快速康复外科护理对脊柱骨折患者围术期疼痛的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)护理对脊柱骨折患者围术期疼痛的干预效果。方法选取该院2017年9月至2018年9月收治的200例脊柱骨折患者作为研究对象,通过随机分组的方式将患者分为对照组与观察组,各100例。对照组采用常规护理干预,观察组采用FTS护理干预,对比两组患者术前,术后24、48、72 h的疼痛评分及疼痛严重程度,以及下床活动时间及住院时间。结果两组患者入院时的疼痛评分及疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在术后24、48、72 h的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),且疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05)。观察组下床活动时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论FTS护理可以有效减轻脊柱骨折患者围术期的疼痛感,有助于提高患者的治疗依从性,改善患者的生活质量。

强化期运用左氧氟沙星方案对脊柱结核患者血沉水平和高敏C反应蛋白的影响研究

目的探讨左氧氟沙星方案对强化期脊柱结核(spinal tuberculosis)患者高敏C反应蛋白和血沉水平的影响。方法选取陕西省宝鸡市中医院骨科收治的脊柱结核患者81例,采取随机数表法分为2组,其中对照组41例,予四联抗结核常规治疗,4周为1个疗程,治疗3个疗程;实验组40例,在常规治疗的基础上加用左氧氟沙星15 mg/kg,最大量600 mg,1天1次静滴,4周为1个疗程,治疗3个疗程。治疗结束后,对比治疗前后患者高敏C反应蛋白、血沉的水平及临床治疗效果。结果治疗后,实验组强化期末血沉水平(14.5±4.3)mm/h,显著低于对照组强化期末(42.1±5.6)mm/h,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组强化期末高敏C反应蛋白为(9.5±2.7)mg/L,显著低于对照组强化期末(27.3±4.6)mg/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组临床疗效(97.50%)显著优于对照组(80.49%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星方案能够显著降低脊柱结核患者强化期高敏C反应蛋白及血沉水平,并提高抗结核疗效,对临床具有指导意义。

中医骨伤手法加补阳还五汤对腰椎间盘突出症患者的影响

目的探讨中医骨伤手法加补阳还五汤对腰椎间盘突出症患者日本骨科协会(JOA)评分与炎症因子水平的影响。方法选取本院收治的腰椎间盘突出症患者100例为研究对象,按随机投掷法分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予常规西药治疗,研究组给予中医骨伤手法联合补阳还五汤治疗,比较2组治疗效果。结果研究组有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗前视觉模拟评分法(VAS)评分、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组VAS评分显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组(P<0.05);2组治疗前白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组IL-6、CRP炎症因子水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论中医骨伤手法联合补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症的效果显著。

中医治疗股骨头坏死的临床效果分析

股骨头坏死（ONFH）指股骨头部位血供中断受损,使骨细胞和骨髓成分缺血死亡,继而进行修复所导致的股骨头结构改变、塌陷而引起的患者关节疼痛、关节功能障碍的疾病。随着人们生活方式的变化,饮酒激素类药物的使用使得该病的发病率逐渐增高,早诊断早治疗可以更好地保护患者的自身关节,近年来,采用中医治疗股骨头坏死对于改善患者的临床症状和延缓病情发展有很好的优势，本院采用中医治疗股骨头坏死取得了不错的疗效，现报告如下。

强直性脊柱炎经筋诊疗思路浅析

强直性脊柱炎的中医病机是奇邪、虚邪侵入人体后而致筋不柔、络不通。此类病人有先天遗传的易感因素,这也是奇邪、虚邪致病的主要因素之一;后天致病因素主要是感受寒、湿之邪。奇邪、虚邪痹阻经脉,加之寒湿侵入,病变日久导致经脉挛缩,出现僵硬、疼痛。疾病本质在于肝肾虚,在治疗本病时首先要滋补肝肾,针对病本的治疗贯穿治疗始终;养阴荣筋、柔筋止痛,抓住本病早、中期的治疗时机,防止疾病的典型化发展;湿邪阻滞经脉,筋脉失养,寒湿与痰邪胶着不移,故久病缠绵不愈,治疗中要重视利湿化痰、疏风活络;久病多瘀,从而通络止痛也应贯穿整个疾病的治疗过程。

采用控制“关键点”原理健康教育对骨科截肢术后患者自我概念的影响

自我概念是指一个人在一定时期或时间内自己对某件事的特殊感受和信任程度[1]。临床上骨科截肢术多由于身体创伤、严重感染以及肿瘤病变等造成肢体无法保留而进行的一种较大的破坏性手术。其中创伤是临床上骨科截肢术的主要原因,由于事发突然,患者在失去肢体后在精神上、心理上和术后康复生活等方面都遭受严重打击,患者术后由于心理障碍、缺乏身体恢复知识和自我形象紊乱等,出现自我概念紊乱,而失去生活的基本能力和生活信心,患者经常出现焦虑、抑郁等心理,甚至出现精神障碍,严重者出现自杀倾向[2]。

