中医骨伤手法加补阳还五汤对腰椎间盘突出症患者的影响

目的探讨中医骨伤手法加补阳还五汤对腰椎间盘突出症患者日本骨科协会(JOA)评分与炎症因子水平的影响。方法选取本院收治的腰椎间盘突出症患者100例为研究对象,按随机投掷法分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予常规西药治疗,研究组给予中医骨伤手法联合补阳还五汤治疗,比较2组治疗效果。结果研究组有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗前视觉模拟评分法(VAS)评分、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组VAS评分显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组(P<0.05);2组治疗前白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组IL-6、CRP炎症因子水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论中医骨伤手法联合补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症的效果显著。

360°射频去神经化辅助关节镜下清理术治疗中重度膝骨性关节病临床研究

目的:探讨360°射频去神经化联合关节镜下清理术治疗中重度膝骨性关节病(KOA)对患者机体应激反应、疼痛及膝关节功能的影响。方法:按照入院编号尾数的奇偶将入院接受治疗的中重度KOA患者分为两组,对照组仅接受关节镜下清理术进行治疗;观察组患者接受360°射频去神经化与关节镜下清理术联合治疗。记录两组患者切口愈合时间;观察两组患者不同时间段血清应激反应、疼痛及膝关节功能改善情况;对比两组患者随访2年时的治疗优良率。结果:两组患者术前疼痛评分,应激反应指标A-Ⅱ、COR、E、NE水平,WOMAC评分及术后切口愈合所用时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后,随时间延长,两组VAS评分逐渐下降,且观察组各时间段VAS评分均明显优于对照组(P<0.05);术后1个月时,两组WOMAC评分均有所改善,但两者间差异无统计学意义(P>0.05),随恢复时间延长,两组WOMAC评分均逐渐下降,且观察组各时间段评分均明显优于对照组(P<0.05);术毕及术后1周时,两组应激反应指标间差异均明显升高,但观察组各项指标值均始终明显低于对照组(P<0.05)。随访2年,观察组临床优良率为97.56%,明显高于对照组(83.78%,P<0.05)。结论:360°射频去神经化联合关节镜下清理术治疗KOA,可有效缓解疼痛,抑制机体应激反应,促进膝关节功能恢复,疗效显著,安全性高。

某中医院2016—2018年败血症感染病原菌分布及耐药性分析

败血症是临床常见的严重感染性疾病,随着病情的加重可出现组织血液灌流不足、器官功能障碍或感染性休克等严重并发症,具有发病率高、致残率高以及病死率高的特点[1]。而对于该病的治疗及时、合理、有效的使用抗菌药物是关键,目前临床学者认为在确诊后1 h内经验性的应用抗生素对于降低患者病死率有显著的作用[2],因此对于我院所属地区的败血症患者所显示出的不同流行特点以指导临床用药成为本次研究的目的。现将结果报告如下。

下肢骨折围术期抗凝治疗对下肢深静脉血栓形成的影响

目的:探讨下肢骨折围术期抗凝治疗对下肢深静脉血栓形成的影响。方法:分析2008～2011年152例接受下肢骨折手术、围术期应用低分子肝素钙或口服利伐沙班片的患者(A组)的临床资料,统计血栓发生率,同2008年152例前下肢骨折围术期未予抗凝药物干预的患者(B组)血栓发生情况进行对比。结果:A组8例(5.26%)发生深静脉血栓,B组38例(25.00%)发生深静脉血栓,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且两组均未发生明显大出血。结论:围术期积极抗凝治疗,可大大降低下肢深静脉血栓形成的发生率。

股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的效果比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床效果。方法选择2012年3月~2016年3月在宝鸡市中医医院治疗的老年不稳定型股骨转子间骨折患者94例,采用随机数字表法分为两组,每组各47例。A组采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗,B组患者采用PFNA治疗。比较两组手术情况;并于术后1年随访,比较两组并发症发生情况、髋关节功能和骨折愈合情况。结果手术均顺利完成且无死亡病例。B组切口长度、手术时间、术中出血量、术中引血量、住院天数、术后负重时间均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。X线片显示,A组术后愈合较慢,且钢板较易断板;B组愈合良好,正位片显示患侧骨折无移位。B组术后并发症发生率低于A组,B组临床效果优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折具有恢复快、手术操作简单、稳定性强、并发症少等优点,值得临床推广应用。

