多学科合作护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重次数及肺功能改善效果观察

目的研究多学科肺康复综合护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重次数、生命质量及肺功能的影响。方法选择2015年2月至2016年7月呼吸内科收治的1088例COPD患者，并按随机数字表法分为2组，每组544例。对照组给予COPD相关的健康宣教与常规护理。研究组给予多学科肺康复综合护理，于护理干预后1年比较2组急性加重次数、6min步行试验距离（6MwD）、营养状况、精神状态、呼吸困难分级及肺功能改善情况。结果研究组干预后1年6MWD、急性加重次数分别为（450．32±67．21）m、（0．37±0．28）次，对照组分别为（394．12±63．17）m、（2．08±1．65）次，2组比较差异有统计学意义（t=2．064、2．029，P〈0．05）。研究组干预后1年呼吸困难分级优于对照组，差异有统计学意义（Z=9．248，P〈0．05）。研究组干预后1年精神状态得分、功能得分、症状得分分别为（1.76±1．02）分、（1．69±1．01）分、（1．61±0．79）分，对照组分别为（2．10±1．08）分、（2．08±2．03）分、（1．79±0．80）分，2组比较差异有统计学意义（t=2．051、2．017、2．103，P〈0．05）。结论多学科合作护理模式干预后COPD患者不仅肺功能改善明显，而且急性加重次数明显减少，患者生命质量提高，临床上值得进一步推广应用。

胃癌合并2型糖尿病患者肿瘤标志物水平变化及与临床病理参数的关系

目的探讨胃癌合并2型糖尿病(T2DM)患者糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)水平变化及与临床病理参数的关系。方法选取2016年3月至2020年3月间宝鸡市中心医院收治的行手术治疗的86例胃癌合并T2DM患者作为观察组,同期选取97例单纯胃癌患者作为胃癌组。另择同时期体检正常的80名健康受检者作为对照组。采用电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测血清CA125、CA199和CEA水平,并收集临床资料行相关分析。结果两组患者肿瘤分化程度、浸润深度、临床分期及是否合并淋巴结转移比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组总生存率低于胃癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组及胃癌组血清CA125、CA199和CEA水平均高于对照组,且观察组血清CA125、CA199和CEA水平均高于胃癌组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肿瘤分化程度中/低、浸润深度T_(3)+T_(4)、临床分期Ⅲ~Ⅳ期以及合并淋巴结转移的胃癌合并T2DM患者血清CA125、CA199、CEA水平高于分化程度高、浸润深度T_1+T_(2)、临床分期Ⅰ~Ⅱ期以及无淋巴结转移患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,中/低分化、Ⅲ~Ⅳ期以及合并淋巴结转移是血清CA125的影响因素,差异均有统计学意义(均P<0.05),Ⅲ~Ⅳ期以及合并淋巴结转移均是血清CA199、CEA的影响因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胃癌合并T2DM患者生存时间低于胃癌患者,血清CA125、CA199、CEA水平高于胃癌患者,且分化程度、临床分期及是否合并淋巴结转移均不同程度地影响胃癌合并T2DM患者血清CA125、CA199、CEA水平。

肺癌合并糖尿病患者血糖波动对预后的影响

目的探讨肺癌合并糖尿病患者血糖波动对预后的影响。方法选取2019年3月至2020年5月间宝鸡市中心医院收治的92例肺癌合并糖尿病患者,依据180天死亡事件分为存活组65例和死亡组27例。观察两组患者血糖波动情况,分析血糖波动指标与患者预后的相关性。结果两组患者血糖波动频数比较,差异无统计学意义(P> 0.05);死亡组患者初始血糖(BGad)、24h平均血糖(BGm)、标准差(BGsd)、血糖变异系数(BGcV)和血糖不稳定指数(BGI)水平均高于生存组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。Pearon相关分析显示,患者BGad、BGm、BGsd、BGcV和BGI水平均与预后呈正相关(均P <0.05)。Logistic回归分析显示,BGad、BGm、BGsd、BGcV和BGI水平过高,均为肺癌合并糖尿病患者死亡的独立危险因素(均P <0.05)。将BGad、BGm、BGsd、BGcV和BGI指标纳入二元Logistic回归模型行统计分析,得到五项联合指标。再建立各自ROC曲线。分析结果显示,BGad、BGm、BGsd、BGcV、BGI及五项联合指标预测患者预后ROC曲线下面积AUC分别为0.665、0.759、0.773、0.980、0.924和0.993。可知,五项联合指标预测患者预后的价值高于单项指标,其敏感度、特异度分别为92.6%和100.0%。结论血糖波动与肺癌合并糖尿病患者预后有密切相关性,为患者死亡的独立危险因素,可作为患者预后的预测指标。