUVRP组患者的平均手术时间和平均膀胱冲洗时间明显短于TURP组患者(P<0.05),平均术中出血量明显少于TURP组患者(P<0.05)。两组患者的治疗后的IPSS、QOL、Qmax、PVR均明显优于治疗前(P<0.05),TUVRP组患者治疗后的IPSS、QOL、Qmax、PVR均明显优于TURP组患者治疗后(P<0.05)。结论:经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生具有疗效确切,术后患者恢复快,前列腺症状改善明显,值得临床推广。

输尿管梗阻性急性肾功能衰竭的急诊治疗(附32例报告)

目的探讨输尿管梗阻性急性肾功能衰竭的治疗方法。方法本组32例患者,根据病情的不同,分别行急诊经膀胱镜下双J管置入、经皮肾穿刺造瘘、体外冲击波碎石和开放手术治疗。结果全部病例均及时解除了上尿路梗阻,28例血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)均恢复正常或接近正常,4例肾功能改善。结论针对输尿管急性梗阻性肾功能衰竭不同病因灵活选用治疗方法,尽早解除梗阻,提高疗效。

骶管封闭治疗前列腺切除术后尿失禁(附11例报告)

前列腺切除术后可能发生尿失禁,及时用骶管封闭治疗早期非真性尿失禁,效果良好,我院自2000年3月～2001年3月共治疗11例,全部治愈,报告如下.

经尿道钬激光与传统电切术治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤的疗效比较

目的比较经尿道钬激光与传统电切术治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤的疗效。方法将100例非肌层浸润型膀胱肿瘤患者分为2组,激光组采用经尿道钬激光切除术,电切组采用经尿道电切术。比较2组手术指标、并发症发生率、近期治疗效果与远期生存质量。结果激光组手术时间显著长于电切组(P <0. 05),术中失血量、住院时间、导管留置时间均显著优于电切组(P <0. 01)。激光组总并发症发生率、膀胱冲洗率、术后1年内肿瘤复发率显著低于电切组(P <0. 05)。激光组疾病控制率与总有效率显著高于电切组,末期随访时角色领域、情感领域与社会领域评分显著高于电切组(P <0. 05)。结论经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤的疗效显著,并发症较少,远期生存率较高。

精细护理在复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术中的效果

目的探讨精细护理在复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术(mini-PCNL)中的护理效果。方法选取160例行mini-PCNL术的复杂肾结石患者随机分为2组,常规组给予常规临床护理,精细护理组则加施精细护理,比较2组患者疼痛、焦虑、肾脏相关指标、舒适度、并发症与护理满意度。结果精细护理组患者干预后视觉模拟评分(VAS)、焦虑自评量表评分(SAS)、红细胞、血尿素氮(BUN)、β2微球蛋白与N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)水平均显著低于常规组(P<0.05);精细护理组生理、心理精神、环境与社会文化维度评分均显著高于常规组(P<0.05);精细护理组术后总并发症发生率显著低于常规组(P<0.05);精细护理组总体护理满意度显著优于常规组(P<0.05)。结论精细护理对复杂肾结石患者行mini-PCNL术的临床效果显著,可提升满意度,具有临床借鉴意义。

笑尿、咳尿、弯腰也尿——一文读懂压力性尿失禁

压力性尿失禁是指患者在咳嗽、打喷嚏、运动时,随着腹压升高出现不自主的尿液溢出的临床综合征。该病多发生于中年以上妇女,年轻女性也可发生,是妇女常见隐疾。虽然压力性尿失禁不是致命性疾病,但由于其难上海社区健康大学堂以启齿的症状,严重时会影响正常的社交、锻炼等日常活动,使患者生活质量大幅度降低。那么,为什么会得压力性尿失禁?又该如何治疗呢?

罗红霉素联合盐酸坦洛新治疗Ⅲ型前列腺炎的效果及对前列腺液白细胞、SIgA水平的影响

目的探讨罗红霉素联合盐酸坦洛新治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效及前列腺液白细胞计数(EPS-WBC)、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)的影响。方法选取2015年1月至2016年1月泌尿外科门诊就诊的86例Ⅲ型前列腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组43例和对照组43例。对照组采用盐酸坦洛新缓释胶囊,每次0.2mg,1次/天,饭后服用,连续应用4周;观察组在对照组基础上口服罗红霉素缓释胶囊,1粒/次,1次/天,于饭前服用,连续应用4周;治疗4周后对两组患者疗效进行评价。结果治疗后观察组总有效率为81.4%显著高于对照组的55.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者排尿异常、疼痛、生活质量前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)均降低;治疗2周、4周观察组NIH-CPSI评分显著低于同时段对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者EPS-WBC、SIgA均降低,最大尿流率(Qmax)均上升,治疗2周、4周观察组EPSWBC、SIgA、Qmax水平与同时段对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗红霉素联合盐酸坦洛新治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效显著,有效降低前列腺液EPS-WBC、SIgA的水平,调节机体免疫功能,安全性可靠,值得临床广泛推广。

