医院疫情防控档案数据库建设实践-以陕西省宝鸡市妇幼保健院为例

自2019年12月新冠肺炎疫情暴发以 来,各地均出现了不同类型病例,各级医 疗机构在抗疫过程中产生了大量有关防疫 的档案资料。面对重大突发疫情,疫情防 控档案能真实、准确地反映疫情发生发展 的历史过程,其重要性再次受到关注。 2020年2月,国家档案局印发《关于做 好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间 档案工作的通知》,要求各级档案部门和 全体档案人员要做好疫情防控、医疗救治 相关档案资料的收集、保管工作。宝鸡市 妇幼保健院接到《通知》后立即抽调专门 人员组成新冠肺炎疫情防控档案管理专项 小组,配置专门档案室,由分管档案工作 的院领导挂帅,负责组织本院疫情防控档 案工作。

妇幼保健院固定资产管理问题及对策研究

为了进一步规范妇幼保健院日常财务管理,提高妇幼保健院财务管理效率,本文从妇幼保健院近年财务管理工作现状问题出发,分析了目前财务管理工作存在的一些问题。问题包括:固定资产管理不规范;资产管理台账混乱;固定资产购置缺乏管理;固定资产报废制度不够完善;方法缺失,会计信息失真等。这些问题导致各项无形资产的使用评估工作未能有效实现。要想提高妇幼保健院财务管理水平,需要不断加强基本认识,提高妇幼保健院财务管理水平。

陕西宝鸡地区新生儿耳聋基因筛查结果分析

目的分析陕西省宝鸡地区新生儿常见遗传性耳聋基因突变情况,为遗传性耳聋患者的临床治疗提供参考依据。方法选取2021年1月至2023年4月在陕西宝鸡市妇幼保健院出生的1985例新生儿作为研究对象,采用微阵列芯片杂交法检测4种遗传性耳聋基因(GJB2、GJB3、SLC26A4和线粒体mt DNA 12S rRNA)15个位点,将耳聋基因检测结果进行统计分析。同时将陕西宝鸡地区新生儿耳聋基因突变情况与国内其他地区进行比较。结果1985例新生儿中检出耳聋基因突变108例(5.44%)其中GJB2携带率最高,为2.67%,SLC26A4携带率为2.02%,GJB3携带率为0.40%,线粒体mt DNA 12S rRNA携带率为0.35%;以GJB2(c.235 del C)突变率(1.86%)最高,其次为SLC26A4(c.IVS7-2 A>G)突变率(1.56%)。与国内其他地区比较,陕西宝鸡地区除线粒体mt DNA 12S rRNA(m.1555 A>G)突变率无差异外,GJB2(c.235 del C)、GJB3(c.538 C>T)、SLC26A4(c.IVS-27-2A>G)突变率均有差异。结论陕西宝鸡地区新生儿携带的耳聋基因突变以GJB2为主,该研究有助于及早查明该地区新生儿听力损失的病因,从而对遗传性耳聋患者进行早期干预。

基层妇幼保健机构档案管理现状探讨

档案管理是基层妇幼保健机构的一部分,文章通过分析在新医改形势下陕西省宝鸡市妇幼保健院档案管理的现状和问题,提出从管理方法、人员素质、硬件设施等方面对医院档案管理进行改革的方法。

基层妇幼保健机构建立医德医风档案的几点体会

宝鸡市妇幼保健院是陕西省首家三级甲等妇幼保健院,自1997年起建立了医德医风档案,自2007年起按照三级甲等妇幼保健院评审标准要求,对全院医务、党政、后勤三类人员分类建立了医德医风档案,经过多年的实践,充分证明加强医德医风档案建设对提高医院管理水平具有重要的意义。

宝鸡地区6572例遗传咨询者染色体核型统计及临床表型分析

目的探讨宝鸡地区遗传咨询者染色体异常类型的分布特点,为临床提供依据,制定相应的干预措施。方法选取2010—2020年在我院就诊的6572例遗传咨询者,进行染色体G显带核型分析。分析各类染色体异常核型及多态性构成情况。结果共检出875例染色体异常,检出率为13.31%;染色体异常核型406例,检出率为6.18%;染色体多态性469例,检出率为7.14%。结论染色体异常是不孕不育、不良孕产史、智力低下、身材矮小等疾病的重要病因,对重点人群进行遗传分析有助于查明病因、精准诊治、指导生育,避免或减少出生缺陷的发生,同时对提高人口质量、减轻社会和家庭的负担有重要意义。

