非诺贝特对糖尿病小鼠视网膜神经组织中miR-26a-5p/PTEN表达的影响

目的:研究非诺贝特对糖尿病小鼠视网膜神经损伤的保护作用并观察其对miR-26a-5p及其靶基因PTEN的影响。方法:构建糖尿病小鼠模型,并进行非诺贝特灌胃,H&E及透射电镜观察视网膜神经损伤情况,Real-time PCR检测视网膜组织中miR-26a-5p的表达,Western blotting检测同源性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)在视网膜组织中的表达,并观察NF-κB及IL-1β的水平及视网膜神经上皮的结构变化。结果:与糖尿病组相比,非诺贝特治疗组糖尿病小鼠视网膜神经节细胞损伤及神经纤维层萎缩明显减轻,视网膜中miR-26a-5p表达升高,PTEN mRNA和蛋白表达下降,炎性介质NF-κB及IL-1βmRNA表达水平下降(P<0.05)。结论:非诺贝特通过上调miR-26a-5p抑制PTEN的表达,降低炎症因子水平,减轻视网膜细胞损伤,发挥糖尿病视网膜神经保护作用。

安康市早产儿视网膜病变筛查临床研究

早产儿视网膜病变是导致许多早产儿失明或严重视力障碍的主要原因。眼底筛查是早检出、早干预和早治疗的前提和关键措施,对降低早产儿致盲率及视力损伤具有重要的意义。我院开展眼底筛查技术早期对我市早产儿进行眼底筛查,及时诊断和干预,有效避免我市早产儿视力损伤甚至失明。方法 学习并掌握数字化广域眼底成像系统(RetCam3)观察视网膜及其周边病变,规范流程建设,防范筛查风险,评估病情变化,及时早期干预病变,成功在市级医院开展眼底筛查。结果 从2018年6月至2021年12月共完成836例早产儿ROP筛查,发现ROP患儿116例,发生率为13.88%。需要治疗并及时转上级医院治愈的ROP患儿8例,占ROP患儿6.90%。结论 成功开展眼底筛查早期发现ROP,便于早期干预、及时治疗有效避免早产儿致盲及严重视力障碍。

提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术治疗重度上睑下垂

目的:观察提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术矫治重度上睑下垂的治疗效果。方法:对22例(28眼)先天性重度上睑下垂患者采用上睑皮肤双切口,制作提上睑肌腱膜瓣及额肌瓣,经眶膈后隧道将提上睑肌腱膜瓣于眉部辅助切口与额肌瓣吻合。结果:随访3mo～2a。21例(27眼,96%﹚术后效果良好,1例(1眼,4%﹚轻度矫正不足。结论:该术式具有矫治效果好、术中额肌剥离范围小、损伤轻、术后重睑形成自然美观等优点。是重度上睑下垂理想的手术方式。

新鲜羊膜与生物羊膜移植治疗翼状胬肉的临床观察

目的：对比新鲜羊膜与生物羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效。方法：对49例（52眼）翼状胬肉患者分两组采用切除后分别移植新鲜羊膜与生物羊膜覆盖手术创面，手术后加压包扎。3wk后拆线。并随访观察2～26mo。结果：两组患者术后均取得良好效果。结论：生物羊膜具有新鲜羊膜同样的疗效，而且方便保存和取用。值得在基层医院推广和运用。

基于循证理论的临床护理路径对白内障合并青光眼术后患者的影响

目的探讨基于循证理论的临床护理路径对白内障合并青光眼术后患者的影响。方法选取该院眼科2014年9月至2016年1月收治的行手术治疗的白内障合并青光眼患者156例(180只眼),将其随机分为对照组78例(91只眼)和路径组78例(89只眼)。对照组给予常规护理,路径组在对照组基础上给予基于循证理论的临床护理路径护理。比较两组护理前后眼压、前房深度、视力等眼部指标,术前2h心率、收缩压、舒张压及不良反应发生率,术后及随访期并发症发生率和复发率,以及护理满意度。结果护理前两组眼压、前房深度、视力等眼部指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后相关眼部指标均改善,且路径组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);路径组术前2h心率、收缩压、舒张压测定结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),路径组术前2h不良反应发生率(3.37%)低于对照组(16.48%),差异有统计学意义(P<0.05);术后及随访期路径组并发症发生率为4.49%,远远低于对照组的16.48%,差异有统计学意义(P<0.05),复发率为1.12%,远远低于对照组的10.99%,差异均有统计学意义(P<0.05);路径组护理满意度为97.75%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证理论的临床护理路径对白内障合并青光眼术后患者的预后效果明显,明显改善患者眼部相关指标,提高预后效果,安全性好,护理满意度高,值得临床推广应用。

