强化股四头肌锻炼在半月板损伤行膝关节术后康复护理患者中的应用及对美国特种外科医院膝关节功能评分的影响

目的分析强化股四头肌锻炼在半月板损伤行膝关节术后康复护理患者中的应用及对美国特种外科医院膝关节功能(HSS)评分的影响。方法采取便利抽样的方法选取2020年5月至2022年5月安康市中心医院骨科收治的68例半月板损伤行膝关节手术患者,根据电脑随机数字表法进行分组,对照组34例术后予以常规康复护理,观察组34例术后予以强化股四头肌锻炼,3个月后对2组患者的康复效果、本体感觉、膝关节活动度与肌力水平、膝关节功能进行比较。结果护理后,观察组患者的康复总优良率是88.2%,高于对照组的67.6%(P<0.05);观察组患者的平均负重力量差与平均轨迹误差均低于对照组(P<0.05);观察组患者的膝关节活动度为(116.1±6.8)°,高于对照组的(105.4±6.8)°,同时观察组膝关节伸肌与屈肌的峰力矩也高于对照组(P<0.05);观察组患者的Lysholm膝关节评分是(86.01±6.24)分,HSS评分是(85.67±8.05)分,分别高于对照组的(80.96±5.05)分与(77.99±7.91)分(P<0.05)。结论强化股四头肌锻炼在半月板损伤行膝关节术后康复护理患者中的应用可取得显著效果,不仅能提高患者的康复效果,改善本体感觉,而且还能增强膝关节活动度与肌力水平,并且促进膝关节功能有效恢复。

微创经皮钢板技术治疗胫骨复杂骨折的临床研究

目的探讨微创经皮接骨板技术（minimally invasive percutaneousplate osteosynthesis,MIPPO）治疗胫骨复杂骨折的疗效。方法自2011年3月至2013年12月,陕西省安康市中心医院对32例患者小腿高能量损伤致胫骨粉碎骨折均采用锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）结合MIIPO技术治疗,其疗效及关节功能按Johner-Wruhs方法评价。结果 32例患者全部获得随访,均达到骨性愈合,平均愈合时间4.8个月（3-12个月）,1例术后伤口感染,经换药后愈合。结论高能量损伤所致胫骨复杂骨折采用微创经皮锁定钢板固定能够取得良好的疗效。

锁定钢板和拉力螺钉治疗股骨近端合并小粗隆骨折的疗效

目的探讨锁定钢板和拉力螺钉治疗股骨近端合并小粗隆骨折的疗效。方法 47例患者分别采用股骨近端解剖型锁定钢板(locking pnximal femur plates,LPFP)和拉力螺钉有效固定,术后及早行髋和膝关节功能锻炼,观察骨折愈合、是否髋内翻及髋关节功能恢复情况。结果术后所有患者随访时间12～18个月,按照髋关节功能Harris标准评价,优39例,良6例,可1例,差1例,优良率达94.7%,无髋内翻关节僵直等并发症。结论应用锁定钢板和拉力螺钉治疗股骨近端合并小粗隆骨折手术操作简单、创伤小、固定牢固、减少髋内翻并发症,能获得良好的临床疗效。

选择性经伤椎后路置椎弓根钉治疗多节段胸腰段爆裂性骨折

目的:观察选择椎弓根完整伤椎置椎弓根钉治疗胸腰段多节段爆裂性骨折疗效。方法:选择椎弓根完整伤椎经伤椎置钉治疗18例胸腰段多节段爆裂性骨折。结果:随访18个月,术前术后Cobb角、伤椎前缘高度矫正有统计学意义,骨折复位满意,无其他并发症。结论:选择性经伤椎置钉治疗多节段胸腰段爆裂性骨折,增加了脊柱胸腰段损伤的稳定性,降低了内固定断裂、松动的风险,减少脊髓再损伤,是治疗胸腰段多节段爆裂性骨折的有效方法。

闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折体会

目的:探讨空心钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法:对40例股骨颈骨折患者采用闭合整复、经皮穿导针空心螺钉内固定,闭合复位失败的改行切开复位,关节囊切开减压,置钉固定。结果:采用Harris评分系统评估髋关节功能,优30例,良7例,差3例,优良率为92.7%。结论:AO空心钉治疗中青年股骨颈骨折是一种良好方法。

逆行腓动脉穿支皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中的应用

目的:探讨逆行腓动脉穿支带蒂皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损的疗效。方法:选择我院足跟及踝部软组织缺损患者12例,均采用逆行腓动脉穿支带蒂皮瓣修复,根据皮肤缺损大小扩大10%设计皮瓣,将腓浅神经外侧支与腓肠神经吻合,观察皮辩的成活、足外缘感觉恢复情况。结果:12例术后均得到有效随访,皮瓣均存活;住院期间皮瓣边缘部分坏死1例,发生创面感染2例;10例于术后3月足外缘感觉逐步恢复。结论:逆行腓动脉穿支带蒂皮瓣具有不牺牲肢体主要血管,且血管蒂解剖恒定、蒂长,血管外径粗、血供充分、对供区损伤小、厚薄适中、外形美观等优点,是修复足跟及踝部软组织缺损的一种理想皮瓣。