电视胸腔镜治疗自发性血胸、血气胸临床疗效分析

目的:探讨电视胸腔镜对自发性血胸、血气胸的治疗效果。方法:58例自发性血胸(SH)、血气胸(SHP)患者随机分为观察组与对照组每组29例,观察组给予电视胸腔镜治疗,对照组给予传统开胸手术治疗,对比两组患者治疗效果、手术情况以及术后并发症等。结果:两组患者均顺利完成手术,且随访至今无1例患者出现严重术后并发症或后遗症,未见复发病例;观察组术中出血量(313.4±29.8)ml、手术时间(82.1±16.7)min、术后胸腔引流量(167.7±23.7)ml、胸腔引流时间(2.7±0.9)d、住院时间(8.3±1.8)d等分别显著低于对照组的(721.5±32.3)ml、(109.7±18.4)min、(276.3±25.4)ml、(5.2±1.1)d、(13.7±2.1)d,结果均具有统计学差异(P均<0.01)。结论:电视胸腔镜治疗自发性SH、SHP,疗效可靠,同时具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床广泛应用。

针对性护理服务模式对老年开胸手术患者肺部感染发生率预防效果观察

开胸手术患者围术期的护理措施及质量对其预后会产生直接影响[1]。针对性护理是一种新型的护理方法,更加重视患者精神、心理等多方面的健康状况,提高了护理人员对风险事件的预见性,对于预见性护理在开胸手术中对肺部感染的预防效果是当前临床高度关注的内容。鉴于此,本文纳入本院2017年4月至2019年4月收治的老年开胸手术患者122例,对上述病例临床资料研究,现报告如下。

食管癌患者术后应用早期肠内营养支持的临床研究

目的:观察早期肠内营养支持治疗对食管癌术后患者的临床效果。方法:将72例食管癌术后患者随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,术后早期分别给予肠内及肠外营养支持治疗,观察比较两组术后营养状况、免疫功能及术后胃肠功能恢复时间、并发症及住院时间情况。结果:两组患者经营养治疗后白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白等营养指标均较术前有明显改善(P<0.05),但两组间无明显差异(P>0.05);治疗后PN组BUN水平明显高于EN组(P<0.05);EN组患者术后第8天免疫学指标包括CD3+,CD4+,CD4+/CD8+比值及IgA、IgG、IgM均较术前显著改善(P<0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);EN组术后排气时间及住院时间均较PN组明显缩短(P<0.05)。结论:早期营养支持均能明显改善食管癌患者术后的营养状况,而EN在降低高分解代谢状态,提高机体免疫力、缩短胃肠功能恢复时间及住院日方面明显优于PN。

微创荷包钳法MIILE术治疗中下段食管癌临床疗效及预后影响因素分析

目的探讨微创荷包钳法MIILE术治疗中下段食管癌的临床疗效及预后影响因素分析。方法选取2015年3月至2018年2月间安康市人民医院收治的112例中、下段食管癌患者,根据手术方式分组。采用微创lvor-Lewis(MIILE)术治疗的60例患者纳入观察组,采用微创McKeown(MIME)术治疗的52例患者纳入对照组。探讨不同方案治疗中下段食管癌的临床疗效,并分析中下段食管癌的预后影响因素。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后放管时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者淋巴结清扫和住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者吻合口或管胃瘘、肺部感染和喉返神经损伤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者手术切口感染、吻合口狭窄和乳糜胸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,患者年龄、分化程度、肿瘤浸润深度、临床分期、淋巴结转移数目和淋巴结转移区域数与预后有关(P<0.05);患者性别、肿瘤部位、肿瘤长度与预后无关(P>0.05)。COX回归分析发现,肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移数目和淋巴结转移区域数对患者预后有影响(均P<0.05)。结论微创荷包钳法MIILE术治疗中下段食管癌手术时间短,术后恢复较快,并发症发生率低于MIME术,安全可靠。淋巴结转移是患者预后主要影响因素。