急性失代偿期心力衰竭老年患者近期的预后情况及影响因素

目的分析急性失代偿期心力衰竭老年患者的近期预后情况及其影响因素。方法回顾性分析2014年1月~2016年12月宝鸡市中医医院收治的急性失代偿心力衰竭的老年(≥60岁)患者135例的临床资料。根据近期预后情况将患者分为两组,未发生不良心血管事件的对照组及发生不良心血管事件的观察组。比较两组患者的一般临床资料,采用多因素Logistic回归分析急性失代偿期心力衰竭患者发生不良心血管事件的危险因素。结果135例患者中,65例(48.15%)发生了不良心血管事件,70例(51.85%)患者未发生不良心血管事件。两组患者的性别、血压、病因及肌酸激酶同工酶、血尿素氮(BUN)水平差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、体重指数(BMI)、NYHA分级、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽前体(NT-pro BNP)、肌钙蛋白I(c Tn I)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥70岁、BMI>35 kg/m2、LVEF<50%、NYHA分级Ⅳ级、NT-pro BNP>3600 pmol/L是老年急性失代偿心力衰竭患者合并不良心脏事件的危险因素(OR=2.198、1.647、3.887、3.542、2.239,P<0.05);相关性分析结果示,NT-pro BNP与年龄、BMI无相关性(P>0.05),NT-pro BNP与NYHA分级呈正相关(r=0.546,P<0.05),而与LVEF呈负相关(r=-0.423,P<0.05)。结论高龄、肥胖、NYHA分级Ⅳ、低LVEF及高NT-pro BNP水平是老年急性失代偿心力衰竭患者预后的影响因素,且NYHA分级、LVEF与NT-pro BNP有明显的相关性,因此对于高NYHA分级、低LVEF的患者,应予以高度重视。