新生儿足跟血TSH初筛阳性的危险因素研究

目的探讨新生儿足跟血促甲状腺激素(TSH)初筛阳性的危险因素。方法选取2020年5月至2022年5月于该院分娩的562例新生儿为研究对象。其中TSH阳性患儿纳入TSH阳性组,TSH阴性患儿纳入健康组。比较两组一般资料(包括性别、胎龄、分娩时间、出生体质量)及母体临床特征[有无妊娠期贫血、血红蛋白水平、有无妊娠期糖尿病、空腹血糖(FBG)水平、有无甲状腺功能减退、有无甲状腺功能亢进和TSH水平、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))水平、游离甲状腺素(FT_(4))水平]。采取非条件Logistic逐步回归分析新生儿足跟血TSH初筛阳性的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析母体TSH、FT_(3)、FT_(4)对新生儿足跟血TSH初筛阳性的诊断效能。结果TSH初筛结果显示,足跟血TSH初筛阳性共17例(TSH阳性组),另选100例足跟血TSH初筛阴性新生儿为健康组。两组性别、胎龄、分娩时间、母体妊娠期贫血比例、母体血红蛋白水平、母体妊娠期糖尿病比例、母体FBG水平、母体甲状腺功能亢进症比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TSH阳性组低体质量新生儿比例、母体甲状腺功能减退比例、母体TSH水平显著高于健康组,母体FT_(3)、母体FT_(4)水平显著低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,出生低体质量、母体甲状腺功能减退、母体TSH水平升高、母体FT_(3)水平降低、母体FT_(4)水平降低是新生儿足跟血TSH初筛阳性的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,母体TSH、FT_(3)、FT_(4)诊断新生儿足跟血TSH初筛阳性的曲线下面积分别为0.713、0.718、0.661。结论出生低体质量、母体甲状腺功能减退、母体TSH水平升高、母体FT_(3)水平降低、母体FT_(4)水平降低是新生儿足跟血TSH初筛阳性的危险因素,在筛查时需给予更多关注。

MTHFR基因多态性及血清AFP水平与胎儿神经管畸形的关系

目的分析亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性及血清甲胎蛋白(AFP)与胎儿神经管畸形的关系。方法选取2018年1月至2023年11月在陕西省宝鸡市妇幼保健院引产或分娩的50例胎儿神经管畸形产妇作为观察组,另选取150例胎儿健康产妇作为对照组。比较两组MTHFR基因多态性分布情况及血清AFP水平,比较观察组不同MTHFR基因多态性血清AFP水平,采用多因素Logistic回归分析胎儿神经管畸形的危险因素。结果观察组MTHFR C677T基因CT基因型+TT基因型、MTHFR A1298C基因AC基因型+CC基因型比例及血清AFP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组MTHFR C677T基因CT基因型+TT基因型产妇血清AFP水平高于CC基因型,MTHFR A1298C基因AC基因型+CC基因型产妇血清AFP水平高于AA基因型,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,MTHFR C677T基因CT基因型+TT基因型、MTHFR A1298C基因AC基因型+CC基因型是发生胎儿神经管畸形的危险因素(P<0.05)。结论MTHFR C677T基因、MTHFR A1298C基因多态性及血清AFP水平与胎儿神经管畸形有关,在预测胎儿神经管畸形方面有一定应用价值。

超声检查联合NIPT在高龄孕妇产前筛查中的应用价值

目的探讨超声检查联合无创产前DNA检测(NIPT)在高龄孕妇中对胎儿染色体异常筛查的临床应用价值。方法选取2020-2023年在宝鸡市妇幼保健院接受产前检查的3820例高龄孕妇作为研究对象,所有孕妇均接受超声检查及NIPT,以羊膜腔穿刺结果或妊娠结局作为胎儿染色体异常的诊断标准,比较超声检查、NIPT及二者联合应用对胎儿染色体异常的诊断情况。结果3820例高龄孕妇中NIPT筛查出高风险57例;超声检查软指标异常95例,结构异常63例;超声检查联合NIPT诊断胎儿染色体异常的灵敏度、特异度和阳性预测值分别为93.18%、99.89%、91.11%。结论高龄孕妇胎儿染色体产前筛查中,超声检查联合NIPT可以相互补充参考,可有效提高染色体异常检出的灵敏度、特异度,降低假阳性率和假阴性率,实现对出生缺陷的早发现、早诊断及早干预。