清热利湿法治疗儿童髋关节滑膜炎疗效观察

目的:观察清热利湿法治疗儿童髋关节滑膜炎临床效果。方法:随机挑选髋关节滑膜炎患儿24例,口服清热利湿中药制剂配以膝踝套皮牵引制动观察疗效。结果:治愈19例,好转4例,未愈1例,总有效率为91.67%。治疗组明显优于对照组。结论:清热利湿法配合患髋关节皮牵引制动治疗儿童髋关节滑膜炎疗效显著。

通脉补骨汤加减联合电针治疗股骨头坏死疗效观察

目的:观察通脉补骨汤加减方结合电针治疗股骨头坏死的疗效。方法:选择100例股骨头坏死患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用电针治疗,观察组患者在电针刺激的基础上联合通脉补骨汤加减方治疗。比较治疗后两组的临床疗效和血脂情况以及生活质量的变化情况。结果:治疗后观察组总有效率为94.00%,对照组为64.00%,比较差异有统计学意义;两组治疗后低密度脂蛋白(LDL)、胆固醇(Ch)、甘油三酯(TG)均下降,观察组相对于对照组下降明显(P<0.05)。两组患者治疗后生活质量均比之前有所改善,观察组生活质量各项评分增加均比对照组增加明显(P<0.05)。结论:通脉补骨汤加减方结合电针治疗股骨头坏死可有效改善患者的关节活动度,降低疼痛,提高患者各方面功能,显著改变患者的生活质量。

经皮桡侧2枚交叉克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折26例

目的:探讨经皮桡侧2枚交叉克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效,方法:对26例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,行经皮桡侧2枚交叉克氏针内固定术。结果:随访时间5个月至2年,26例中优23例,良2例,可1例,均无神经损伤,骨化性肌炎及前臂筋膜间室综合征及Volkman挛缩的发生。结论:应用经皮桡侧2枚交叉克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折疗效满意。

补肾活血方配合髓芯减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果

目的观察补肾活血方配合髓芯减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法选取2012年4月~2015年4月在宝鸡市中医医院就诊的83例早期股骨头坏死患者为观察对象。采用随机数字表法将其分成研究组(41例,53髋)和对照组(42例,57髋)。对照组采用髓芯减压植骨内支撑术,研究组在行髓芯减压植骨内支撑术后第2天即给予中药汤剂补肾活血方治疗,持续治疗3个月。观察两组影像学疗效,并采用Harris评分法评价两组治疗前后髋关节功能变化。结果治疗3个月后,研究组影像学疗效的总有效率(92.68%)明显高于对照组(80.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前髋关节Harris总分及疼痛、功能、畸形、关节活动度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后髋关节Harris总分及疼痛、功能、畸形、关节活动度评分均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后上述各项评分较对照组治疗后明显升高(P<0.05)。结论补肾活血方配合髓芯减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死能有效防治股骨头坏死,缓解疼痛,改善髋关节功能,提高关节活动度,值得临床推广。

滑膜炎汤治疗湿热阻络证膝关节滑膜炎的临床研究

目的观察滑膜炎汤治疗湿热阻络证膝关节滑膜炎的临床效果。方法选取2012年3月~2015年7月宝鸡市中医医院收治的96例诊断为膝关节滑膜炎且符合湿热阻络证的患者作为研究对象。采用随机数字表法将所有对象随机分成观察组(48例)和对照组(48例)。对照组采用微波理疗,每次30 min,每日1次。观察组患者给予滑膜炎汤,每日1剂,同时给予中药外敷。两组均以7 d为一个疗程,治疗4个疗程。观察两组患者治疗后关节肿胀程度的改善情况和中医证候疗效,比较两组患者治疗前后的膝关节疼痛程度和关节功能。结果经过4周的治疗后,观察组关节肿胀程度明显轻于对照组(P<0.05),观察组中医证候疗效显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后WOMAC量表疼痛、关节功能评分均较治疗前显著下降,且观察组治疗后WOMAC量表疼痛、关节功能评分较对照组治疗后下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论滑膜炎汤能显著促进膝关节滑膜炎患者关节积液的吸收,减轻关节肿胀和疼痛,改善关节功能,值得临床推广应用。

