抗凝药物预防外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓和静脉炎的研究

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）主要用于临床中长期接受静脉给药者,特别是那些需要反复多次进行静脉穿刺化疗的肿瘤患者。PICC穿刺置管因其诸多优势如患者活动不受限、一次穿刺成功率高、感染率低、留置时间比较长等,已在临床广泛使用[1-2]。但PICC也存在着相关并发症,其中临床最常见的是静脉炎,而最为严重的则是PICC导管相关性血栓,

奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的临床观察

目的：观察奥沙利铂（L—OHP）联合亚叶酸钙（CF）及5-氟尿嘧啶（5-Fu）治疗晚期大肠癌的疗效及不良反应。方法：将我院2002年10月～2005年10月收治的65例晚期大肠癌，随机分为A组和B组，A组：奥沙利铂130mg／m^2静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙200mg／m^2持续静滴24小时，第1～5天；5-氟尿嘧啶500mg／m^2持续静滴24小时，第1～5天；每3周重复。B组：羟基喜树碱（HCPT）8mg／m^2静脉滴注，第1～5天；亚叶酸钙200mg／m^2，静脉滴注2小时，第1～5天；5-氟尿嘧啶500mg／m^2持续静滴24小时，第1～5天，每3周重复。所有病例均接受2周期化疗。结果：A组：CR2例，PR12例，SD11例，DD8例，总有效率42．4％，B组CR1例，PR5例，SD16例，PD10例，总有效率18．8％，A组的主要不良反应是周围神经炎及恶心呕吐、骨髓抑制。结论：奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶疗效优于羟基喜树碱、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶联合化疗，不良反应轻，值得临床推广。

超选择性肾动脉栓塞术在肾动脉出血中的应用价值及栓塞方法的选择

目的:探讨超选择性肾动脉栓塞术在肾动脉出血中的应用价值及栓塞方法。方法:选择我院收治的肾动脉出血患者26例,经超选择性肾动脉栓塞后,分析手术结果、病理学结果和术后并发症发生情况。结果:26例患者中,25例1次栓塞成功,其成功率96.2%;1例患者术后48h后,出现血尿,进行二次栓塞后彻底止血;术后第1天血细胞比容和血红蛋白较术前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);第3天血细胞比容和血红蛋白较第1天明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);26例患者术后均出现不同程度的栓塞综合征,对症治疗后均好转。结论:超选择性肾动脉栓塞治疗肾动脉出血具有创伤小、疗效好,其个性化的栓塞治疗可提高一次止血成功率和尽可能保护患者肾功能。

胃癌患者外周血中CK-19的表达及其临床意义

目的检测胃癌患者外周血中CK-19和MUC-1的表达,确定其作为早期胃癌微转移分子标志物的可能性;讨论CK-19 mRNA对早期胃癌微转移的临床诊断意义。方法研究对象共分为三组,其中2009年3月～2012年3月期间于陕西省安康市中心医院住院的96例初治胃癌患者作为实验组,30例胃良性疾病患者和30例健康人的外周血分别作为对照组。采用RT-PCR法检测实验组及对照组的外周血中CK-19 mRNA及MUC-1mRNA的表达情况并评估目的基因的表达与临床特征的相关性,对结果进行统计学分析,选取出合适的标本进行PT-QPCR实验。RT-QPCR法检测44例早期胃癌患者外周血中CK-19 mRNA的表达量,通过绘制ROC曲线,探索诊断效果最好的临界值并计算AUC。结果①实验组和对照组中CK-19 mRNA阳性表达率分别为53.13%(51/96)、1.67%(1/60),差异有高度统计学意义(P<0.01),且胃癌组中CK-19 mRNA的阳性表达与肿瘤分期和和分化程度有关;胃癌组和对照组中MUC-1 mRNA阳性表达率分别为61.46%(59/96)、51.67%(31/60),差异无统计学意义(P>0.05)。②本实验结果统计的临界值为0.2358,灵敏度为95.45%,准确度为77.37%;AUC为0.897。结论 RT-QPCR法检测外周血中的CK-19 mRNA,适合作为诊断早期胃癌微转移的重要参考指标。

