腹腔镜下子宫肌瘤切除术60例临床分析

目的:分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术适应证、禁忌证、并发症及手术技巧。方法:回顾分析2005年8月至2007年11月我院经腹腔镜行子宫肌瘤切除术60例患者的临床资料。结果:单发肌瘤42例,多发15例,未缝合3例。手术时间及出血量与肌瘤的大小、数目、生长部位成正比。术后平均住院5d。结论:严格掌握手术适应证及禁忌证,腹腔镜子宫肌瘤切除术疗效确切,并发症发生率低,术后住院时间短,并能保留子宫,维持正常月经和生育功能。

影响新生儿疾病筛查采血合格的因素分析

目的:探讨影响新生儿疾病筛查采血合格的因素,并针对原因采取干预措施,认真做好筛查。方法:对新生儿疾病筛查不合格滤纸片的原因进行分析。结果:新生儿疾病筛查的程序包括标本的采集、保存、传送、实验室检查,阳性儿复查等多个环节,各个环节紧紧相扣,任何一个环节出现失误都会影响到整个筛查的工作质量,采血质量的好坏和血片质控影响筛查值的结果。结论:采取积极的干预措施,重视筛查的各个环节,血膜合格率大大提高,使出生缺陷得到及时的治疗和有效的控制。

儿童过敏性紫癜的胃肠道表现特点及影像学征象

目的:通过分析儿童过敏性紫癜的胃肠道临床及影像学特点,提高对腹型过敏性紫癜诊断的认识。材料与方法:对80例儿童过敏性紫癜的胃肠表现特点以及影像学特征进行分析。结果:本组54例有消化道表现,占67.5%。症状以严重腹痛为主,但无定位体征。主要X线征象为肠黏膜皱襞粗大,边缘呈不规则锯齿状,肠腔狭窄,且病变广泛而进展快。CT的主要表现为肠壁水肿、增厚,肠腔狭窄。结论:儿童过敏性紫癜半数以上有消化道症状,影像学的表现有一定特征。

护理缺陷汇总反馈与流程再造对降低护理缺陷发生的效果分析

目的寻求降低护理缺陷、保证护理安全的管理方式。方法采用科室每周、护理部每季度收集(反馈)缺陷资料→缺陷分析→整改(流程再造)→效果监督的全程闭合式管理方法,对两个时间段发生的不同原因护理缺陷例次资料,进行讨论、比较、分析。结果2008年护理缺陷发生例次比2006～2007年明显下降(P<0.05),差异有显著性,护理缺陷发生主体局限在年轻护士,工作流程方面的缺陷明显减少。结论在护理缺陷汇总分析的基础上,进行护理工作流程再造,是减少护理缺陷,保证护理安全的关键。

内扎外剥保齿术治疗混合痔200例临床观察

目的:探讨内扎外剥保齿术治疗混合痔的疗效。方法:回顾分析200例采用内扎外剥保齿术治疗混合痔患者的临床效果。结果:术后半年复诊及电话回访,200例患者均一次性治愈,无肛门失禁及肛门狭窄,无痔再发,控便力良好,短期效果优良。结论:该术式创伤小,手术操作简单安全,并发症少,愈合快,是治疗混合痔的有效方法。

亚甲蓝在肛门直肠疾病术后止痛效果的临床观察

用不同给药方法局部注射亚甲蓝长效麻醉剂,观察在肛门直肠疾病术后的止痛效果。将100例肛肠病患者分为两组。治疗组于术前肛周局部注射亚甲蓝长效麻醉剂,深度可达肌层;对照组术后伤口基底点状注射亚甲蓝长效麻醉剂,观察止痛效果及持续时间。结果显示:治疗组止痛效果、持续时间均优于对照组。全部患者术后无并发症的发生。