规范口服利伐沙班和功能锻炼对脊柱术后下肢深静脉血栓预防的影响

目的探讨规范口服利伐沙班和功能锻炼对脊柱术后患者下肢深静脉血栓(DVT)预防的影响。方法选择2012年1月至2013年12月行脊柱手术治疗的300例患者为对照组,选择2014年1月至2015年12月行脊柱手术治疗的患者300例为试验组。对照组患者采用术后口服利伐沙班结合功能锻炼预防DVT,试验组患者在对照组基础上采用规范口服利伐沙班和系统的功能锻炼。比较两组患者DVT的发生率及预防满意率。结果试验组患者对DVT预防的满意率显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组脊柱术后患者DVT的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱术后患者在口服利伐沙班和功能锻炼中,采用规范的方法能有效降低DVT的发生率,同时可提高患者对护理工作的满意度。

不同护理措施对脊柱微创手术患者围手术期护理效果及疼痛感改善情况的影响

脊柱损伤在脊柱外科疾病中较为常见,主要表现为脊柱软组织创伤、脊柱骨折等。脊柱微创术在近几年已逐渐被临床应用,跟传统术式相比,微创术不但创伤小、安全性高、疼痛度轻、并发症少,且术后可快速恢复、住院时间短[1]。但该微创术在操作技术、护理配合等方面的要求较高,却也会产生创伤,不仅会使患者承受身心痛苦,还会引发并发症。积极有效的干预措施可减轻患者疼痛,促进临床预后。本研究探求护理干预对患者疼痛程度及预后的影响,报告如下。

表格式护理记录单在骨科血栓患者抗凝溶栓治疗中的应用

目的：探讨表格式抗凝溶栓药物护理记录单的使用在发现骨科血栓患者用药后出血并发症的临床意义。方法选取宝鸡市中医医院骨科2012年3～10月住院的35例应用普通护理记录单的血栓高危患者作为对照组，另选取2012年10月至2013年5月住院的33例应用表格式抗凝溶栓药物护理记录单的血栓高危患者作为观察组，对比两组患者在用药后出血并发症的发生率及处理的及时性、有效性。结果表格式抗凝溶栓药物护理记录单的使用显著提高了护士主动、及时、有效观察患者出血并发症的百分率，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论表格式抗凝溶栓药物护理记录单在骨科血栓患者中的应用能更加客观及时地反映用药后的出血倾向，有效保证及时干预，提高护理质量，规避医疗风险。

“5A”护理对骨科手术患者术后下肢静脉血栓发生率的影响研究

目的研究"5A"护理的应用对骨科手术患者术后下肢静脉血栓发生率的影响。方法随机选取接受骨科手术治疗的患者110例,依据护理方法分为"5A"护理组和常规护理组各55例,对2组患者的下肢深静脉血栓(DVT)临床疗效、下床活动时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况进行统计分析。结果 "5A"护理组患者的DVT总缓解率98.2%(54/55)显著高于常规护理组的83.6%(46/55)(P<0.05),DVT发生率1.8%(1/55)显著低于常规护理组的16.4%(9/55)(P<0.05),下床活动时间、住院时间均显著短于常规护理组(P<0.05),并发症发生率5.5%(3/55)显著低于常规护理组的18.2%(10/55)(P<0.05)。结论 "5A"护理的应用能够有效降低骨科手术患者术后下肢静脉血栓发生率,值得临床推广。

通督活血汤联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病对患者血流动力学的影响

目的:探究通督活血汤联合推拿手法对椎动脉型颈椎病(CSA)疗效和血流动力学影响性,以期提高疗效。方法:选取2017年4月至2018年4月宝鸡市中医医院收治CSA患者88例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用西医治疗,观察组予通督活血汤联合推拿手法治疗,均同时治疗2周。观察2组患者治疗前、完成治疗后血流动力学变化并比较;观察2组患者治疗前、完成治疗后在X线检查指标变化并比较;观察2组患者治疗前、完成治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET)、神经元特异性烯醇酶(NSE)水平变化并比较;观察2组患者治疗前、完成治疗后在临床症状量化评分变化并比较。结果:1)完成治疗后2组患者椎动脉、基底动脉的收缩期血流速度、舒张期血流速度、平均血流速度较治疗前均显著升高(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著高于对照组(P<0.05)。2)完成治疗后2组患者颈椎屈伸活动范围、颈椎弧度较治疗前均显著升高,椎体水平位移、椎体角度位移较治疗前显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组颈椎屈伸活动范围、颈椎弧度显著高于对照组,椎体水平位移、椎体角度位移显著低于对照组(P<0.05)。3)完成治疗后2组患者TNF-α、ET、NSE较治疗前均显著降低(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。4)完成治疗后2组患者头痛眩晕、耳鸣耳聋、视物障碍、猝倒、颈椎不适积分较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组以上积分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:通督活血汤联合推拿手法能通过改善CSA血液流变学促进血液循环,改善颈椎活动范围,促进神经元恢复,从而改善临床症状。

