2016—2018年陕西省安康市轮状病毒感染性腹泻检测结果分析

感染性腹泻属于全球重要公共卫生难题,同时也是造成6岁以下儿童死亡的第二大杀手,病毒、细菌、寄生虫等均为引发腹泻病的主要病原体。轮状病毒是引发小儿腹泻的最为常见的感染性病毒,其发病率占小儿腹泻的40%~60%[1]。轮状病毒主要传播途径为粪—口途径,同时也可通过呼吸系统及日常生活传播,如通过接触污染的物体表面等。我国≤5岁轮状病毒感染性腹泻患儿死亡率达0.88/10万,总经济负担高于40亿[2]。

陕西省安康地区新生儿苯丙酮尿症筛查实验切值的研究

目的探索安康地区新生儿苯丙酮尿症筛查实验的切值。方法以安康地区出生的新生儿为筛查对象,于出生后48~72 h,充分哺乳6次后采取足跟血,应用PerkinElmer Wallac 1420 Victor2多标记免疫测定仪检测标本中苯丙氨酸含量。结果根据安康地区2010年6月至2011年1月10 390例新生儿苯丙酮尿症筛查的数据,确定安康地区新生儿苯丙酮尿症的筛查切值为121.39μmol/L。结论安康地区新生儿苯丙酮尿症的筛查切值略低于新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）规定的参考切值122.00μmol/L和试剂盒初始的切值128.10μmol/L。为降低假阴性率,筛查实验切值修改为121.39μmol/L。

安康市5565名学龄前儿童视力调查

目的:了解安康市学龄前儿童视力低常的状况,为早预防、早治疗提供依据。方法:对安康市3～6岁5565名儿童进行视力普查,视力低于4.9者排除器质性病变后行散瞳验光,矫正视力低于4.9者为弱视。结果:视力低常者706例(12.8%),弱视者179例(3.51%),其中视力低常者多为远视671例(95%)。结论:安康市学龄前儿童视力低常的状况同全国情况,应对学龄前儿童加强检查,做到早发现、早治疗。

安康市新生儿疾病筛查12969例结果分析

目的:通过对安康市新生儿疾病筛查结果分析,进一步推动我市新生儿疾病筛查工作的普及和深入。方法:采用芬兰Vietor2D时间分辨荧光多标记免疫分析系统(1420-020),2010年安康市九县一区12969例新生儿进行了甲状腺功能减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)筛查。结果:共检出甲状腺功能减低症(CH)2例,发病率为1/6484.5,苯丙酮尿症(PKU)1例,在监控中。结论:新生儿疾病筛查对提高我国人口素质具有重要意义,应多环节、多部门互相协作,做好该项工作。

医疗保健机构财务管理存在的问题及解决途径

良好的财务管理是企事业发展的重要保障,能够为单位财务工作提供更多参考依据。现阶段,我国医疗保健机构发展迅速,但仍存在较多问题需要解决,财务管理工作就是其中之一。

安康市早产儿视网膜病变筛查临床研究

早产儿视网膜病变是导致许多早产儿失明或严重视力障碍的主要原因。眼底筛查是早检出、早干预和早治疗的前提和关键措施,对降低早产儿致盲率及视力损伤具有重要的意义。我院开展眼底筛查技术早期对我市早产儿进行眼底筛查,及时诊断和干预,有效避免我市早产儿视力损伤甚至失明。方法 学习并掌握数字化广域眼底成像系统(RetCam3)观察视网膜及其周边病变,规范流程建设,防范筛查风险,评估病情变化,及时早期干预病变,成功在市级医院开展眼底筛查。结果 从2018年6月至2021年12月共完成836例早产儿ROP筛查,发现ROP患儿116例,发生率为13.88%。需要治疗并及时转上级医院治愈的ROP患儿8例,占ROP患儿6.90%。结论 成功开展眼底筛查早期发现ROP,便于早期干预、及时治疗有效避免早产儿致盲及严重视力障碍。

