急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血的影响因素调查研究

目的 研究急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血的影响因素。方法 选取我院收治的急性脑梗死患者198例,均接受静脉溶栓治疗,观察所有患者治疗后的病情变化,将其中41例出现脑出血患者纳入研究组,另157例未出现脑出血患者纳入对照组,比较两组临床资料,将有差别的项目代入Logistic回归方程进行计算,分析影响急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血的因素。结果 研究组在合并基础疾病、合并房颤、发病至溶栓时间、溶栓前NIHSS评分上与对照组差异明显(P<0.05)。通过Logistic回归方程计算,发现合并基础疾病、合并房颤、发病至溶栓时间、溶栓前NIHSS评分均是影响急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血的因素。结论 急性脑梗死患者通过静脉溶栓后,仍有部分患者可能出现脑出血,且影响脑出血发生的因素较多,引起临床重视,可早期制定对应措施进行干预。

急性脑梗死患者血清血小板白细胞聚集体含量评估及与动脉粥样硬化的相关性分析

目的：研究急性脑梗死患者血清血小板白细胞聚集体含量及其与动脉粥样硬化的相关性。方法：选择2012年5月~2015年10月在我院就诊的急性脑梗死患者作为研究的脑梗死组,同期在我院体检的健康志愿者纳入研究的对照组,测定两组血清中血小板白细胞聚集体、蛋白酶、细胞因子的含量。结果：脑梗死组患者血清中血小板白细胞聚集体、血小板单核细胞聚集体、血小板粒细胞聚集体、血小板淋巴细胞聚集体的含量均显著高于对照组（P〈0.05）;易损斑块组和稳定斑块组患者血清中血小板白细胞聚集体、血小板单核细胞聚集体含量均高于无斑块组（P〈0.05）,易损斑块组患者血清中血小板白细胞聚集体、血小板单核细胞聚集体含量均高于稳定斑块组（P〈0.05）;易损斑块组、稳定斑块组、无斑块组患者血清中血小板粒细胞聚集体、血小板淋巴细胞聚集体的含量无显著性差异（P〉0.05）。血小板单核细胞聚集体含量越高,脑梗死组患者血清中基质金属蛋白酶7（MMP7）、MMP9、组织蛋白酶K（CatK）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin）、白细胞分化抗原40（CD40）、CD40配体（CD40L）、巨噬细胞趋化因子配体16（CXCL16）的含量越高,对氧磷酶1（PON1）和PON3的含量越低（P〈0.05）。结论：急性脑梗死患者的血清血小板白细胞聚集体含量显著升高,白细胞中的单核细胞与血小板所形成的聚集体与颈动脉斑块的形成以及性质的改变有关,而淋巴细胞、粒细胞与血小板所形成的聚集体不参与颈动脉斑块的形成以及性质的改变。

血清hs-CRP水平与急性脑梗死病情程度及近期预后的相关性分析

目的:探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与急性脑梗死病情程度及近期预后的相关性。方法:回顾性分析2015年7月至2016年9月就诊的96例急性脑梗死患者(观察组,n=96)和同期体检的96例健康志愿者(对照组,n=96)临床资料,比较两组受试者血清hs-CRP水平差异;将观察组受试者根据入院时脑梗死面积(重度组、中轻度组)及随访1年间不同预后情况(近期预后优良组、近期预后不良组)分别分亚组,记录其入院时血清hs-CRP水平差异,分析急性脑梗死病情程度(脑梗死面积)及近期预后情况[改良RANKIN量表评估结果(mRS评分)]同血清hs-CRP水平的相关性。结果:观察组患者入院时血清hs-CRP水平明显高于对照组及其亚组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组患者血清hs-CRP水平显著高于中轻度组,近期预后不良组血清hs-CRP水平显著高于近期预后优良组,差异均有显著性(P均<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,急性脑梗死患者病情严重程度(脑梗死面积)及近期预后情况(mRS评分)均同血清hs-CRP水平呈正相关性(r=0.635,0.763,P均<0.05)。结论:血清hs-CRP水平与急性脑梗死病情程度及近期预后关系密切,临床可将其作为评估脑梗死病变程度及预测患者预后情况的辅助指标,为针对性治疗方案的拟定提供依据。

PDCA护理对老年支气管肺炎患者自我效能与心理状态的临床效果

目的观察PDCA护理对老年支气管肺炎患者自我效能、心理状态的影响。方法选取本院收治的老年支气管肺炎患者110例,对其资料予以回顾分析并按照护理方法将其分为对照组与观察组,各55例。对照组对患者实施传统护理服务;观察组对患者予以PDCA护理模式干预,比较两组患者的自我效能、心理状态变化以及并发症情况。结果干预后观察组患者的自我效能GSES评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的焦虑SAS评分、抑郁SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者自发气胸、呼吸衰竭等并发症的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 PDCA护理模式有助于提高支气管肺炎老年患者的自我效能感,有效调节心理状态,促进其恢复,临床值得应用。