翼状胬肉切除联合带角膜缘结膜移植术对翼状胬肉患者Pentacam参数的影响

目的评价临床应用翼状胬肉切除术联合结膜移植术(带角膜缘)治疗翼状胬肉的临床疗效及对患者Pentacam系统参数的影响。方法前瞻性选取近年来收治的40例(48眼)手术治疗的翼状胬肉患者作为研究对象,均给予翼状胬肉切除术联合结膜移植术(带角膜缘)治疗,比较本组患者术前、术后3个月时患眼外观、视力及Pentacam系统参数变化,评价手术疗效。结果 40例患者48只患眼术后3个月时外观上均获得明显改善,随访期间并无相关并发症及复发病例。40例患者术后6个月时前表面平均屈光度、角膜平均屈光度、角膜前表面散光度及表面变异系数(ISV)水平均较术前明显改善(P <0. 05); 40例患者(48眼)术后6个月最佳矫正远视力(BCDVA)均得到明显提高,尤以0. 05~0. 3、0. 5~1. 0视力段改善最为明显,与术前比较差异有显著性(P <0. 05)。结论翼状胬肉切除术联合结膜移植术(带角膜缘)治疗翼状胬肉可有效改善患眼外观、提高视力水平和改善Pentacam系统参数,且对患者前房角未产生影响。

白内障超声乳化术中行陡峭子午线透明角膜切口对角膜前表面散光及角膜总散光的影响

目的探究白内障超声乳化术中行陡峭子午线透明角膜切口对角膜前表面散光及角膜总散光的影响。方法回顾性分析2015年5月至2016年4月陕西省安康市中心医院收治的116例白内障患者的临床资料,均为单眼患病,均采用白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术治疗,按照手术治疗方法分为观察组和对照组,每组各58例,观察组行陡峭子午线透明角膜切口入路,对照组选择经颞上方透明角膜切口(右眼),经鼻上方透明角膜切口(左眼),参照Naeser的极坐标系进行角膜散光分析,对比术前和术后3个月的角膜前表面散光及角膜总散光变化情况。结果观察组术后3个月的角膜前表面散光和角膜总散光AKP(+0)较治疗前明显减少(P <0. 01),且治疗前后的AKP(+45)无明显改变(P> 0. 05);对照组术后3个月的角膜前表面散光和角膜总散光AKP(+0)较治疗前有所减少(P <0. 05),AKP(+45)较治疗前无明显改变(P> 0. 05)。两组术后3个月的角膜前表面散光和角膜总散光的AKP(+0)比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论白内障超声乳化术中行陡峭子午线透明角膜切口,有助于减少术后角膜前表面散光及角膜总散光。

鼻内窥镜下治疗泪囊鼻腔吻合术后复发的疗效观察

目的:观察鼻内窥镜下再疏通术治疗泪囊鼻腔吻合术后复发的疗效,探讨泪囊鼻腔吻合术后复发的原因。方法:对21例泪囊鼻腔吻合术后复发的患者在鼻内窥镜下进行再疏通术治疗,随访6～12mo。结果:16例溢泪消失,占76%,5例流泪减轻,泪道冲洗基本通畅,占24%。结论:泪囊鼻腔吻合术后复发行鼻内窥镜下再疏通术,手术成功率高,取得了满意的疗效,是治疗泪囊鼻腔吻合术后复发的一种有效的方法。

羊膜移植联合自体角膜缘移植治疗角膜缘功能衰竭症

目的探讨羊膜移植术联合自体角膜缘移植术治疗角膜缘功能衰竭症临床效果。方法用人羊膜移植术联合自体角膜缘移植术治疗角膜缘功能衰竭症41例(41眼),均为单眼发病;包括复发性及巨大翼状胬肉29例,眼酸碱化学烧伤7例,热烧伤5例。术后随访420mo。结果随访期内角膜缘植片成活,眼表面光滑,角膜上皮稳定,透明性增强,翼状胬肉仅2眼复发,复发率7%。烧伤组部分患者视力提高,5例视力达0.01以上。结论羊膜移植联合自体角膜缘移植对于构筑角膜缘再生基底,再造角膜表面,抑制角膜新生血管,减少翼状胬肉复发,防止瘢痕形成,是一种行之有效的方法,是治疗角膜缘功能衰竭症的重要手段。