经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症伴骨质疏松的有效性和安全性分析

目的探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症伴骨质疏松的有效性和安全性分析。方法选取宝鸡市中医医院2011年2月~2014年2月收治的腰椎管狭窄症伴骨质疏松患者160例,按随机数字表法分为两组,每组80例,对照组采用常规治疗方案,观察组采用经皮椎间孔镜治疗方案,观察两组患者的多种指征（手术时间、手术出血量、卧床恢复时间）,并于手术前和手术3个月后对其视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）及不良反应进行评估。结果观察组患者的手术时间、患者手术出血量、卧床恢复时间、VAS和ODI评分明显小于对照组,观察组的完全缓解数、部分缓解数、疾病稳定、疾病进展整体高于对照组,观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,对两组患者的骨密度情况进行分析,结果显示对照组手术后的L2-4（0.95±0.06）、股骨颈（0.95±0.21）、Ward三角（0.75±0.04）、大转子（0.55±0.06）明显高于观察组的L2-4（0.69±0.06）、股骨颈（0.65±0.16）、Ward三角（0.39±0.09）、大转子（0.49±0.06）,差异有统计学意义（P〈0.05）,随访结果显示观察组患者在治疗6个月内均痊愈,对照组患者中有2例痊愈较慢。结论采用经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症伴骨质疏松的方法安全有效。

经皮椎间孔镜下后路椎间盘切除术治疗对神经根型颈椎病患者临床疗效、生理结构及疼痛的影响

目的探讨经皮椎间孔镜下后路椎间盘切除术治疗对神经根型颈椎病患者临床疗效、生理结构及疼痛的影响。方法我院收治的神经根型颈椎病患者72例,根据手术方案,将患者分为对照组及观察组各36例。对照组采用颈椎前路椎间盘切除内固定术,观察组采用经后路颈椎间孔镜下椎间盘切除术治疗,比较两组临床疗效、治疗前后颈椎曲度、病变椎间高度及疼痛程度。结果手术前后两组病变椎间高度未见明显变化(P>0. 05);两组术后颈椎曲度均较手术前增大,观察组大于对照组(P<0. 05);两组术后VAS评分降低,JOS评分上升,观察组变化幅度大于对照组(P<0. 05);两组术后较术前心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活评分均上升,观察组评分高于对照组(P<0. 05)。结论经皮椎间孔镜下后路椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病患者临床效果显著,可有效改善患者颈椎生理结构,降低患者疼痛程度,值得临床推广。

神经根型颈椎病椎间孔狭窄特点及MSCT诊断价值分析

目的探讨神经根型颈椎病椎间孔狭窄特点及多层螺旋CT(MSCT)诊断价值。方法选取我院2015年1月-2018年8月收治38例神经根型颈椎病患者作为研究对象,收集所有患者临床、影像学资料,总结神经根型颈椎病图像表现特征,并分析其椎间孔狭窄特点。结果C5-C6节段椎间孔狭窄发生率最高,椎间孔狭窄发生率最低为C3-C4节段;1个节段发生椎间孔狭窄比例最高,且在30-50岁人群中,1个节段和2个节段发生椎间孔狭窄最为常见,而60岁以上人群3个节段发生椎间孔狭窄机率较高(P<0.05)。MSCT检查38例神经根性颈椎病患者诊断符合率和椎间孔狭窄检出率分别为94.74%和97.56%,与手术病理学检查比较无差异(P<0.05)。MSCT中神经根型颈椎病可表现为前缘和后缘骨质增生骨赘形成,且均呈不规则致密影,其中椎体后缘增生骨赘主要可呈现不同程度的正中椎管矢状径狭窄;颈椎椎间盘突出主要表现为椎体后方局限性软组织密度影;黄韧带肥厚其椎管后方椎板内缘可见明显高密度影。后纵韧带骨化椎体可合并椎管狭窄,以椎体后缘致密影为其主要表现。存在许氏结节形成椎体4个,横突孔变窄椎体2个以及含有空气征椎体1个。结论C5-C6节段椎间孔狭窄发生率最高,其次为C4-C5节段,椎间孔狭窄发生率最低为C3-C4节段。年龄越大患者其椎间孔狭窄机率和范围更大。MSCT对于神经根型颈椎病具有较高的诊断率和椎间孔狭窄检出率,更有利于指导临床治疗。