桃红四物汤加减联合针灸治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的:对桃红四物汤加减方结合针灸疗法治疗早期股骨头坏死的治疗效果进行观察。方法:将就诊于我院股骨头坏死患者100例随机分为对照组和研究组各50例。对照组采用髓芯减压术和仙灵骨葆胶囊治疗,研究组在髓芯减压术基础上采用桃红四物汤加减结合针灸疗法。对两组患者的临床治疗效果、治疗前后Harris评分、凝血指标和相关血液流变学指标进行观察。结果:研究组患者的有效率为92.00%高于对照组70.00%(P<0.05);两组患者治疗后1个月、3个月、6个月和12个月的Harris评分均显著高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的凝血指标和各项血液流变学指标与治疗前比较均有显著意义,且研究组的指标均优于对照组(P<0.05)。结论:桃红四物汤加减结合针灸疗法治疗早期股骨头坏死疗效较好,患者的髋关节恢复好,能显著改善患者的凝血功能异常和血液流变学指标。

快速康复理念在四肢骨折患者术后护理中的应用对患者康复效果的影响

四肢骨折是临床常见的骨科疾病,患者术后会出现短期的生理功能丧失和疼痛不适等现象,临床多采用手术治疗,但是术后患者需要接受康复治疗来进行恢复,而且患者如果没有得到有效护理,就极易引起患者肌肉萎缩和肿胀等各种严重并发症,从而使患者的骨折愈合受到影响[1]。因此,必须要选择恰当的护理理念为患者提供优质的护理服务,以便减少患者恢复的时间和提高生活质量[2]。本研究分析快速康复理念在四肢骨折患者术后护理中的应用对患者康复效果的影响,报道如下。

四肢骨折患者术后肢体康复护理中健康教育的应用及对患者生活质量评分的影响

四肢骨折是骨科中一种常见的疾病,常发生在中年和老年人群,通常采用手术方式治疗,可以改善患者的临床症状。常见的四肢骨折类型有锁骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折等[1]。在临床上通常采用手术方法来治疗该病,但是手术会让患者的受伤部位受到刺激,增加肿胀程度。如果患者的肿胀情况长期存在,就会对患者肢体末梢的血运动造成一定影响,无法让血氧得到及时供应,从而影响骨折以及手术切口的恢复,严重时还会出现并发症,给患者的肢体功能产生影响,降低患者的生活质量。由于四肢骨折患者是突然遭受创伤造成的,患者心理缓冲期比较短,而且肢体也受到一定影响,再加之出现的疼痛,通常存在生存质量低下的情况[2]。同时由于患者对疾病知识的缺乏,再加之术后出现的应激反应,容易产生负面情绪,影响治疗效果[3]。因此需要对患者的护理不仅包括对肢体康复护理,还要对其进行健康教育干预,现报告如下。

扣合折顶手法治疗桡骨远端粉碎骨折临床体会

目的介绍扣合折顶手法整复、夹板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的体会。方法以Anderson的成人前臂骨折治疗效果为评价标准,对237例桡骨远端粉碎性骨折患者,用扣合折顶手法整复、夹板固定,观察骨折的复位、愈合及功能恢复情况。结果89.4%腕及前臂活动较好,无畸形,无疼痛。结论扣合折顶手法是治疗桡骨远端粉碎性骨折可行的、较好的整复方法,具有整复简洁、创伤小、痛苦少、功能恢复快的优点。

闭合复位空心拉力螺钉固定治疗闭合性髌骨横断骨折

目的:研究分析闭合复位空心拉力螺钉固定治疗闭合性髌骨横断骨折的临床疗效。方法:回顾性分析23例采用闭合复位空心拉力螺钉固定治疗闭合性髌骨横断骨折。结果:所有骨折类型均为髌骨闭和性横行骨折。所有23例病患均获得随访,随访时间2～10月。术后无骨折不愈合、内固定松动、断裂等并发症。结论:闭合复位空心拉力螺钉固定治疗闭合性髌骨横断骨折手术方法具有创伤小,操作简单,恢复快及术区美观等特点,并能允许膝关节早期活动,临床疗效满意。

独活寄生汤加减联合针灸治疗腰椎间盘突出症的效果

目的观察独活寄生汤加减联合针灸治疗腰椎间盘突出症的效果以及对患者腰椎功能、疼痛的影响。方法将184例腰椎间盘突出症患者分为2组。对照组(n=92)采用常规治疗,观察组(n=92)在对照组基础上采用独活寄生汤加减联合针灸治疗。比较2组治疗前后腰椎功能、疼痛变化及治疗疗效。结果治疗后,观察组疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论独活寄生汤加减联合针灸治疗腰椎间盘突出症可有效缓解患者疼痛,改善腰椎功能,提高疗效。