血清自分泌运动因子、甲壳质酶蛋白40与妊娠期肝内胆汁淤积症患者辅助性T细胞17/调节性T细胞失衡和妊娠结局的关系研究

目的探讨血清自分泌运动因子(ATX)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡和妊娠结局的关系。方法选取2017年8月至2022年8月宝鸡市妇幼保健院收治的ICP患者178例作为观察组,根据患者病情严重程度分为轻度组(n=126)和重度组(n=52);且患者根据妊娠结局分为正常妊娠组(n=128)和不良妊娠组(n=50)。另选同期健康孕妇80例作为对照组。检测血清ATX、YKL-40水平并计算Th17/Treg比值。采用Pearson相关性分析血清ATX、YKL-40与Th17/Treg的关系。采用多因素Logistic回归分析ICP患者不良妊娠结局的危险因素。结果重度组ATX、YKL-40、Th17、Th17/Treg高于对照组和轻度组,且轻度组高于对照组(P<0.05);重度组Treg水平低于对照组和轻度组,且轻度组低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,ATX、YKL-40与Th17/Treg均呈现显著正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高Th17/Treg、高YKL40、高ATX、高TBA、高TBil为ICP患者不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。结论血清ATX、YKL-40与ICP患者Th17/Treg失衡相关,高TBil、高TBA、高ATX、高YKL40、高Th17/Treg为ICP患者不良妊娠结局的独立危险因素。

未婚女性人工流产术前焦虑情绪及预测因素分析

目的:了解未婚女性人工流产术前焦虑情绪情况,探究其影响因素及预测价值,为有效开展心理干预提供参考。方法:选择2020年5月-2022年5月本院拟行人工流产术的未婚女性,采用自制一般资料问卷、焦虑自评量表(SAS)、痛苦表露指数量表(DDI)进行匿名调查。以单因素分析、多因素logistic回归分析探讨未婚女性人工流产术前焦虑情绪影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关影响因素对未婚女性人工流产术前焦虑的预测价值。结果:共纳入142例拟行人工流产术的未婚女性,术前SAS得分52.97±4.03分,其中发生焦虑102例(71.8%),SAS得分57.82±3.26分;未发生焦虑40例(28.2%),SAS得分40.61±4.59分。单因素分析显示,年龄、职业、人工流产史、生殖健康知识了解程度、流产方式、性伴侣避孕态度、自我表露与未婚女性人工流产术前焦虑情绪发生有关(P<0.05)。多因素分析显示,拟采用药物流产、年龄较小、生殖健康知识了解程度较差、自我表露水平较低的未婚女性术前焦虑发生风险更大(P<0.05)。ROC曲线分析显示,各影响因素均对未婚女性人工流产术前焦虑情绪发生有良好的预测价值,曲线下面积为0.622~0.655。结论:流产方式为药物流产、年龄较小、生殖健康知识了解程度较差、自我表露水平低均与未婚女性人工流产术前焦虑情绪发生相关,且有一定预测效能,临床可据此采取应对措施。