过敏性哮喘患儿血清lncRNA MEG3表达与Th17/Treg平衡的关系

目的 探讨过敏性哮喘患儿外周血长链非编码核糖核酸母系表达的基因3(lncRNA MEG3)表达与辅助性T细胞(Th)17/调节性T细胞(Treg)失衡的关系。方法 选择2018年1月至2022年1月西安交通大学第一附属医院(以下简称“我院”)收治的75例过敏性哮喘患儿为哮喘组,另选择我院儿童保健门诊的49名健康儿童为对照组。检测两组Th17细胞百分比、Treg细胞百分比、Th17/Treg比值,lncRNA MEG3表达、白细胞介素(IL)-17、IL-22、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)水平及第1秒用力呼气容积(FEV1),计算FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)。分析lncRNA MEG3表达与Th17/Treg及其细胞因子、肺功能的相关性。结果 哮喘组lncRNA MEG3表达、Treg细胞百分比低于对照组,Th17细胞百分比、Th17/Treg高于对照组(P<0.05)。哮喘组IL-17、IL-22水平高于对照组,TGF-β、IL-10水平低于对照组(P<0.05)。哮喘组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred低于对照组(P<0.05)。哮喘组患儿lncRNA MEG3表达与Treg细胞百分比、IL-10、TGF-β、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred呈正相关(r=0.502、0.415、0.491、0.493、0.428、0.497,P<0.05),与Th17细胞百分比、Th17/Treg、IL-17、IL-22呈负相关(r=-0.501、-0.727、-0.631、-0.452,P<0.05)。结论 过敏性哮喘患者外周血lncRNA MEG3表达降低,且与Th17/Treg失衡及肺功能低下有关。

adipsin、A-FABP在妊娠期糖尿病胰岛素抵抗患者血清中的表达水平及其临床意义

【目的】探讨脂肪酶(adipsin)、脂肪细胞脂肪酸结合蛋白(A-FABP)在妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素抵抗患者血清中的表达水平及其临床意义。【方法】选取陕西省安康市妇幼保健院2019年6月至2022年6月收治的100例GDM患者(观察组),另外,选取同期100例产检正常的孕妇作为对照组。比较两组孕妇三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、adipsin、A-FABP水平;采用Spearman相关系数模型分析糖脂代谢指标、adipsin、A-FABP与HOMA-IR的相关性;采用非条件Logistic逐步回归分析GDM患者发生胰岛素抵抗的影响因素。【结果】观察组TG、FPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR、adipsin、A-FABP水平均显著高于对照组(P>0.05);但两组TC、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析结果显示:FPG、HbAlc、FINS、TG、adipsin、A-FABP与HOMA-IR呈正相关(P<0.05);多因素Logistic回归性分析结果显示:FPG、HbAlc、FINS、TG、adipsin、A-FABP是GDM患者发生胰岛素抵抗的影响因素(P<0.05)。【结论】adipsin、A-FABP与GDM胰岛素抵抗显著相关,是预测GDM胰岛素抵抗的重要指标。

心理干预和视听联合分散对静脉穿刺患儿疼痛及家属满意度的改善效果观察

目的探讨心理干预和视听联合分散对静脉穿刺患儿疼痛及家属满意度的改善效果,为临床患儿静脉穿刺的顺利进行提供有效、合理的方案。方法选择于2015年1-6月在安康市妇幼保健院儿科门诊接受静脉穿刺的患儿860例,将两个月内符合该研究静脉穿刺要求且需要接受住院治疗的患儿250例作为观察对象,采用随机数字表法分为心理干预和视听联合分散措施处理组(观察组)和常规静脉穿刺组(对照组)。对两组患儿静脉穿刺情况、疼痛指标、疼痛程度以及患儿穿刺后家属满意度等情况进行比较分析。结果观察组患儿静脉穿刺时患儿的配合率、穿刺完成时间、穿刺一次性成功率及哭闹率等情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。静脉穿刺后观察组患儿穿刺时哭闹持续时间、面容疼痛持续时间及穿刺后哭闹持续时间超过10s的病例数等疼痛指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿静脉穿刺的疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组的家属对静脉穿刺的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预和视听联合分散的措施可以有效地缓解患儿在接受静脉穿刺输液时的操作性疼痛和不良反应,提高静脉穿刺成功率,提高家属满意度,具有高效、科学、合理及便捷的特征,对于儿科疾病的临床管理和相关护理工作具有十分重要的指导意义。