强直性脊柱炎经筋诊疗思路浅析

强直性脊柱炎的中医病机是奇邪、虚邪侵入人体后而致筋不柔、络不通。此类病人有先天遗传的易感因素,这也是奇邪、虚邪致病的主要因素之一;后天致病因素主要是感受寒、湿之邪。奇邪、虚邪痹阻经脉,加之寒湿侵入,病变日久导致经脉挛缩,出现僵硬、疼痛。疾病本质在于肝肾虚,在治疗本病时首先要滋补肝肾,针对病本的治疗贯穿治疗始终;养阴荣筋、柔筋止痛,抓住本病早、中期的治疗时机,防止疾病的典型化发展;湿邪阻滞经脉,筋脉失养,寒湿与痰邪胶着不移,故久病缠绵不愈,治疗中要重视利湿化痰、疏风活络;久病多瘀,从而通络止痛也应贯穿整个疾病的治疗过程。

尺胫针结合体针对颈椎病颈痛患者局部疼痛阈、血浆中5-羟色胺和肿瘤坏死因子-α的影响

目的通过观察颈椎病患者的局部疼痛阈值、5-羟色胺(5-HT)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,评价尺胫针结合体针疗法的临床效果。方法纳入2016年5月—2018年5月于陕西中医药大学附属医院骨科及康复医学科门诊及住院收治的符合纳入标准的颈椎病患者74例,按随机数字表法将其分为观察组(尺胫针结合体针治疗)和对照组(单纯采用体针治疗),各37例,观察并分析两组患者治疗前后的疼痛阈值、血浆中5-HT和TNF-α的含量。结果两组患者治疗后的疼痛阈值均有明显提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血浆中的5-HT和TNF-α含量均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论尺胫针结合体针疗法能显著提高颈椎病患者的疼痛阈值,其中的作用机制可能与降低血浆中5-HT和TNF-α含量有关。

补肾强督方治疗强直性脊柱炎的临床效果

目的观察肾强督方治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法入选2012年1月~2015年12月宝鸡市中医医院收治的90例强直性脊柱炎患者,采用随机数字表法将患者随机分成治疗组和对照组,每组45例。治疗组给予中药汤剂补肾强督方治疗,60 d为1个疗程,持续治疗3个疗程。对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片,1 g/次,2次/d,3个月为1个疗程,持续治疗2个疗程。比较两组治疗前后Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、脊柱痛和中医证候积分,观察两组治疗前后体征变化情况,并检测患者血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平。结果与治疗前比较,两组治疗后BASFI、BASDAI、脊柱痛和中医证候积分指标均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后上述指标评分均明显低于对照组治疗后(P<0.05)。治疗后,两组枕墙距、指地距均短于治疗前(P<0.05或P<0.01),胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验均明显大于治疗前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者ESR、CRP均较治疗前显著下降,差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组治疗后ESR、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾强督方治疗强直性脊柱炎效果显著,其能明显改善患者的临床症状,缓解腰背脊柱僵痛,减轻炎性反应,值得临床推广应用。

特殊药物静脉渗漏性损害应急处理措施及防范研究

目的研究特殊药物静脉渗漏性损害、应急处理措施及其防范措施。方法对该院2015年1月至2017年1月收治的138例特殊药物静脉渗漏性损害患者的临床资料进行回顾性分析。结果扩血管药物、抗生素、阳离子溶液、高渗性溶液、升压药物、抗癌药物静脉渗漏分别占44.9%、36.2%、30.4%、30.4%、21.7%、5.8%;特殊药物静脉渗漏性损害中腹部斜疝及阑尾炎、直肠癌、胃十二指肠疾病、腹部损伤及腹膜炎、肌肉周围疾病分别占62.3%、31.9%、29.0%、24.6%、5.8%;138例患者经积极治疗,成功138例,失败0例,成功率为100%。结论特殊药物静脉渗漏性损害主要为腹部斜疝及阑尾炎,药物主要为扩血管药物,积极有效的应急处理及防范措施能够对特殊药物静脉渗漏性损害的隐患进行有效避免,从而使患者用药安全得到切实、有效的保证。