益气活血通络方用于全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的观察益气活血通络方用于全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的防治效果。方法选取2015年1月~2017年4月宝鸡市中医医院收治的174例择期行全髋关节置换术的患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各87例。对照组给予低分子肝素钙皮下注射,观察组在此基础上联合益气活血通络方。于术前和术后1、7、14 d检测患者凝血指标[包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]和血小板计数(PLT)情况,统计两组患者术中出血量、术后引流量和总输血量。随访至术后3个月,记录两组患者下肢深静脉血栓的发生率。结果经方差分析显示,不同时间点PT、TT、APTT、FIB、D-D和PLT差异有统计学意义(P<0.05),处理因素与时间点间未见交互作用(P>0.05),不同处理因素的PT、TT、APTT、FIB、D-D和PLT差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中出血量、总输血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访过程中观察组脱落7例,对照组脱落5例。观察组下肢深静脉血栓发生率[21.25%(17/80)]低于对照组[35.37%(29/82)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血通络汤具有明显的抗凝、溶栓作用,能明显改善临床症状,减少术后引流量,降低全髋关节置换术后下肢深静脉血栓发生率,值得临床推广应用。

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术与椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的比较经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)与椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法将200例腰椎间盘突出症患者随机分为2组各100例。对照组采用椎板开窗腰椎间盘切除术治疗,研究组采用PELD治疗。比较2组疗效。结果研究组手术时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量、切口长度均显著优于对照组(P<0.05)。术后3、6个月时,研究组Oswestry功能障碍指数(ODI)显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组Mac Na优良率为92.00%,显著高于对照组的82.00%(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论PELD治疗腰椎间盘突出症安全、有效,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点,可改善腰椎功能。

活血通督汤联合穴位针灸对老年腰椎管狭窄症疗效及相关炎症因子的影响

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是指由于腰椎椎管、侧隐窝、椎间孔增生、移位等各种原因导致的椎间孔狭窄现象,软组织改变也可引发该病,由于椎管狭窄压迫马尾神经,因而患者常出现腰痛、腿麻、间歇性跛行等现象[1]。

独活寄生汤加减联合针灸治疗腰椎间盘突出症的效果

目的观察独活寄生汤加减联合针灸治疗腰椎间盘突出症的效果以及对患者腰椎功能、疼痛的影响。方法将184例腰椎间盘突出症患者分为2组。对照组(n=92)采用常规治疗,观察组(n=92)在对照组基础上采用独活寄生汤加减联合针灸治疗。比较2组治疗前后腰椎功能、疼痛变化及治疗疗效。结果治疗后,观察组疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论独活寄生汤加减联合针灸治疗腰椎间盘突出症可有效缓解患者疼痛,改善腰椎功能,提高疗效。

腰椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:研究分析运用腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效和安全性。方法:选取108例LDH患者,按照随机数字表法将其分为两组,每组54例,研究组患者采用腰椎间孔镜治疗,对照组患者给予显微内窥镜治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:研究组患者临床治疗有效率为92.59%,明显高于对照组61.11%(P<0.05);两组患者术前VAS评分间差异无统计学意义(P>0.05),术后VAS评分较术前均有所改善,且研究组患者VAS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组在术后臀部麻木、下肢感觉、下肢肌力、直腿抬高4个方面积分明显低于术前和对照组(P<0.05);研究组患者术后并发症总发生率为5.55%,明显低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论:腰椎间孔镜手术治疗LDH疗效确切,安全可靠,可有效减轻患者疼痛,改善患者各症状,且术后并发症少,具有重要的临床价值。

后路360°植骨融合内固定治疗复发性腰椎间盘突出症

目的探讨后路椎弓根螺钉固定联合360°植骨融合治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果。方法 2007年1月～2010年12月对23例复发性腰椎间盘突出症患者应用后路椎弓根螺钉固定联合360°植骨融进行再手术治疗。结果随访时间为6～28个月,所有患者腰腿痛症状得到有效缓解,椎间植骨融合良好,优良率95.7%。未出现椎弓根螺钉松动、断裂,植骨不融合现象。结论后路椎弓根螺钉固定联合360°植骨融合术具有固定坚强、融合确切、症状缓解快和相对经济等优点,是目前治疗复发性腰椎间盘突出症较理想的方法之一。