前列腺切除术后出血原因分析及临床对策

目的探讨良性前列腺增生症前列腺切除术后出血原因及临床防治对策。方法2000年3月至2005年5月共有252例前列腺切除术患者,其中耻骨上前列腺切除术70例,经尿道前列腺电切术150例,汽化电切术32例。结果术后继发出血18例,其中耻骨上前列腺切除术5例,占该组7.2%;经尿道前列腺电切术12例,占该组8.0%;汽化电切术1例,占该组3.2%。术后24h内出血见于前列腺切除创面渗血、静脉窦破裂出血、膀胱无抑制性收缩、电切综合征、导尿管球囊移位或破裂、凝血机制障碍等;远期出血见于电切创面焦痂脱落、剧烈活动、前列腺切除创面感染等。18例全部治愈,无再次继发出血。结论术前严格掌握手术适应证,术中规范操作及严密止血,术后准确判断出血原因及积极治疗,对前列腺切除术后出血的防治有重要意义。

标准与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石效果分析

目的:探讨肾结石分别采用标准通道和微通道经皮肾镜取石术治疗的临床效果。方法:依照随机数表法将182例肾结石患者均分为对照组(91例)与研究组(91例),对照组采用标准通道经皮取石术治疗,研究组采用微通道经皮取石术治疗,观察两组术中出血量,手术时间,下床活动时间,住院时间,术后24h患者静脉Hb和Scr水平,以及结石清除率和术后并发症。结果:两组住院时间比较无统计学差异(P>0.05);对照组术中出血量、下床活动时间及Ser水平大于研究组,而手术时间、Hb水平低于研究组,各项比较均存在统计学差异(P<0.05)。对照组结石清除率为93.41%,研究组结石清除率为84.62%,两组比较有统计学差异(P>0.05);对照组并发症总发生率为29.67%,与研究组的26.37%比较未见统计学差异(P>0.05)。结论:标准通道和微通道PCNL对肾结石均有较好的治疗效果,两者有各自优势,标准通道PCNL的结石清除率更大,而微通道PCNL的治疗安全性更高,临床治疗肾结石需依据病情综合分析选择合适的手术方法。

经皮肾镜下气压弹道碎石与超声碎石术治疗感染性肾结石疗效对比

目的对比经皮肾镜下气压弹道碎石术与超声碎石术治疗感染性肾结石的临床疗效.方法2010年1月至2012年10月就诊的68例感染性肾结石患者,按随机数字表分成观察组34例和对照组34例.观察组采用经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗,对照组采用超声碎石术治疗.比较两组结石清除率、手术时间、住院时间以及两组术中及术后并发症.结果观察组32例尿道结石完全清除,结石清除率为94.12%;对照组有26例结石完全清除,结石清除率为79.47%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组的手术时间、术中出血量和住院时间为（1.35±0.45）h、（75.3±9.9） ml和（6.5±2.1）d,对照组分别为（1.48±0.55）h、（79.3±12.6）ml和（6.3±1.8）d,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组术后出现并发症2例,并发症发生率为5.88%;对照组术后出现并发症5例,并发症发生率为14.71%.两组比较差异无统计学意义（χ2=1.433,P〉0.05）.结论经皮肾镜气压弹道碎石术优于超声碎石术,是一种治疗感染性结石的损伤小、恢复快、结石清除率高的方法.

风险护理在前列腺增生术后引流中的应用及对患者前列腺特异性抗原水平的影响

目的探讨风险护理在前列腺增生术后引流中的应用及对患者前列腺特异性抗原水平的影响。方法选取2016年1月至2018年1月该院收治的200例行经尿道电切术治疗前列腺增生患者,随机分为两组,每组100例。术后对照组进行常规护理,研究组进行风险护理。比较两组患者风险事件发生率,视觉模拟(VAS)评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,特异性抗原指标游离前列腺特异抗原(F-PSA)、血清总前列腺特异抗原(T-PSA)水平,以及并发症发生率。结果护理后,研究组风险事件发生率低于对照组(P<0.05)。研究组VAS、HAMA和HAMD评分低于对照组(P<0.05)。研究组特异性抗原指标优于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对行经尿道电切术治疗前列腺增生患者的术后引流过程进行风险护理,不仅护理效果理想,而且改善了患者F-PSA、T-PSA水平,降低了患者VAS、HAMA、HAMD评分。

膀胱副神经节瘤二例

临床资料病例1：男性，31岁，因无痛性肉眼血尿1个月于2003年3月5日人院。人院时血压正常，经腹及直肠超声提示膀胱左侧壁肿物，形态不规则，大小约5．6cm×4．8cm，与左侧精囊关系密切（图1）。