86例青年脑卒中的数字减影血管造影分析及病因探讨

目的:分析青年脑卒中患者的数字减影血管造影(DSA)检查结果,探讨可能的病因及危险因素。方法:根据86例青年脑卒中患者的DSA资料,分别对其病因及危险因素进行分析。结果:出血性、缺血性脑卒分别占75.58%、24.42%。脑卒中病因为脑动脉瘤、动静脉畸形、颅内海绵状血管瘤、Moyamoya病、动脉粥样硬化、脑动脉炎、血管先天性狭窄、肌纤维发育不良等。危险因素暴露率最高为吸烟,其次为高血压、高脂血病、糖尿病、家族史。男女患病比例为2.31:1。结论:青年脑卒中病因及危险因素较为复杂,DSA是明确病因必要的检查手段。

原发性血管成形术在治疗动脉粥样硬化性大脑前循环动脉闭塞的疗效分析

2015年美国更新的急性缺血性卒中血管内治疗指南中推荐采用支架取栓治疗急性前循环大动脉闭塞的效果优于药物治疗[1],但支架取栓易增加动脉粥样硬化病变部位的再闭塞、血管破裂和颅内出血风险[2]。由于我国急性卒中患者主要因颅内动脉粥样硬化性病变导致,病理过程与冠状动脉粥样硬化致冠脉闭塞一致,而经皮冠状动脉血管成形术已成为急性心肌梗死主要治疗手段[3],因此理论上血管成形术同样适用于急性缺血性脑卒中的治疗。尽管目前已将血管成形术和(或)支架置入术已被用于急性卒中的治疗中,但其安全性和有效性仍有待进一步验证。因此本研究主要评估血管成形术在治疗动脉粥样硬化性大脑前循环闭塞中的安全性和有效性。

5Hz重复经颅磁刺激对轻、中度阿尔茨海默病患者的精神行为症状及认知功能的影响

目的探讨5Hz重复经颅磁刺激对轻、中度阿尔茨海默病患者的精神行为症状及认知功能的影响。方法选择该院2017年6月至2019年6月收治的轻、中度阿尔茨海默病患者86例为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组43例与观察组43例。对照组患者给予盐酸美金刚治疗,观察组在对照组基础上结合5Hz重复经颅磁刺激治疗。两组疗程均为4周。比较两组治疗疗效,治疗前后阿尔茨海默病评估量表认知次量表(ADAS-Cog)和阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)评分、简易智能状态量表(MMSE)评分和日常生活活动能力(ADL)评分、血清炎性因子变化。结果观察组总有效率(93.02%)高于对照组(72.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后ADAS-Cog评分和BEHAVE-AD评分低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后ADAS-Cog评分和BEHAVE-AD评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后MMSE评分和ADL评分高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后MMSE评分和ADL评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后血清IL-1β和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论 5Hz重复经颅磁刺激对轻、中度阿尔茨海默病患者疗效显著,且可改善患者精神行为症状和认知功能,减轻炎性反应,值得临床推广。

IKAP护理模式联合低频重复经颅电刺激对脑卒中恢复期患者疗效的影响

目的研究信息-知识-信念-行为(IKAP)护理模式联合低频重复经颅电刺激(lOW-RTMS)对脑卒中恢复期患者治疗依从性及生活质量的影响。方法选取我院的脑卒中患者170例作为观察对象,随机分为对照组和观察组,各85例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础再予以IKAP护理模式联合低频重复经颅电刺激。比较两组患者护理前后脑卒中影响评分(SIS)、神经功能缺损疗效率(尼莫地平法),比较两组患者护理期间的并发症率以及对护理的满意度。结果(1)护理后,两组患者SIS各维度评分均较护理前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);(2)护理后观察组神经功能缺损疗效率高于对照组(P<0.05);(3)护理期间观察观察的并发症率低于对照组(P<0.05);(4)观察组术后护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论IKAP护理模式联合低频重复经颅电刺激可有效提高患者生活质量、神经功能缺损疗效率,降低患者的并发症率,提升患者的术后护理满意度,具有较高的临床价值。

以双侧听力下降发病丘脑出血一例

脑出血是神经内科常见的一种病情危重、致残率高的疾病，发病率为每年（60-80）／10万，在我国占全部腑卒中的20％-30％，丘腑出血占脑出血的6％-25％，仅次于壳核出血，除一般脑出血临床表现外，

原发性胼胝体变性2例及文献复习

目的探讨原发性胼胝体变性(Marchiafava-Bignami Disease,MBD)的临床及影像学特点。方法分析本院诊治的2例原发性胼胝体变性患者的临床及影像学资料。结果 2例患者均有长期大量酗酒史,急性发病,出现神经系统症状,颅脑MRI出现特异性改变。2例给予大剂量维生素B1、甲钴胺肌肉注射,改善循环,例2给予地塞米松静滴后症状明显好转。结论原发性胼胝体变性临床罕见,临床症状无特异性,若得不到及时诊治可发生不良后果,及时作出诊断、治疗可减少致残和致死率。