0~3岁婴幼儿Cariostat龋活跃性、唾液生化指标调查及其与婴幼儿患龋情况的关系

目的调查0~3岁婴幼儿Cariostat龋活跃性、唾液生化指标水平及其与婴幼儿患龋情况的关系。方法选取2021年1月至2022年12月在该院进行口腔健康检查的186例0~3岁婴幼儿作为研究对象。所有婴幼儿均接受Cariostat龋活跃性、唾液生化指标[pH值、氯离子(Cl^(-))、氨离子(NH_(4)^(+))、硝酸根离子(NO_(3)^(-))、溴离子(Br^(-))、镁离子(Mg^(2+))、钙离子(Ca^(2+))]检查,分析不同年龄段、性别婴幼儿患龋情况[患龋率、龋坏牙数(dt)、龋失补指数(dmft)]。根据是否患龋将婴幼儿分为患龋组和健康组,比较两组婴幼儿Cariostat龋活跃性、唾液生化指标水平。采用Pearson相关对Cariostat值、Cl^(-)、NH_(4)^(+)、Br^(-)、NO_(3)^(-)与dt、dmft的相关性进行分析。结果不同年龄段婴幼儿患龋率、dt、dmft比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别婴幼儿患龋率、dt、dmft比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患龋组婴幼儿Cariostat值、Cl^(-)、NH_(4)^(+)、Br^(-)、Mg^(2+)、Ca^(2+)水平均高于健康组,pH值、NO_(3)^(-)水平均低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,Cariostat值、Cl^(-)、NH_(4)^(+)、Br^(-)水平与dt、dmft均呈正相关(P<0.05),NO_(3)^(-)水平与dt、dmft呈负相关(P<0.05)。结论0~3岁婴幼儿患龋率整体偏高,并且随着年龄增长患龋率明显上升。Cariostat龋活跃性、唾液生化指标水平与婴幼儿dt、dmft密切相关,可用于临床辅助评估0~3岁婴幼儿的患龋情况。

陕西关中农村婴幼儿智力运动发育水平与影响因素分析

目的调查陕西关中农村婴幼儿智力运动发育水平状况及影响因素。方法按照整群抽样原则随机抽取陕西关中地区10个县区,共计430名健康婴幼儿。采用贝利婴幼儿发展量表(BSID)测评智力发展指数(MDI)和运动发展指数(PDI)。结果家庭经济收入与MDI随着月龄的增加相关性逐渐增强,呈中等程度正相关(r=0.044~0.502);上臂围与MDI随着月龄的增加相关性增强,呈弱正相关(r=0.078~0.383)。家庭经济收入与PDI随月龄的增加相关性逐渐增强(r=0.040~0.499);上臂围与PDI在11月前呈正相关(r=0.028~0.239),而在11月后随月龄的增加渐呈中等强度的负相关(r=-0.023^-0.379)。母亲文化程度不同的婴幼儿间MDI差异有统计学意义(P<0.01),而PDI差异无统计学意义;家庭类型不同的婴幼儿之间MDI差异有统计学意义(P<0.05),而PDI差异无统计学意义。结论陕西关中农村婴幼儿智力及精神运动发展状况总体良好。家庭经济收入、母亲文化程度、上臂围、联合家庭类型与智力、运动发展相关。

宝鸡市区学龄前儿童体格发育与营养状况调查分析

目的评估宝鸡市区学龄前儿童体格发育及营养状况。方法采用分层随机方式抽取宝鸡市区6616名学龄前儿童,测量身高和体重,并计算体质指数(BMI)。依据2009年9省/市儿童数据所制定的标准评估营养情况。结果除3~岁组外,各年龄组男生身高、体重均显著高于女生(P<0.01);各年龄组男生BMI显著高于女生(P<0.05)。生长迟缓、低体重、消瘦、超重和肥胖检出率分别为1.3%、1.0%、2.1%、15.0%和5.9%。男女生生长迟缓、低体重和消瘦检出率差异无统计学意义(P>0.05),男生超重和肥胖检出率显著高于女生(P<0.01)。不同年龄间营养状况检出率差异有统计学意义(P<0.05)。超重-肥胖比为2.5。结论宝鸡市区学龄前儿童营养状况总体良好,营养不良检出率低,但儿童超重、肥胖率较高,今后需要多关注。

宝鸡市陈仓区2007～2014年新生儿TSH、Phe筛查结果分析

目的：通过分析本区2007～2014年新生儿TSH、Phe的筛查结果，了解CH和PKU的发病情况，为新生儿疾病筛查制定完善有效的干预措施提供依据。方法采集出生72 h后、正常哺乳的新生儿足跟血于特定滤纸上，应用时间分辨免疫荧光分析法检测Phe和TSH。结果2007年7月～2014年12月，筛查新生儿25831例，筛查率从3.02％（2007年）上升为95.52％（2014年）。CH发病率为1∶1567（2014年），高于全国的1∶2099。高苯丙氨酸血症（HPA）发病率为1∶1176（2014年），高于全国的1∶11376。结论新生儿疾病筛查是减少出生缺陷、提高出生人口素质的有效手段，而本区的CH发病率和PKU发病率均高于全国平均水平，应引起当地政府及妇幼保健机构的重视。