复方樟柳碱对于玻璃体切割术后面向下体位患者眼底血液循环的作用

目的:观察复方樟柳碱对于玻璃体切割术后面向下体位患者的眼底血液循环的作用。方法:将80例拟行玻璃体切割联合硅油填充手术的孔源性视网膜脱离患者随机分为两组,观察组(n=40)于术后第1天注射复方樟柳碱,连续注射2周,并测量术后1d、14d的视网膜微循环血流参数[包括血容量(Volume)、血流量(Flow)、红细胞移动速率(Velocity)],对照组(n=40)不给予额外的扩血管药物,测量时间、内容和方法与观察组同。结果:对照组术后14d的Vol、Flw、Vel均较治疗后1d减少,差异具有统计学意义(P均<0.05),观察组术后14d的Vol、Flw、Vel均较治疗后1d增加,差异具有统计学意义(P均<0.05),两组患者术后14d的Vol、Flw、Vel比较差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论:复方樟柳碱对于玻璃体切割术后面向下体位患者的眼底血液循环有着改善作用,能够减少继发性眼底缺血,改善患者的视觉质量,具有较高的临床应用价值。

前房注水预防浅前房的临床观察

目的研究前房注水预防小梁切除术后浅前房发生的可能性。方法回顾性分析48例小梁切除术后患者,常规小梁切除术末经前房穿刺口注入适量平衡盐液,用湿棉签估计眼压水平达到适度。术后1天、2天至6个月连续观察前房深度及眼压水平。结果所有患者在术后随访期均未发生浅前房,86.0%的患者眼压水平在正常水平。结论前房注水可有效预防小梁切除术后浅前房。

高眼压状态下小梁切除术的临床观察

目的：探讨高眼压状态下小梁切除术的疗效。方法：回顾分析近3年来21例（23眼）高眼压下小梁切除术术后情况，观察其手术效果。结果：术后20例患者眼压正常，3例联合药物眼压正常，3例发生浅Ⅰ-Ⅱ度浅前房，23例视力均不同程度提高。结论：对药物不能控制的青光眼，在高眼压状态下行小梁切除术是安全有效的。

不同剂量川芎嗪治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效

目的:探讨不同剂量川芎嗪治疗非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)的疗效。方法:前瞻性研究。选取2016-03/2017-03我院治疗的NPDR患者90例,按照随机数字表法将患者分为对照组(DR常规治疗)、常规剂量组(DR常规治疗+川芎嗪120mg)、高剂量组(DR常规治疗+川芎嗪240mg)。比较三组患者血流动力学变化、治疗效果和不良反应发生情况。结果:三组患者治疗后视网膜中央动脉、睫状后动脉和眼动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)高于治疗前,阻力指数(RI)低于治疗前(P<0.05);常规剂量组和高剂量组患者治疗后视网膜中央动脉、睫状后动脉和眼动脉的PSV、EDV高于对照组,RI低于对照组(P<0.05);常规剂量组和高剂量组患者治疗后视网膜中央动脉、睫状后动脉和眼动脉PSV、EDV、RI比较无差异(P>0.05)。对照组、常规剂量组和高剂量组患者的治疗有效率分别为40%、70%、77%,两组间比较有差异(P<0.017)。对照组、常规剂量组和高剂量组患者不良反应发生率分别为17%、23%、27%(P>0.05)。结论:治疗NPDR时,在常规治疗基础上联合川芎嗪可提高治疗效果,同时改善局部血液循环,并且增加川芎嗪使用量可提高治疗效果,不增加不良反应发生风险,因此,建议使用240mg川芎嗪治疗DR。

2型糖尿病患者眼表改变及危险因素分析

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者的眼表改变及危险因素。方法:纳入2017-05/2018-05收治的118例236眼T2DM患者为研究对象,另选取100例200眼非T2DM患者为对照组,进行常规眼科检查、基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂试验(BUT)、角膜荧光素染色试验(FL)及结膜印记细胞学检查,并收集患者病例资料进行单因素及Logistic多因素回归分析T2DM患者眼表改变的独立危险因素。结果:T2DM组眼表改变发生率22. 5%显著高于对照组7. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05); T2DM组SⅠt、BUT、结膜杯状细胞计数均显著低于对照组,FL及结膜鳞状上皮化生程度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);单因素分析结果提示,发生眼表改变的T2DM患者与未发生眼表改变的T2DM患者在年龄、病程、空腹血糖(FPG)、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GRF)、24h尿蛋白(24h UP)水平比较差异有统计学意义(P<0. 05);多因素Logistic回归分析显示年龄、病程、TC、TG、LDL-C、HbA1c、Cr是影响T2DM患者眼表改变的独立危险因素。结论:T2DM患者眼表改变较正常人明显,是眼表改变的高发人群,应积极纠正T2DM患者血脂代谢紊乱,早期预防,降低眼表改变风险。

