胆囊四角解剖结构在腹腔镜胆囊切除术中应用体会

目的探索临床胆囊四角的解剖结构,为腹腔镜胆囊切除术提供解剖基础。方法2010年01月~2013年06月,我科共施行960例良性胆囊腹腔镜胆囊切除术,探索Hartmann袋提起后胆囊三角实际形成临床胆囊四角的组成边界、穿行及毗邻结构。结果临床胆囊四角由胆囊壶腹后壁、胆囊管、肝总管和肝右叶脏面组成。形成临床胆囊四角的925例(96.35%),未形成临床胆囊四角的35例(3.65%)。785例(84.86%)胆囊四角内见胆囊动脉,108例(11.68%)胆囊动脉在胆囊管前方经过,17例(1.84%)胆囊动脉在胆囊管下方经过,9例(0.97%)胆囊动脉未见明确解剖,6例(0.65%)胆囊床上见副肝管汇入胆囊肝面。结论熟悉临床胆囊四角的组成结构及毗邻关系,是减少和避免术中血管和胆管损伤的关键,对降低腹腔镜胆囊切除术的并发症有指导意义。