GP1BA、PTGS1、LTC4S、ITGB3基因多态性检测指导阿司匹林使用

目的对陕西宝鸡地区阿司匹林药物相关基因的基因型分布进行回顾性分析,明确与阿司匹林药物相关基因的突变率。方法选取2022年1月至2023年5月在宝鸡市中医医院心内科接受阿司匹林治疗并进行相关基因检测的住院患者475例,采用飞行时间质谱仪对阿司匹林药物相关的4个基因[血小板膜糖蛋白Ⅰbα多肽(GP1BA)基因、前列腺素内过氧化物合酶1(PTGS1)基因、白三烯C4合酶(LTC4S)基因、糖蛋白Ⅲa(ITGB3)基因]进行检测,然后进行基因多态性分析。结果各基因分布频率符合Hardy-Weinberg平衡定律,GP1BA c.482C>T基因型分布频率CC>CT>TT,ITGB3 c.176T>C基因型分布频率TT>TC>CC,PTGS1 c.-842A>G基因型分布频率AA>AG>GG,LTC4S c.-444A>C基因分布频率AA>AC>CC;不同性别、年龄的各基因型分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对阿司匹林药物治疗患者进行阿司匹林药物相关基因检测,可以为临床医生对患者制订个体化治疗方案提供辅助性的指导,具有重要的临床价值。

探索新医改背景下的医院药剂管理模式转变

目的对新医改背景下医院药剂管理模式转变的影响进行探讨。方法抽取本院2014年1月至2015年1月药剂科所发放的300张处方进行研究，按数字奇偶法分为2组，每组150例，研究组给予现代医院药剂管理理论指导处方管理，对照组处方进行常规管理；观察2组处方调配正确率、退药率以及审核正确率、复核查处差错率、临床药学服务质量评价。结果研究组服务质量评价显著优于对照组，差异显著(P<0.05)；研究组处方退药率与调配正确率分别为0.67%、98.67%，对照组处方退药率与调配正确率分别为6.67%、92.67%，比较2组数据比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组处方审核正确率、复核查处差错率分别为98.67%、93.33%，对照组处方退审核正确率、复核查处差错率分别为6.00%、0.67%，比较2组数据比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在新医改背景下对医院药剂科使用现代化理论指导，可显著提升临床药学服务质量，减少退药率、提高药物安全与质量、避免医疗事故的改善，应用价值较高。

宝鸡市1987～1997年283例孕产妇死亡社会因素分析

为了分析和掌握影响宝鸡市孕产妇死亡的社会因素，为领导决策和制订干预措施提供可靠的依据，对１９８７～１９９７年２８３例孕产妇死亡的社会因素进行回顾性分析。结果表明：宝鸡市孕产妇死亡率由１９８７年的８８．４８／１０万，下降到５０．３９／１０万（Ｐ＜０．０５）；孕产妇死亡与经济、文化、交通、非住院分娩、计划外生育等社会因素密切相关（Ｐ＜０．０５）。

标准护理计划对早期宫颈癌术后患者预后的影响分析

目的 探讨与分析标准护理计划对早期宫颈癌术后患者预后的影响。方法 选择在我院诊治的早期宫颈癌术后患者88例作为研究对象,根据1∶1随机数字表法把患者分为标准组与传统组各44例。传统组给予常规护理,标准组在传统组护理的基础上给予标准护理计划干预,标准组与传统组护理观察时间为3个月。结果 护理期间标准组的遵医依从性显著优于传统组(P<0.05)。标准组与传统组护理后的焦虑、抑郁等评分与护理前相比明显降低(P<0.05),标准组与传统组对比也有明显降低(P<0.05)。标准组与传统组护理后的社会适应、症状管理等自我护理能力评分都显著高于护理前(P<0.05),标准组与传统组对比也有显著增高(P<0.05)。护理后标准组的生命质量评分都显著高于传统组(P<0.05)。结论 对早期宫颈癌术后患者实施标准护理计划,可有效缓解患者负性情绪,提高遵医依从性、自我护理能力及生命质量。