63例高血压小脑出血的手术治疗

目的:探讨高血压小脑出血的手术时机和手术方法,以降低高血压小脑出血患者的病死率和致残率,提高术后生活质量。方法:采用后颅窝开颅去骨瓣、清除血肿治疗小脑出血63例,其中小脑半球出血48例,小脑蚓部出血15例。血肿量均>10 ml,其中10～30 ml 28例,>30 ml 35例,血肿破入脑室者28例。手术时间:<6 h的35例,6～24 h的21例,24～48 h的7例。结果:术前死亡1例,术后死亡3例,45例恢复正常,生活完全自理,14例生活基本自理,3例出院后1～2年内其因他原因死亡。结论:高血压小脑出血,血肿量超过10 ml,早期手术治疗是提高救治成功率的关键。手术方式为枕下小骨窗减压加血肿清除,对出血破入四脑室者,术中应打通脑脊液循环。术后保持颅内引流管通畅,同时应积极行腰椎穿刺,可有效地避免或减少梗阻性脑积水的发生。

电视胸腔镜联合小切口在自发性气胸治疗中的应用

自发性气胸以往采用胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等保守治疗，住院时间长，且疗效不确切、复发率高。随着微创技术的发展，电视胸腔镜技术（VATS）作为新近崛起的微创手术方式，已用于自发性气胸的治疗，但内镜切开缝合器（Endo—G1A）和钛夹等一次性器械费用高。本科采用电视胸腔镜联合小切口手术（VAMT）治疗自发性气胸，效果满意，费用亦较低。

盐酸纳洛酮在急性重型颅脑损伤中的应用

目的:探讨盐酸纳洛酮在急性重型损伤中的作用,提高急性重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法:回顾分析58例急性重型颅脑损伤患者的临床资料。结果:通过对急性重型颅脑损伤患者给予盐酸纳洛酮治疗,患者伤后昏迷时间明显缩短,言语功能和生活质量明显提高。结论:急性重型颅脑损伤早期应用盐酸纳洛酮,能显著降低患者的病死率,提高患者GOS评分、言语功能评分和生活质量评分。

无黄疸型胆石症并发肝损害的临床意义

本文总结我院1985年7月～1989年7月对无黄疸型胆石症随机行胆道手术加肝组织活检172例。资料表明,本病多数合并有肝功障碍,其损伤的机率与患者年龄高低、胆囊炎症轻重及病程长短成正比关系,术后肝功及肝脏形态均有不同程度改善。作者对其机理及临床意义进行讨论,强调对本病反复发作者宜尽早手术治疗,以期肝功逆转。

预知护理干预对胃癌患者术后效果及肠道功能的影响

目的探讨预知护理对胃癌患者术后康复效果及肠道功能的影响。方法选取2017年1月至2018年1月间汉中市人民医院收治的120例行胃癌切除术的胃癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者采用预知护理干预,对照组患者采用传统常规护理,比较两组患者的情绪和护理满意程度、术后并发症及肠道功能等表现。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、饮食恢复时间、排便周期及住院时间均少于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后均发生胃溃疡、吻合口瘘或切口感染、肺部感染、肠梗阻、呕吐及发热等并发症,观察组患者并发症发生率为13.3%,对照组为31.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后生活质量各项评分均高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的焦虑和抑郁评分均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者护理满意度为96.7%,高于对照组的73.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者术后采用预知护理干预,可增强患者的生存信心,促进肠道生理功能改善,辅助良好的身心状态,促进其预后改善。

lncRNA PACER促进脓毒症急性肺损伤炎症反应的实验研究

目的探讨lncRNA PACER对小鼠脓毒症急性肺损伤炎症反应的促进作用。方法分离和培养急性肺损伤和健康非吸烟者的肺泡巨噬细胞,以及获取细菌脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)小鼠肺组织,采用qRT-PCR方法检测lncRNA PACER的表达;过表达或敲低PACER后,ELISA方法检测THP-1和RAW264.7细胞炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的表达;对LPS所致ALI小鼠,尾静脉注射PACER siRNA慢病毒后,ELISA检测小鼠血清炎性因子TNF-α、IL-6的表达,HE染色观察肺组织病理学变化。结果 ALI患者肺泡巨噬细胞和ALI小鼠肺组织中lncRNA PACER表达均显著升高(P<0.01);细胞过表达PACER后,细胞炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的表达升高,而敲低PACER后,炎性因子TNF-α、IL-6的表达则降低(P<0.01); ALI小鼠敲低PACER后,小鼠肺组织和血清中炎性因子TNF-α、IL-6的表达均显著降低(P<0.01),肺组织损伤程度明显减弱。结论 lncRNA PACER可显著促进脓毒症急性肺损伤炎症反应,为明确lncRNA PACER作为ALI防治的靶标提供了依据。