肝门部胆管癌的外科治疗及预后影响因素分析

目的整理本院肝门部胆管癌患者的外科治疗资料，探讨外科治疗方法对肝门部胆管癌的临床治疗效果。方法选取本院2010年1月至2011年12月收治的66例肝门部胆管癌患者，对其进行外科手术治疗，并进行5年的随访，分析其治疗效果，5年内的生存率，术后并发症的发病率以及死亡患者的死亡原因。结果对患者进行为期5年的随访，1年随访生存49例，生存率74．24％，3年生存26例生存率39．39％，5年生存10例，生存率15．15％，不同外科治疗方法的生存率差异明显，具有统计学意义（P〈0．05）。患者中出现切口感染6例，胆瘘8例，乳糜瘘6例，肝功能不全6例，肝功能衰竭3例，胸腔积液6例，其中肝功能衰竭导致死亡2例。并发症发病率为43．93％。结论肝门部胆管癌是临床上较为高发的胆管癌疾病，患者早期发现率不高，对患者采用外科手术治疗方法治疗，治疗效果明显，能够有效提高患者的预后效果，延长患者的生命，值得临床推广。

肝癌切除术中选择性入肝血流阻断对肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的：研究肝癌切除术中选择性入肝血流阻断对肝脏缺血再灌注损伤的影响。方法：选择2012年5月~2015年8月期间在陕西省安康市汉滨区第一医院接受左半肝切除术的原发性肝癌患者68例进行研究,根据术中血流阻断方法不同分为 A 组（选择性左半肝入肝血流阻断）和 B 组（Prignle 法入肝血流阻断）,手术前后分别测定血清中肝酶含量,另取切除的肝脏组织并测定能量代谢指标、炎症反应指标、氧化应激指标。结果：手术后1 d、3 d、5 d 时,两组患者血清中 GPT、GOT、GGT、LDH、ALP 的含量均显著高于手术前且 A 组患者术后1 d、3 d、5 d 时的血清 GPT、GOT、GGT、LDH、ALP 含量显著低于 B 组；A 组患者肝脏组织中 ATP、ADP、AMP、PI3K、AKT、GSK3β、T-AOC、PrxI、Trx 的含量显著高于 B 组,PTEN、IL-12p40、MDA、MPO 的含量显著低于 B 组。结论：肝癌切除术中选择性入肝血流阻断能够减轻肝脏缺血再灌注损伤,改善肝细胞能量代谢、抑制肝脏组织中的炎症反应和氧化应激反应。

腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床分析

手术疗法是目前临床治疗小儿腹股沟斜疝的常用方法。以往临床常采用传统疝囊高位结扎术治疗,临床疗效较好。但因术后易出现并发症,严重影响患儿预后[1]。伴随近年医疗技术水平的提升,腹腔镜手术因其具有创伤小、术后恢复快等特点,深受患儿家属、手术医师青睐。本研究分析腹腔镜下疝囊高位结扎术的治疗效果。

选择性断流术和联合断流术治疗门脉高压症的临床效果比较

目的探究选择性断流术和联合断流术治疗门脉高压症的临床效果。方法选取在我院接受治疗的门脉高压症患者60例为研究对象,入院时间均在2015年4月至2016年3月,将其随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),观察组患者接受选择性断流术治疗,对照组患者接受联合断流术治疗,对比两组患者手术后的门静脉压力下降情况(FPP)、手术时间、出血量、住院时间、术后近期消化道出血复发和食管胃底静脉曲张改善情况。结果两组患者手术后的的FPP、手术时间、出血量、住院时间及术后近期消化道出血复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组患者的食管胃底静脉曲张消失率为96.67%,与对照组的66.67%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选择性断流术治疗门脉高压症效果显著,安全性高,可有效改善患者的食管胃底静脉曲张情况,值得在临床中进一步推广实施。

肝癌手术前后血清甲胎蛋白和白蛋白及载脂蛋白水平的变化及意义

目的探讨肝癌手术前后血清甲胎蛋白(AFP)、白蛋白(Alb)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(Apo B)水平变化及其临床意义。方法选取2017年5月至2020年5月于安康市汉滨区第一医院接受肝癌手术治疗的102例患者的临床诊疗资料。比较患者手术前后血清AFP、Alb、Apo A1和Apo B的水平变化,采用受试者工作曲线(ROC)分析手术前后血清AFP、Alb、Apo A1和Apo B水平对肝癌术后复发的诊断价值,并分析术后血清AFP、Alb、Apo A1和Apo B水平与患者生存率的关系。结果患者肝癌手术后血清AFP、Apo B水平均低于手术前,患者肝癌手术后血清Alb、Apo A1水平均高于手术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后AFP水平诊断肝癌术后复发的ROC曲线下面积(AUC)最高,为0.86,手术前后AFP、Alb和术后Apo A1、Apo B水平均是诊断肝癌术后复发的有效指标,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后AFP、Apo B高值者的生存率均低于低值者,术后Alb、Apo A1高值者的生存率均高于低值者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肝癌手术后患者血清AFP、Apo B水平降低,Alb、Apo A1水平上升。监测手术前后血清AFP、Alb水平及术后Apo A1、Apo B水平对诊断患者肝癌术后复发有一定价值,同时能为预测患者术后生存情况提供参考依据。