小儿喘息性气管炎的影响因素分析

目的:探讨小儿喘息性气管炎的影响因素。方法:选择2012年1月至2016年12月在陕西省安康市妇幼保健院儿科住院确诊为喘息性气管炎的205例患儿作为病例组,随机选取同期在本院儿科住院的急性上呼吸道感染、气管炎(非喘息性)患儿205例作为对照组,收集两组临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析小儿喘息性气管炎的影响因素。结果:两组呼吸道合胞病毒(RSV)感染、肺炎支原体(MP)感染、过敏史、父母过敏史、分娩方式、住房装修时间<2年、床褥经常晾晒、居住地靠近公路等因素比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步行多因素分析,结果显示:RSV感染、MP感染、过敏史、父母过敏史、居住地靠近公路是小儿喘息性气管炎的独立危险因素(均P<0.05)。结论:RSV感染、MP感染、过敏史、父母过敏史、居住地靠近公路均是小儿喘息性气管炎的独立危险因素,加强对上述影响因素的检查及监测可降低小儿喘息性气管炎的发病率。

儿童中心静脉导管相关CRBSI的危险因素及护理策略

儿童中心静脉导管（CVC）在儿科中的应用越来越普遍,但作为一种侵入性擦医疗技术,也存在相关并发症,CVC相关深静脉血栓形成（DVT）、导管源性血行感染（CRBSI）发生率居高不下,引起严重的不良后果,直接影响治疗,进而影响患儿的康复,若处置不当可能引发脓毒血症、多器官功能障碍,致患者死亡。儿童是CRBSI发生的高危人群,深入分析儿童CVC相关CRBSI的危险因素非常必要,本研究就此予以探讨,现报告如下。

普米克令舒辅助治疗对支原体肺炎患儿炎性因子免疫功能及肺功能的影响

支原体肺炎是幼儿临床的常见病、多发病,常发生于夏秋季节。本研究旨在探讨普米克令舒联合阿奇霉素和孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎,对患儿的炎性因子、免疫功能和肺功能等相关指标的影响,以期为探究三联治疗的作用机制提供数据支持。1对象及方法1.1对象：选取2015年9月至2016年12月间我院儿科收治的支原体肺炎患儿102例作为研究对象,

365例硬膜外阻滞分娩镇痛母婴安全性临床研究

目的研究小剂量低浓度的甲磺酸罗哌卡因注射液复合小剂量的舒芬太尼注射液实施硬膜外阻滞分娩镇痛的镇痛效果以及对产程、分娩方式、母儿的影响。方法选择2011年6月至2012年5月之间在安康市妇幼保健院分娩，经自愿要求签署硬膜外阻滞分娩镇痛知情同意书者共365例作为研究对象（镇痛组）；随机抽取同时期住院条件相似不愿采用硬膜外阻滞分娩镇痛的产妇365例为对照组，分别观察两组的镇痛效果、产程、分娩方式、剖宫产率、缩宫素应用、新生儿窒息及软产道损伤等母儿并发症。结果镇痛组镇痛后疼痛程度明显减低（t=163．130，P〈0．01），且活动不受限，活跃期比对照组明显缩短（t=-12．878，P〈0．01），第二产程两组无差异。镇痛组改剖宫产率明显低于对照组（X2=38．814，P〈0．01）。两组缩宫素应用、新生儿窒息、软产道损伤、产后出血及尿潴留差异均无统计学意义。结论小剂量低浓度的甲磺酸罗哌卡因注射液复合小剂量的舒芬太尼注射液用于硬膜外阻滞分娩镇痛效果好，可缩短产程，无母儿并发症，能促进自然分娩，降低剖宫产率。

茵栀黄口服液辅助治疗新生儿高胆红素血症95例

目的:观察茵栀黄口服液辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法:将190例新生儿高胆红素血症,随机分为治疗组和对照组各95例,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用茵栀黄口服液口服,每次3mL,每日3次,5d后进行疗效判定。结果:治疗组显效65例,有效24例,无效6例,总有效率93.7%;对照组显效48例,有效30例,无效17例,总有效率82.1%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:茵栀黄口服液是治疗新生儿高胆红素血症安全、有效的辅助药物。

地佐辛不同时间用药对全身麻醉苏醒的影响

目的:地佐辛术中给药用于术后镇痛时,观察其不同时间用药对全身麻醉苏醒的影响。方法:择期行开腹全子宫切除术的ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,根据地佐辛在术中的使用情况,随机分为三组,均采用静吸复合全身麻醉。术毕前60 min用药组(A组),术毕前20 min用药组(B组),对照组不给于地佐辛(C组)。记录术后苏醒时间、拔管后5 min的疼痛VAS评分和改良OAA/S评分。结果:三组在术后的VAS评分上,A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05),与C组比较,A组、B组评分低(P<0.01);在苏醒时间、拔管后的改良OAA/S评分上,A组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05),与B组比较,A组、C组在手术结束后较快苏醒(P<0.01),并且改良OAA/S评分较高(P<0.01)。结论:地佐辛在术毕前20 min用药会导致苏醒时间延长,苏醒质量降低,地佐辛术中给药用于术后镇痛时,建议在手术结束前60 min左右用药。