护理干预对剖宫产患者术前焦虑状态的影响

目的:探讨护理干预对剖宫产患者术前焦虑状态的影响。方法:抽取实施择期剖宫产手术的100例患者,按病例入选顺序随机分为对照组和试验组,每组各50例。术前焦虑状态的评估采用状态-焦虑问卷自评表对100例剖宫产患者进行术前调查,计算出术前1d手术患者平均得分为(46.75±9.18)分,大于正常人(39.34±8.67)分,说明此100例患者术前均存在焦虑心理。对试验组患者在手术前1d进行一系列护理干预,两组患者术日均用科内自行设计的表格进行问卷调查,采用打"√"的方法标识,最后对比两组患者焦虑状况。结果:试验组患者术前的焦虑状态明显低于对照组。由于研究结果P<0.01,提示护理干预能减轻剖宫产术患者的焦虑情绪。结论:护理干预对剖宫产术患者术前的焦虑状态有缓解作用,使患者能积极配合手术,安全平稳地渡过了手术期,达到了预期的干预效果。

腹腔镜筋膜内子宫切除66例分析

目的：探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的治疗效果及在基层医院开展的适宜性。方法：对有子宫切除指征的66例患者行腹腔镜筋膜内子宫切除术,并对目前子宫切除的3种方式（腹腔镜筋膜内子宫切除术、传统的开腹子宫切除术、阴式子宫切除术）进行比较。结果：66例患者65例手术成功,1例术中中转开腹,手术时间60-150分钟）,出血30-100ml。结论：腹腔镜筋膜内子宫切除术具有创伤小、出血少、恢复快、效果好、安全等特点,适宜在基层医院开展。

内扎外剥保齿术治疗环状混合痔50例

为提高环状混合痔的治疗效果,减少传统手术后遗留感觉性大便失禁、肛门狭窄等缺陷,采用内扎外剥保齿术,对50例环状混合痔进行治疗,治愈率达98%。随诊1年未见复发,该术式疗效确切,创伤小,并发症少,操作简单、安全、愈合快。

沐舒坦辅助治疗小儿肺炎91例疗效观察

目的：观察沐舒坦治疗小儿肺炎的疗效.方法：对91例小儿肺炎患者在常规治疗基础上,给沐舒坦15～30mg加入5%葡萄糖或生理盐水50～100ml静滴,每日1次,连用5～7d,并与常规治疗组91例对照观察.结果：两组患儿治疗5～7d后,治疗组有效率为100%,对照组有效率为73.63%,两组疗效相比有显著性差异,且治疗组发热、咳嗽、气促、气喘等症状消失时间明显短于对照组（P＜0.05）.结论：沐舒坦在改善小儿肺炎临床症状,缩短病程和提高治愈率方面明显优于对照组,未发现明显副作用.

钢丝环扎、AO张力带和改良AO张力带固定治疗髌骨骨折临床疗效比较

目的:探讨髌骨骨折采用钢丝环扎、AO张力带和改良AO张力带内固定术三种治疗方法的临床疗效比较。方法:采用钢丝环扎固定共47例,采用AO张力带固定共32例,改良AO张力带内固定76例,术后随访3个月～15个月,进行临床疗效比较。结果:钢丝环扎固定优22例,良17例,可6例,差2例,优良率为78.72%;AO张力带固定优15例,良12例,可3例,差2例,优良率为82.38%;改良AO张力带内固定优55例,良18例,可2例,差1例,优良率为94.55%,经统计学处理,P<0.05,差异有统计学意义。结论:改良AO张力带内固定治疗髌骨骨折近期临床疗效优于钢丝环扎固定和AO张力带固定。

理洫王软胶囊治疗糖尿病足35例

目的:观察活血祛瘀类中药配伍治疗糖尿病足的临床疗效。方法:65例随机分为治疗组35例和对照组30例,两组在糖尿病基础治疗并加用有效抗生素、清疮等综合治疗同时,治疗组配伍理洫王软胶囊(药物成份三七总甙)35例,观察二组治疗前后的临床疗效,肌电图改变。结果:治疗组总有效率80.71%,对照组总有效率66.73%,P<0.05,有显著差异。结论:理洫王软胶囊具有活血祛瘀、通脉活络、消炎生肌作用,可改善神经传导,促使损伤组织修复再生。