结膜瓣遮盖术联合结膜下注射氟康唑治疗重症真菌性角膜溃疡

目的:分析结膜瓣遮盖术联合结膜下注射氟康唑治疗重症真菌性角膜溃疡患者的临床疗效。方法:选取2012-01/2015-12收治的重症真菌性角膜溃疡患者50例50眼作为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组25例25眼。对照组采取单纯药物治疗,观察组在对照组的基础上加入结膜瓣遮盖术。观察两组患者的临床疗效、矫正视力及不良反应发生率,并随访1a观察两组患者复发情况。结果:治疗1mo后,观察组临床疗效显著高于对照组(P<0.05),观察组矫正视力高于对照组(P<0.05),且在不良反应发生率方面低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1a发现观察组仅有1例患者复发,对照组有8例患者复发,观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结膜瓣遮盖术联合结膜下注射氟康唑在重症真菌性角膜溃疡患者中具有较好的应用价值,能够有效提高患者的临床疗效,改善患者的视力情况,同时能够有效降低不良反应发生率和复发率。

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术患者围术期护理

目的探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术患者围术期护理对手术效果及并发症的影响。方法将本院眼科行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的480例患者为研究对象,患者围术期实施系统性护理,观察患者手术指标与术后视力改善情况;比较术前与术后平均眼压、前房深度、房角开放程度等指标;观察术后并发症情况。结果所有患者成功实施手术。术后眼压显著低于术前,前房深度、房角开放程度显著高于术前(P <0. 05)。术后出现轻度角膜水肿37眼(6. 60%),给予激素局部治疗均于1～2 d消退;切口渗漏8眼(1. 43%),眼底出血15眼(2. 67%),未影响人工晶体植入;高眼压17眼(3. 03%),采用贝他根滴眼后于1～3 d消退,未发生晶体脱位等严重并发症。结论白内障超声乳化联合人工晶状体植入术围术期综合护理能够有效提高白内障患者术中配合能力,促进手术顺利进行,保障手术效果并降低并发症发生率。

综合治疗儿童弱视80例的家庭指导

目的:探讨家庭指导对弱视患儿治疗的影响。方法:对80例弱视患儿做戴镜、遮盖等家庭指导治疗。结果:坚持做弱视训练患儿治愈率明显高于其他患儿。结论:家庭指导治疗对弱视患儿治愈有显著疗效。

超声乳化手术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效分析

目的:探讨超声乳化手术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法:慢性闭角型青光眼合并白内障64例(64眼)根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各32例,对照组采用传统小梁切除手术,治疗组采用超声乳化手术。结果:(1)两组术前视力对比无明显差异,治疗后视力情况都明显改善,同时组间对比有明显差异(P<0.05)。(2)两组术前眼压比较无显著性差异,术后两组组间与组内对比都有明显差异(P<0.05)。(3)两组术前前房深度比较无显著性差异,治疗后都有明显上升(P<0.05),同时组间对比差异明显(P<0.05)。(4)两组患者术中与术后都无严重并发症发生。结论:对于慢性闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化手术具备加深前房、控制眼压、提高视力的作用,同时安全性好,可作为标准治疗选择。

雷珠单抗辅助治疗增生型糖尿病视网膜病变的疗效和血清Apelin水平的观察

目的探讨雷珠单抗辅助治疗对增生型糖尿病视网膜病变的临床治疗效果,以及其对血清Apelin水平的影响。方法 2017年6月至2018年7月,增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者78例94只眼,采用随机数字表法随机分为两组,对照组患者39例45只眼,采用全视网膜激光光凝治疗(panretinal photoc-oagulation,PRP),不给予雷珠单抗辅助治疗;观察组患者39例49只眼,在PRP治疗前5~7 d给予雷珠单抗治疗。比较两组患者治疗前及治疗后1、3和6个月,检测患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)及视网膜新生血管面积;同时,记录两组患者治疗期间激光治疗参数(功率、光斑数以及功率密度);治疗前后血清Apelin水平改变;以及两组患者接受治疗至治疗后6个月内眼压升高、视网膜脱离、眼内炎等不良反应发生情况。结果治疗后各时间点两组患者BCVA、CMT水平及视网膜新生血管面积的比较,差异均有统计学意义(P <0. 05),且观察组患者各时间点BCVA、CMT水平及视网膜新生血管面积均明显低于对照组(P<0. 05);治疗期间观察组所需激光能量密度、光斑个数显著低于对照组(P<0. 05);治疗后,两组患者的血清Apelin水平均显著下降(P<0. 05),观察组显著低于对照组(P<0. 05);两组患者从开始接受治疗至治疗后6个月内不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论雷珠单抗辅助治疗糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)能降低患者BCVA、CMT水平及新生血管面积,改善视力,可降低激光对视网膜的损伤并提高疗效,并能降低患者血清Apelin水平且安全性较好,值得推广应用。