小儿肺炎支原体感染的肺外表现

肺炎支原体(Mycop Lasma Pneu moniae MP)是小儿尤其是年长小儿呼吸道感染的主要病原之一。陆权[1]认为,目前,肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体、嗜肺军团菌等非典型微生物的病原学地位,日益为儿科临床所认识。儿童呼吸道感染中,支原体肺炎[1]越来越受到重视,国内资料统计,其发病率约占社区获得性肺炎的10%～30%,国外有文献报道为50%。肺炎支原体感染在儿童各个年龄组均可发病,致多脏器损害,这于体内支原体抗体含量少有关[2],可造成小范围流行。在这里,将小儿肺炎支原体肺外感染特点进行综合评述。

间歇性阻断腹主动脉治疗植入型前置胎盘的疗效及安全性

目的研究间歇性阻断腹主动脉治疗植入性前置胎盘的临床疗效及安全性。方法选择安康市妇幼保健院妇产二科2016年1月至2016年12月收治的植入性前置胎盘患者54例,按照随机数字表法分为试验组(27例)与对照组(27例),试验组患者采用采用腹主动脉球囊预置术间歇性阻断腹主动脉治疗植入型前置胎盘,对照组患者采用腹主动脉球囊预置术持续性阻断腹主动脉治疗植入型前置胎盘。比较两组患者手术时间、术中出血、子宫切除例数、输血量、新生儿出生评分、术后血栓及下肢感觉异常情况。结果两组患者在手术时间、术中出血、输血、子宫切除率进行比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者在新生儿Apgar评分、住院时间进行比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。试验组4例(14. 81%)患者出现动脉血栓、3例患者出现下肢感觉障碍,均少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论间歇性阻断腹主动脉治疗植入性前置胎盘的临床疗效效果佳,不良反应少,值得临床应用。

蒙脱石散佐治新生儿高胆红素血症临床观察

目的:观察蒙脱石散佐治新生儿高胆红素血症的疗效。方法:将85例新生儿高胆红素血症住院患儿随机分为两组,均给予常规治疗,治疗组加用蒙脱石散口服,观察两组皮肤黄疸及胆红素消退情况。结果:治疗组显效率86.0%,总有效率95.35%,对照组分别为66.7%和83.33%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组胆红素下降较对照组明显,黄疸消退时间短于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组未见其他明显不良反应。结论:蒙脱石散佐治新生儿高胆红素血症,能有效缩短黄疸的消退时间,蓝光治疗次数及时间也有所减少,可作为治疗新生儿高胆红素血症辅助药物。

米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床观察

目的米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床效果。方法241例稽留流产分为观察组121例,对照组120例,观察组入院当天晚服用米非司酮50mg,次日早、晚再各服50mg,总量150mg,第三天晨9点阴道擦洗后给后穹窿放米素前列醇600μg,用药后胚胎或胎儿自然排出及时清宫;对照组,入院当天晚开始服用乙稀雌酚5mg,每日3次,连服5天,第6天行清宫术。结果观察组用药后胚胎或胎儿自然排出率95%,对照组9.2%(P0.05);两组清宫情况:观察组与对照组相比清宫手术时间短(P0.01),痛苦小,并发症少(P0.05)。结论米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产效果确切,优于传统的处理方法。

早期微量喂养联合非营养性吸吮在早产儿的应用

目的观察早期微量喂养联合非营养性吸吮(NNS)对早产儿的体重增长情况、喂养耐受性、胎粪完全排尽时间、达完全喂养时间的影方法将80例胎龄28～36周,体重1400～2200g的早产儿,随机分为观察组40例,给予早期微量喂养联合NNS;对照组40例给予常规喂养。对两组患体重增长情况、喂养耐受性、胎粪完全排尽时间、达完全喂养时间进行观察监测。结果观察组恢复出生体重时间、胎粪完全排尽时间、达完全喂养均较对照组明显短,喂养耐受性较对照组明显增强。差异有统计学意义。结论早期微量喂养联合NNS可以促进早产儿胃肠道成熟,改善喂养不耐受少喂养并发症。