肝动脉化疗栓塞治疗肝转移癌

目的探讨肝转移癌行肝动脉化疗栓塞的疗效。方法运用Seldinger方法对 4 6例肝转移癌行肝动脉栓塞化疗。结果介入治疗后患者症状明显改善、食欲增加、大部分患者瘤体均有不同程度缩小。生存期不超过半年 2例 ,～ 1年 6例 ,～ 2年 2 2例 ,2年以上 16例。不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、发热。结论经肝动脉栓塞化疗是治疗肝转移癌的一种有效疗法 ,不良反应可耐受。

肝细胞癌癌组织caspase-3和DcR3蛋白及SNHG12 mRNA水平变化及其临床意义探讨

目的研究肝细胞癌(HCC)患者癌组织半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3(caspase-3)和诱捕受体3(DcR3)蛋白表达及小分子核仁宿主基因12(SNHG12)mRNA水平变化及其临床意义。方法2016年5月~2019年5月我院收治的68例HCC患者,行肝叶切除术治疗,取癌组织和癌旁肝组织,采用EnVision法检测caspase-3和DcR3蛋白表达,采用RT-qPCR法检测SNHG12 mRNA水平,应用Logistic多元回归分析影响HCC患者死亡的危险因素。结果HCC患者癌组织caspase-3阳性率为47.1%,显著低于癌旁组织的77.9%(P<0.05),而DcR3阳性率为61.8%,SNHG12 mRNA水平为(2.9±0.8),显著高于癌旁组织【分别为33.8%和(1.6±0.5),P<0.05】;18例有淋巴结转移的癌组织caspase-3阳性率为33.3%,显著低于50例无淋巴结转移者的62.0%(P<0.05),而DcR3蛋白阳性率为88.9%,显著高于无淋巴结转移者的50.0%,SNHG12 mRNA水平为(2.6±0.4),显著高于无淋巴结转移者【(1.5±0.3),P<0.05】,45例肿瘤直径>5 cm癌组织SNHG12 mRNA水平为(2.7±0.4),显著高于23例无淋巴结转移者【(1.4±0.3),P<0.05】;随访结束时,本组68例HCC患者生存30例(44.1%),死亡38例(55.9%);多元Logistic回归分析显示,肿瘤直径大、合并肝硬化、存在淋巴结转移、Caspase-3低表达、DcR3高表达和SNHG12高水平是HCC患者死亡的危险因素。结论HCC患者癌组织存在基因水平和蛋白表达的显著变化,了解这些变化并探讨其临床意义,将为肝癌防治提供有价值的线索。

3DCRT同步卡培他滨化疗与XELOX化疗在进展期中低位直肠癌中的应用价值

目的:探讨同步三维适形放疗(3DCRT)同步卡培他滨化疗与XELOX化疗在进展期中低位直肠癌中的应用价值。方法:采用随机分组的方法,将72例进展期中低位RC患者分为单纯化疗组及放化疗同步组各36例。单纯化疗组给予XELOX方案化疗,放化疗同步组给予3DCRT同步卡培他滨化疗治疗,分别观察比较两组患者CEA水平、近期疗效及不良反应情况。结果:治疗后放化疗同步组血清CEA水平低于单纯化疗组(P均<0.05);术后1月两组患者的血清CEA水平均转为阴性,放化疗同步组患者血清CEA水平低于单纯化疗组(P<0.05)。两组患者治疗后近期疗效比较,单纯化疗组肿瘤控制率为52.8%,放化疗同步组肿瘤控制率为61.1%,放化疗同步组肿瘤控制率高于单纯化疗组(P<0.05)。治疗后单纯化疗组KPS评分明显低于单纯放疗组(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:3DRCT联合卡培他滨同步放化疗与XELOX方案均可有效治疗进展期RC,且3DRCT联合卡培他滨同步放化疗术后肿瘤控制率更高。