无痛内镜术前应用东莨菪碱的观察体会

目的:探讨无痛内镜术前使用东莨菪碱注射液的临床效果及安全性。方法:拟行无痛内镜术的患者采用随机分组的方法,分成观察组和对照组,每组80例。观察组:内镜检查前5 min肌内注射氢溴酸东莨菪碱注射液0.3 mg,再做常规的丙泊酚静脉麻醉下行无痛内镜检查。对照组:只做常规的丙泊酚静脉麻醉下行无痛内镜检查。观察比较2组患者麻醉效果、术中反应、SpO2、心率、血压、耐受性、检查后严重并发症。结果:2组患者均能顺利完成内镜检查,无痛苦,对检查过程无感知和记忆,无检查后严重并发症;观察组的患者术中呼吸道分泌物增多、血压下降、低氧饱和度发生率优于对照组。结论:无痛内镜术前使用东莨菪碱注射液可进一步提高无痛内镜检查的安全性。

轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥25例临床分析

目的分析轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(BICE)的临床特点。方法对我院近4年来收治的25例6～36个月的轻度胃肠炎无热或低热惊厥的住院患儿进行临床观察和出院后12个月以上的随访。结果因急性胃肠炎住院的患儿中,确诊为BICE的患儿25例,均于病程1～5天突发惊厥,表现为全身强直-阵挛样发作,8例发作期脑电图轻度异常,发作间期25例患儿脑电图未发现异常。其他实验室检查包括:血生化、肾功、电解质、血糖、尿常规均正常,17例粪便轮状病毒抗原检测呈阳性。6例做脑脊液检查、23例做头颅CT检查、2例做MRI检查结果均正常。出院后随访25例未见惊厥复发,生长发育如正常儿。结论本组病例具有以下特点:1)1～2岁高发,秋冬季多见,婴幼儿既往体健,无家族史;2)患儿无热或低热,惊厥于病程1～5天发作,全身性发作为主,无明显脱水、电解质紊乱及酸中毒;3)血生化、脑脊液、脑CT和发作间期脑电图均正常;4)观察病例均未见复发,预后好。

慢性胃炎合并亚临床甲状腺功能异常51例分析

目的探讨亚临床甲状腺功能异常对慢性胃炎患者的影响,提高对其的认识,改善相关的慢性胃炎症状。方法对51例慢性胃炎合并亚临床甲状腺功能异常患者,分亚临床甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能减低两组进行回顾分析。结果慢性胃炎合并亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能减退两组)患者,临床多见于老年患者,女性为主,病程长,除均具备消化道症状,还多有乏力,全身不适,睡眠差,焦虑、忧郁情绪等全身症状。在常规治疗基础上予以相应针对甲状腺药物治疗,症状可获改善。结论亚临床甲状腺功能异常影响老年慢性胃炎患者的症状表现,要重视慢性胃炎相关的甲状腺疾病因素。

妇产科腹部手术后脂肪液化相关因素的探讨与防护对策

目的:针对腹部伤口脂肪液化的相关因素分析,采取相应防护措施。方法:对261例腹部手术,21例伤口脂肪液化及裂开的病例进行回顾性分析。结果:脂肪液化与贫血、肥胖、羊水污染、胎膜早破、糖尿病、产后出血、营养不良、使用电刀(妇科手)等因素有关。采取3例清创后重新缝合,18例腹部切口脂肪液化清创换药蝶形固定,经过抗炎和局部换药治疗而愈。结论:定期回访,加强围手术期的保健知识宣教和护理。

干扰素联合温肠宁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

目的:探讨干扰素联合温肠宁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效。方法:95例轮状病毒肠炎患儿随机分为治疗组49例,对照组46例,两组均予以补液,调整饮食,口服思密达等综合治疗。治疗组给予干扰素a-2b6万IU/(kg.日)肌注,温肠宁5ml/次,日3次或4次口服,对照组给予利巴韦林10～15mg/(kg.日)肌注或静滴。结果:治疗组总有效率98%,对照组71.7%,两组比较差异有统计学意义(X2=12.8P<0.01)。结论:干扰素温肠宁联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效显著,值得临床推广。

院前急救中存在的问题及对策

院前急救在救治及转送危、重、急症患者的过程中，占据了重要的地位。院前急救是短暂的、应急的，但及时有效的现场救护，快速、安全地转送病人，可以为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机^[1]，这对于抢救生命、促进康复、保持健康，都有着极其重要的意义。在人们越来越重视健康、重视生存质量的今天，尤显突出。在近5年的临床实践中，我们发现了很多问题，现总结如下。