健择、卡铂联合治疗非小细胞肺癌的临床疗效

目的 观察健择、卡铂联合治疗非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法 对 5 0例Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌患者采用随机、双盲方法分为治疗组 2 5例 ,对照组 2 5例 ,治疗组采用健择 10 0 0mg/m2 第 1、8天静脉滴注 ,卡铂 30 0mg/m2 第 1天静脉滴注 ,4周为一周期 ;对照组足叶乙甙 0 .1/m2 第 1、2、3天静脉滴注 ,卡铂30 0mg/m2 第 1天静脉滴注 ,3周为 1周期 ;2周期后评价疗效。结果 治疗组 2 5例可评价疗效 ,完全缓解 6例 ,部分缓解 8例 ,总有效率 5 6 % ,中位缓解期 3.8月 ;对照组 2 5例可评价疗效 ,完全缓解 2例 ,部分缓解 7例 ,有效率 36 %。结论 健择。

联合检测Foxp3和B7-H6在卵巢癌组织中的表达与临床意义

目的探讨联合检测卵巢癌组织中协同刺激分子B7-H6和叉状头-翅膀状螺旋转录因子(Forkhead box protein,Foxp3)表达水平及其与预后的关系。方法采用免疫组织化学染色方法检测卵巢癌组织芯片中90例癌组织和30例正常卵巢组织中B7-H6和Foxp3的表达,分析其表达与临床病理特征的关系及其相互关系。结果B7-H6阳性染色主要定位于细胞膜及胞质,染色呈棕黄色细颗粒状,远处转移患者B7-H6阳性表达率高于未转移患者(χ^2=5.256,P=0.022),与FIGO分期有关,Ⅲ-Ⅳ期显著高于Ⅰ-Ⅱ期患者(χ^2=5.210,P=0.023),术后总生存率是高表达低于低表达患者,但是B7-H6表达水平与患者年龄、肿瘤大小等其他病理参数均无关;Foxp3阳性染色主要定位在细胞核,Foxp3表达与FIGO分期有关(χ^2=6.173,P=0.013),与年龄、分化程度等均无关,生存分析显示Foxp3低表达生存时间显著高于高表达者。二者在卵巢癌组织细胞中表达呈显著相关性。结论协同刺激因子B7-H6表达与肿瘤远处转移、FIGO分期有关,Foxp3表达与FIGO分期有关,提示B7-H6和Foxp3都可以作为卵巢癌临床诊断及预后判断的参考指标。

健脾补肾解毒方联合小剂量阿帕替尼和替吉奥治疗转移性结直肠癌的疗效及安全性观察

目的初步探索健脾补肾解毒方联合小剂量阿帕替尼和替吉奥在转移性结直肠癌(mCRC)治疗中的疗效和安全性。方法在不愿或无法接受西医常规治疗的mCRC患者中进行一项单臂、开放标签的临床研究。患者接受健脾补肾解毒方联合阿帕替尼和替吉奥治疗直至疾病进展或不良事件不能耐受,主要观察指标为无进展生存期,次要观察指标为疾病控制率、客观缓解率、总生存期及干预前后生活质量评分。结果健脾补肾解毒方联合小剂量甲磺酸阿帕替尼片(每次250 mg,每日1次)、替吉奥胶囊(每次20 mg,每日2次)方案的中位无进展生存期和中位总生存期分别为4.80个月和12.73个月,疾病控制率为68.29%(28/41),客观缓解率为7.32%(3/41)。干预后患者生活质量评分较干预前无明显变化。常见不良事件为高血压、蛋白尿、血小板减少和出血,发生率分别为51.22%、41.46%、26.83%和19.51%。结论健脾补肾解毒方联合小剂量阿帕替尼和替吉奥治疗mCRC患者,尤其是二线治疗失败未接受过贝伐珠单抗治疗的患者具有较好的疗效和安全性。